Меню Рубрики

Как предотвратить тошноту и рвоту при химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

  • Запеченная и вареная курица без кожи.
  • Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
  • Лапша и макароны.
  • Вареный картофель.
  • Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
  • Макароны и лапша.
  • Бананы.
  • Сухое печенье, крекеры.
  • Кисели.
  • Натуральные йогурты.
  • Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
  • Фруктовый лед, щербет.
  • Виноградный и клюквенный соки.

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

  • У женщин.
  • Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
  • Молодые пациенты.
  • Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

  • Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
  • Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
  • Бутирфеновые препараты.
  • Каннабиноидные препарады.
  • Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
  • Метоклопроамидные препараты – реглан.
  • Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

  • В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
  • Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
  • Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
  • Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
  • Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
  • Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
  • Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
  • Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
  • Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
  • Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

источник

Тошнота и рвота являются наиболее распространенными побочными эффектами химиотерапии. Но прием химиотерапии не означает, что вы должны испытывать тошноту и рвоту. Тошноту и рвоту можно облегчить и даже предотвратить. Наилучший план лечения – это тот, который установлен вами и вашей командой врачей, основанный на ваших особых потребностях и ощущениях. Вы лучше всех знаете о том, насколько хорошо вы себя чувствуете и насколько сильная у вас тошнота. Современные противорвотные препараты очень хорошо предотвращают и облегчают тошноту и рвоту. Ваш врач должен подобрать такой препарат, который будет эффективен в вашем случае.

Предотвращайте тошноту. Если вы или ваш врач предвидите, что лечение может вызвать у вас сильную тошноту, лучше будет, если вы начнете принимать противорвотные препараты заранее. Существует несколько других способов получить облегчение и почувствовать себя лучше до и после лечения химиотерапией.
Химиотерапевтические препараты классифицированы согласно с тем, как часто они вызывают тошноту и рвоту. Некоторые из них вызывают мягкие побочные эффекты. Также у некоторых людей вероятность появления тошноты больше. Ваш врач примет во внимание многие факты о вас, вашем лечении и виде рака, чтобы решить, есть ли у вас вероятность появления тошноты.

Появление тошноты и рвоты может также зависеть от:

  • Вида применяемых химиотерапевтических препаратов. Некоторые препараты с большей вероятностью, чем другие, вызывают тошноту и рвоту.
  • Величины дозы. Большие дозы с большей вероятностью вызывают тошноту и рвоту.
  • Времени и частоты приема химиотерапии. Если промежуток времени между приемами лечения короткий, у вашего организма меньше времени, чтобы оправиться от тошноты и рвоты перед приемом следующей дозы.
  • Способа доставки препарата в организм. Препарат, который вводят в вену (с помощью капельницы), может вызвать тошноту и рвоту быстрее, чем таблетка, поскольку ваш организм усвоит препарат, который вводят через капельницу, быстрее.
  • Индивидуальных отличий. Не каждый человек одинаково реагирует на один и тот же препарат.
  • Противорвотного препарата, который вы принимаете. Если в вашем случае он не эффективен, попробуйте принимать другой препарат.

Многие люди начинают ощущать тошноту еще до начала лечения. Это называется ожидаемая тошнота и рвота. Тошноту может вызвать любая вещь – запах пропитанного спиртом тампона, вид халата медсестры, звуки помещения, где проходит лечение. Обычно этого не происходит до третьего или четвертого приема лечения. Важно знать, как справиться с ожидаемой тошнотой и рвотой, поскольку она может усилить тошноту и рвоту, когда прием химиотерапии действительно начнется.

Как облегчить тошноту и рвоту?

Наилучший способ бороться с тошнотой и рвотой – начать лечения до начала приема химиотерапии. Поговорите с врачом о вашем плане лечения. Узнайте, есть ли вероятность того, что противораковый препарат, который вы принимаете, вызовет у вас тошноту. Спросите у врача, какие есть препараты для предотвращения тошноты и рвоты. Поговорите о том, что вас беспокоит, как бы незначительно это не казалось. Чем больше вы знаете о лечении, тем больше вы чувствуете, что контролируете его, и тем легче будет говорить о нем с врачами и медсестрами.

Противорвотные препараты обычно принимают ежедневно по графику, пока продолжается прием химиотерапии. Иногда вас могут попросить принимать противорвотный препарат «только по необходимости». Вам могут назначить более одного противорвотного препарата. К препаратам, которые облегчают тошноту, относятся Зофран, Компазин и Ативан.

Противорвотные препараты могут назначать в виде таблеток, внутривенно с помощью капельницы или в виде инъекций. Некоторые препараты доступны в виде свечей, капсул, которые тают во рту или пластыря, который наклеивают на кожу.

При приеме противорвотных препаратов важно следовать указаниям врача и сообщать, насколько хорошо они действуют.

Если у вас тошнота и рвота после приема химиотерапии, несмотря на прием противорвотных препаратов, немедленно сообщите об этом врачу. Выходом может быть другой противорвотный препарат. Химиотерапевтический препарат также может быть заменен.

Хотя препараты являются основным способом лечения тошноты и рвоты, существуют другие виды лечения, которые действуют хорошо. Они заключаются в помощи квалифицированного психотерапевта, который может научить вас использовать свой ум и тело, чтобы бороться с тошнотой и рвотой. Эти техники помогают остановить ожидаемую тошноту и рвоту. Они действуют, расслабляя вас, отвлекая ваше внимание, помогая почувствовать контроль и чувствовать себя менее беспомощным.

Хорошее питание может показаться странным способом лечения тошноты и рвоты, но оно очень важно. Как пациенту, больному раком, вам необходима питательная еда, чтобы вы чувствовали себя лучше, поддерживали силы и энергию, не теряли вес, а также были способны противостоять инфекции и выздоравливать как можно быстрее.

Вот некоторые рекомендации, как хорошо питаться во время химиотерапии:

    • Ешьте часто и понемногу. Балуйте себя, выбирая любимые продукты.
    • Извлекайте наибольшую пользу из тех дней, когда у вас хороший аппетит.
    • Попросите друзей и членов семьи помочь вам делать покупки и готовить пищу. Можно питаться едой, которую доставляют на дом.
    • Питательные добавки удобны и могут дать вам дополнительные калории и белок, которые вам необходимы.
  • Есть ли в течение дня промежуток времени, когда вы способны есть больше? Многие люди обнаружили, что завтрак – это лучшее время. Пытайтесь есть больше в то время дня, когда вы это можете.
  • Не заставляйте себя есть, когда чувствуете тошноту.
  • Ешьте холодную пищу, или пищу комнатной температуры.
  • Поддерживайте чистоту ротовой полости, чистите зубы после рвоты.
  • Открывайте окно или включайте вентилятор, чтобы воздух был свежим.
  • Ограничьте звуки, виды и запахи, которые вызывают у вас тошноту.
  • Если вам не хочется есть пищу, которую вы обычно едите, попробуйте съесть яблоко или виноградный сок, слабые чаи, чистые мясные бульоны, подсушенный хлеб, кашу и желатиновые десерты. Избегайте цитрусовых соков и лимонада.
  • Имейте под рукой мятные конфеты или жевательные резинки. Мята может успокоить желудок.
  • Немного поешьте перед приемом химиотерапии, чтобы желудок был чем-то заполнен.
  • Если прием химиотерапии занимает несколько часов, берите еду с собой. В вашем медицинском центре должен быть холодильник и микроволновая печь, которыми можно пользоваться.

    Сообщайте о симптомах врачу

    Если у вас тошнота, важно сказать об этом врачу или медсестрам. Иногда люди беспокоятся из-за того, что потревожат врача или медсестру. Иногда они думают, что ничего поделать нельзя, и поэтому не стоит поднимать вопрос. Откровенно говорите о своих страхах и о том, что вы ощущаете тошноту, какой бы легкой она ни была. Вам может понадобиться другое лекарство от тошноты через несколько дней после приема химиотерапии, чем то, которое вы использовали сразу после него.

    Чтобы помочь себе и вашей команде врачей бороться с тошнотой и рвотой, вы можете отслеживать свое самочувствие. Вы можете использовать этот дневник симптомов, чтобы записывать, как вы себя чувствуете. Берите дневник с собой каждый раз, когда посещаете врача.

    источник

    Тошнота после химиотерапии и облучения – частый побочный эффект лечения раковых опухолей. Диета и курс поддерживающих препаратов для пациентов, принимающих цитостатики, направлены на облегчение неприятной симптоматики и минимизацию вероятности отсроченной тошноты.

    В каждом клиническом случае точные причины, почему во время химиотерапии возникает тошнота, зависят от схемы лечения, стадии и вида заболевания, а также дополнительных факторов – возраста, пола и состояния здоровья пациента.

    Рвота после химиотерапии может быть результатом:

    • воздействия продуктов распада опухолевых и здоровых клеток на ЦНС;
    • нарушения кроветворения и функций внутренних органов пациента как следствие действия цитостатиков;
    • раздражения ЖКТ, а также непосредственно рвотного центра определёнными противоопухолевыми препаратами или токсинами;
    • психологического фактора (воспоминаний о состоянии организма после предыдущей химиотерапии, нередко проведённой по другой, высокоэметогенной схеме).

    Понятие эметогенности характеризует вероятность возникновения тошноты после введения противоопухолевого препарата. Онкологи оценивают риск как острых и внезапных побочных эффектов со стороны ЖКТ, так и вероятность отсроченной рвоты после химиотерапии. Отсроченная тошнота возникает через 2-5 суток после окончания курса.

    Нередко риск возникновения побочных эффектов цитостатических препаратов при их сочетании значительно увеличивается: например, умеренно эметогенные Циклофосфамид и Доксорубицин, составляющие одну из наиболее действенных схем лечения рака молочной железы, при комплексном применении вызывают рвоту в более, чем 90% случаев.

    Уровень эметогенности Препараты Рекомендованный препарат, убирающий тошноту
    Высокая (более 90%) Цисплатин

    Алкилирующие препараты (Стрептозотоцин,
    Циклофосфамид, Мехлоретамин
    др.).

    1-й день: анта­гонист рецеп­торов серотонина (АРС) + дексаметазон (ДМЗ) + апре­питант
    2–3-й день: ДМЗ + апре­питант
    4-й день: ДМЗ
    Умеренная Алкилирующие препараты
    (Циклофосфамид менее 1500 мг/м2, др.)
    Препараты платины (Оксалиплатин, Карбоплатин)Антрациклины (Доксорубицин, Идарубицин, др.)
    Антиметаболиты (Азацитидин, Цитарабин, Клофарабин)
    Алемтузумаб
    1-й день: АРС + ДМЗ + апре­питант
    2–3-й день: апре­питант
    1-й день: АРС + ДМЗ
    2-3-й день: ДМЗ
    Низкая (10-30%) Таксаны (Доцетаксел)
    Противоопухолевые антибиотики (Иксабепилон и др.)
    Цитотоксические препараты (Этопозид и др.)Антиметаболиты (Гемцитабин, Метотрексат,
    5-фторурацил и др.)Моноклональные антитела (Цетуксимаб и др.)
    1-й день: ДМЗ или антагонист опамино­вых или серотониновых рецепторов
    Минимальная (до 10%) Некоторые другие цитостатики (Блеомицин, Хлородеоксиаденозин,
    Винкристин и др.)

    Факторы и группы риска возникновения симптомаОтсроченная тошнота и рвота возникает в основном при лечении рака препаратами-цитостатиками, содержащими соединения платины. Так как риск возникновения отсроченного побочного эффекта зависит от ранней реакции на антиэметики, при назначении платиновой химиотерапии имеет смысл профилактика острой тошноты, включающая селективные антагонисты серотониновых рецепторов (Ондасетрон, Трописетрон и др.), Апрепитант и Дексаметазон.

    Интенсивность и риск проявления тошноты зависит от множества факторов. Сюда включается тип используемой химиотерапевтической схемы и её эметогенность, частота и график сеансов терапии (при коротком периоде между введениями вероятность раздражения ЖКТ и накопления токсинов, которые влияют на рвотный центр, повышается).

    Помимо состава схемы, интенсивность тошноты и риск её появления зависит от дозировки препарата. В пример можно привести алкилирующий цитостатик Циклофосфамид: при дозе более 1500 мг/м 2 он вызывает рвоту у 9 из 10 пациентов и более, при снижении до менее, чем 1500 мг/м 2 , или оральном приёме уже обладает умеренной эметогенностью.

    Читайте также:  Сухая рвота при запое

    Метод введения цитостатического лекарства в организм также влияет на риски возникновения тошноты и рвоты. При вливании раствора в организм (внутривенно, интратекально и др.) усвоение препарата происходит более быстро, что повышает интенсивность побочных эффектов цитостатика. Наибольшим эметогенным потенциалом среди оральных противоопухолевых препаратов отличаются Гексаметилмеламин, Циклофосфамид, Прокарбазин, Винорелбин и Иматиниб.

    Последний и наиболее трудно прогнозируемый фактор – индивидуальные особенности организма. Статистика позволила онкологам выделить несколько групп риска по критерию эметогенности. К ним относятся:

    • пациентки до 50 лет;
    • женщины, которые испытывали сильную тошноту во время беременности;
    • лица, активно употребляющие спиртные напитки;
    • люди со слабым вестибулярным аппаратом;
    • пациенты, у которых ранее наблюдалась рвота в ответ на химиотерапию;
    • больные с высоким уровнем тревожности.

    Тем не менее, даже если пациент не относится ни к одной группе риска и получает терапию с умеренной или низкой эметогенностью, это не является гарантией отсутствия индивидуальных острых реакций на цитостатические препараты.

    Тошнота после химиотерапии устраняется с помощью эффективных противорвотных препаратов (Ондасетрон, Дексаметазон, Церукал и др.). Во время высокоэметогенной терапии, при частоте рвоты более 4-5 раз в сутки, низкой эффективности оральных антиэметогенных средств, резкой потере веса и сопутствующих болях в животе нередко требуется госпитализация в стационар и восстановление пациента с помощью внутривенного введения поддерживающей терапии.

    Однако снизить риск раздражения ЖКТ можно с помощью специальной диеты и выполнения простых рекомендаций.

    Что делать для уменьшения интенсивности тошноты:

    • ограничить суточное потребление пищи за счёт снижения потребления простых углеводов и животных жиров, не включать в меню жареные, копчёные и маринованные блюда;
    • разделить дневную норму калорий на большее количество приёмов (минимум на 5-6 порций);
    • зерновые продукты (печенье, тосты, хлебцы и др.) рекомендуется не запивать во время еды, особенно за завтраком;
    • в пищу нужно употреблять как можно меньше приправ и соусов, но увеличить количество кислых продуктов;
    • из рациона и обстановки пациента необходимо убрать все продукты с сильным запахом и обеспечить приток свежего воздуха в палату или комнату;
    • следить за гигиеной ротовой полости, чистить зубы 2-3 раза в день и полоскать утром и во время приступов тошноты водой с лимонным соком.

    Тошнота усиливается в лежачем положении, поэтому во время проведения противонеопластического курса отдыхать желательно в позе сидя или полулёжа, слегка приподняв голову. Между приёмом пищи и сном должно проходить не менее 2-х часов.

    После сеанса введения препаратов можно расслабиться, послушать любимую музыку или заняться медитацией – это поможет снизить тревожность и влияние психологического эметогенного фактора.

    Важно, чтобы пациент не испытывал недостатка в питательных веществах, т.к. в период химиотерапии его организм нуждается в ресурсах для восстановления кроветворных и других тканей. Нельзя игнорировать голод: если в промежутках между приёмами пищи желание есть не пропадает, то рекомендуется разделить дневной рацион на большее количество порций.

    При отсутствии аппетита нужно, напротив, чётко придерживаться режима питания: это позволит организму привыкнуть и выделять желудочный сок ко времени еды.

    Тошноту во время химиотерапии нельзя устранять самостоятельно. Определять необходимость медикаментозной терапии и нахождения в стационаре, а также состав диеты, должен лечащий онколог.

    Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

    источник

    Тошнота при химиотерапии часто идет в одной связке со рвотой, их сложно разделить, в клинических исследованиях эти побочные реакции изучают не по отдельности, на самом деле это три связанных состояния, к двум основным добавляется переходное — позыв на рвоту.

    Про тошноту при химиотерапии узнали при первом использовании цитостатиков, но до настоящего времени нет полной ясности с понимаем механизма её развития. Патологическая реакция сопровождает множество состояний и заболеваний, но только онкологам удалось выстроить стройную систему лечения и, главное, профилактики тошноты.

    Предполагается, что тошноту вызывает действие лекарств на специфические клетки слизистой кишечника — энтерохромаффинные, что приводит к выбросу ими серотонина. Серотонин действует на окончания блуждающего нерва, который несет информацию в рвотный центр головного мозга. Серотонин приносится в рвотный центр и с кровью, и из головного мозга во внутренние органы идет команда на повышение выработки слюны и желудочного сока, учащение сердцебиения и глотания, потоотделение и «холодок по коже» — на тошноту. Тошнота при химиотерапии — это «недоделанная» рвота.

    Патологическая реакция инициируется цитостатиками и продуктами их трансформации, степень тошнотворности или эметогенный потенциал каждого противоопухолевого лекарства известен. Кроме серотонина в возбуждении тошноты участвуют другие раздражающие рецепторы головного мозга биологически вещества: допамин, гистамин, холин и прочие.

    Тошнота во время сеанса химиотерапии имеет токсическую природу и по механизму выделяют:

    • нервно-рефлекторную, то есть реакция формируется вследствие раздражения блуждающего нерва;
    • центральную, обусловленную активацией клеток головного мозга приносимыми кровью токсинами;
    • психогенную или условно-рефлекторную, когда для развития довольно воспоминаний об испытанном состоянии, отличительная особенность — появляется до введения цитостатика, то есть не требует присутствия в крови токсичных продуктов.

    По времени возникновения тошнота:

    • острая, но не в смысле тягостная — это мучительно при любой интенсивности, а появившейся в первые сутки после введения цитостатика;
    • отсроченная приходит со вторых суток и до 6 дня, как правило, выраженность не столь интенсивная, как при острой, но мучает постоянством.

    По интенсивности проявлений разделяют на 3 степени:

    • 0 — совсем нет;
    • 1 — подташнивание позволяет есть;
    • 2 — пациент принимает пищу, но из-за негативной реакции объем существенно уменьшен;
    • 3 — невозможно питаться.

    Тошнота — это преимущественно женское состояние, но объяснений этому не нашли, возможно, виновны гормоны, ведь на протяжении жизни женщины накапливают большой опыт тошноты.

    Замечено, что люди творческих специальностей, интеллектуалы и хорошо образованные тяжелее переносят противоопухолевое лечение, не зря считается, что «горе — от ума».

    Тошнота связана с эметогенным потенциалом цитостатика, но всегда индивидуальна по эмоциональной окраске и выраженности симптомов. На один и тот же химиотерапевтический препарат каждый пациент реагирует по-своему.

    На частоте осложнения сказывается эмоциональное и физическое состояние.
    Провоцируют реакцию повышение артериального давления и заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, гепатиты.
    Особенно тяжелую токсичность испытывают пациенты с опухолями головного мозга, поскольку повышенное внутричерепное давление само провоцирует рвоту.
    Увеличивает вероятность тяжелой реакции схема с несколькими «тошнотворными» цитостатиками, когда суммируется эметогенный потенциал препаратов.

    Практически для каждого цитостатика определено время начала и завершения тошноты, так очень «рвотный» цисплатин у 90% инициирует реакцию в первые 4 часа, длится она почти сутки. До введения в клиническую практику противорвотных лекарств, уже на капельнице с цисплатином больные испытывали мучительные приступы тошноты и «фонтаном» выплескивали рвоту. Именно эти тяжкие следствия вынудили к поиску активных лекарственных средств. Эквивалентный цисплатину по рвотному потенциалу дакарбазин вызывает реакцию в первые 3 часа, но продолжатся она не дольше 8 часов.

    При внутривенном введении тошнота ограничена во времени и редко продолжается больше 3–5 суток, но при длительном приёме таблетированных цитостатиков состояние практически постоянное, правда выраженность колеблется на протяжении суток, потому что связана с концентрацией токсичных продуктов в крови.

    Постхимиотерапевтическая тошнота может плавно перейти в подташнивание из-за осложнений со стороны слизистых оболочек, правда, это гораздо менее мучительно и эпизоды короче, как правило, совпадают с приемом пищи.

    Без лекарственных средств справиться с тошнотой практически невозможно. Для предотвращения реакции при большинстве циклов химиотерапии до введения цитостатика вводится или принимается противорвотный препарат. Таким способом удается предотвратить рвоту у шести из десяти пациентов, но полностью исключить тошноту можно только у небольшого числа пациентов.

    Для лечения эметогенной реакции используются лекарственные средства 9 фармакологических групп, начиная со специфических антагонистов рецептора NK1 (апрепитант, фосапрепитант) и рецепторов 5-НТ3 (ондансетрон, гранисетрон, трописетрон) и до нейролептиков с гормональными препаратами.

    Стандарты рекомендуют применять комбинации из нескольких лекарств, учитывая не только время действия по инструкции, но анализируя реакции на предыдущем цикле, прогнозировать эффективность у конкретного пациента.

    Помогает коррекция модели питания:

    • не насиловать себя едой — кушать маленькими порциями и в приятном интерьере с сервировкой;
    • рекомендуется отказаться от жирного-жареного и молочного, но это как пойдёт, потому что химиотерапия изменяет вкусовые восприятия, и могут возникнуть совсем непривычные запросы на меню;
    • не помешают стимуляторы аппетита в виде горчицы, соусов и маринадов — это вредно вкушать ложками, чуть-чуть для затравки поможет не впроголодь пережить сложный период;
    • снижают подташнивание кислые продукты, но без злоупотребления;
    • ограничение жидкости во время еды позволит желудку не растягиваться, оберегая от возбуждения энтерохромаффинные клетки.

    Тошнота — один из страхов химиотерапии, к сожалению, эффективность её лечения пока не достигла желаемого, но использование оптимального набора лекарств и адекватных доз помогает уменьшить выраженность и длительность осложнения.

    Профилактику начинают не за 15 минут до введения, а за несколько часов, при психогенной тошноте — за сутки и проводят его в нестандартных условиях — с музыкальным сопровождением и под курацией психотерапевта.

    • принимать лекарства не тогда, когда пришла тошнота, а до того;
    • предпочтение за ректальными свечами и внутривенными;
    • противорвотные лекарства необходимо принимать несколько дней после химиотерапии;
    • организм к химиотерапии должен подходить в хорошем состоянии, без дефицита микроэлементов и со здоровой слизистой желудочно-кишечного тракта.

    При сложностях противоопухолевого лечения несоизмерима личная роль врача, богатого клиническим опытом и специальными знаниями, который укажет верный способ преодоления трудного этапа жизни, такие специалисты работают в Европейской клинике.

    источник

    Курс химиотерапии часто связан с приступами тошноты, а иногда и рвоты. Это состояние провоцируется влиянием определенных противоопухолевых средств. У некоторых людей неприятные ощущения возникают вскоре после сеанса лечения. У других тошнота после химиотерапии может проявиться на протяжении 48 часов.

    В зависимости от вероятности возникновения побочных эффектов в виде тошноты или рвоты, препараты для проведения противоопухолевой терапии делятся на 4 категории: высокий уровень возможного осложнения, средний, низкий или минимальный.

    Врачи достоверно не знают, почему противораковые препараты влияют на плохое самочувствие и вызывают тошноту. Некоторые средства лечения рака воздействуют на нервную систему. Другие раздражают слизистую оболочку желудка.

    Низкая доза обычно не вызывает тошноту, но она не эффективна в борьбе с болезнью. Поэтому требуется боле высокая доза, чтобы убить и предотвратить деление раковых клеток.

    Применение иных методов лечения, особенно радиации во время проведения химиотерапии, способствует возникновению осложнений со стороны головного мозга и центральной нервной системы.

    Рак можно лечить разными препаратами. Существует более чем 100 различных средств для терапии онкозаболеваний. Некоторые из них чаще вызывают тошноту и рвоту, нежели другие. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, чтобы выбрать наиболее щадящий метод терапии.

    Более уязвимыми к возникновению тошноты и рвоты являются:

    • женщины, особенно моложе 50 лет;
    • люди, которые использовали химиотерапию и имели указанные побочные эффекты;
    • пациенты с высоким уровнем беспокойства;
    • женщины, которые испытывали тошноту и рвоту во время беременности;
    • люди со слабым вестибулярным аппаратом;
    • пациенты, склонны к употреблению алкоголя.
    1. Прежде всего, нужно выяснить у врача о поставщике медицинских препаратов и расспросить его о возможных побочных действиях.
    2. Если среди указанных побочных явлений значится тошнота и/или рвота, следует узнать, как долго эти состояния обычно длятся.
    3. Получить информацию о возможном способе лечения тошноты и рвоты.
    4. Употребляйте много жидкости в течение дня (воды и сока). После химиотерапии требуется выпивать как минимум 2 литры жидкости в день. Кроме того, если тошнота и рвота после химиотерапии уже возникли, нужно замещать потерянную утрату жидкости. Но во время еды лучше воздержатся от приема воды.

    Если при химиотерапии возникают нежелательные побочные эффекты, следует соблюдать некие простые правила питания и жизнедеятельности:

    • в течение дня принимать не слишком много пищи;
    • питаться через короткие промежутки времени, то есть не допускать голодовки;
    • употреблять сухие продукты, такие как зерновые, тосты, крекеры без жидкости, особенно с утра;
    • избегать тяжелых блюд с высоким содержанием жира и углеводов перед химиотерапией;
    • избегать сильных запахов;
    • по крайней мере, не ложится в течение двух часов после еды. Отдыхать нужно сидя или полулежа с приподнятой головой;
    • обеспечить доступ достаточному количеству свежего воздуха, особенно после употребления пищи;
    • после химиотерапии расслабиться, можно включить успокаивающую любимую музыку.

    При наличии побочных эффектов целесообразно применять медикаментозное лечение, которое предотвращает тошноту и рвоту. Такие средства обычно выпускаются в форме таблеток, но могут также быть в виде пластыря, который наклеивается на кожу.

    Наиболее распространенные препараты от тошноты и рвоты включают:

    • апрепитант;
    • дексаметазон;
    • дименгидрант;
    • доласетрон;
    • гранисетрон;
    • ондасетрон;
    • прометазин;
    • лоразепам;
    • метоклопрамид;
    • фамотидин;
    • оланзапин.

    Возможные побочные эффекты:

    Раковые заболевания необходимо лечить с помощью курса химиотерапии. Поэтому врач может рекомендовать принимать препараты до, во время или после курса химиотерапии. Однако, эти препараты также способны вызывать ряд побочных эффектов:

    • сонливость или спутанность сознания;
    • головные боли;
    • понос или запор;
    • общее недомогание и усталость;
    • мышечные спазмы.
    Читайте также:  Токсикоз рвота с прожилками крови

    Не все средства одинаково влияют на пациентов, поэтому, возможно, потребуется попробовать несколько препаратов с наименее ощутимыми побочными эффектами.

    Средства против тошноты и рвоты работают по-разному. Онкология предвидит обязательный курс химиотерапии, поэтому следует быть осведомленным о всех возможных проблемах, связанных с ней. Некоторые блокируют в мозге химические вещества, которые контролируют рвоту. Другие снижают отек в части мозга, отвечающей за тошноту. Существуют препараты, которые замедляют работу центральной нервной системы.

    Иногда тошнота и рвота при раке могут быть не связанными с курсом химиотерапии. Поэтому следует обратить внимание на следующие явления:

    • приступы продолжаются, несмотря на прием антитошнотных и противорвотных лекарств;
    • тошнота, которая препятствует питанию;
    • рвота 4-5 раз в течение 24 часов;
    • боль и опухание живота.

    источник

    Тошнота при химиотерапии является одним из ключевых проявлений побочных реакций. Она развивается по причине интоксикации организма препаратами, чье действие направлено на уничтожение раковых клеток. При наличии острых приступов тошноты и рвоты подбирают симптоматическое лечение.

    Основная причина, при которой развивается тошнота и рвота после химиотерапии – это интоксикация организма. В процессе введения химиотерапевтических препаратов и их накоплении в организме, выделяется большое количество токсинов, которые являются продуктами распада клеток. По причине замедленного обмена веществ развивается зашлакованность, что вызывает отсутствие аппетита, тошноту и рвоту. Желудок и кишечник наиболее подвержены этому процессу, а при наличии ранее диагностированных патологий этих органов, последствия химиотерапии могут сохраняться продолжительное время.

    Вторая причина, которая также может вызывать тошноту и рвоты после химиотерапии – это раздражение нервной системы. Отделы головного мозга, отвечающие за контролирование рвотного рефлекса, начинают работать неправильно под воздействием высокотоксичных препаратов. Создается ложный сигнал о необходимости опорожнения желудка, что практически невозможно купировать без помощи специальных медикаментов, подавляющих этот процесс.

    Учитывая клинические проявления и интенсивность симптомов, тошнота при химиотерапии имеет несколько видов:

    1. Острая – развивается в течение первых суток химиотерапии, сопровождается сильной рвотой и обезвоживанием.
    2. Отсроченная – возникает спустя 2-3 дня после введения препаратов, сопровождается умеренным течением, а частота рвоты не превышает 2-3 раз в сутки.
    3. Предшествующая – развивается перед началом курса лечения, что может быть спровоцировано как психологическим фактором, так и действием предшествующего лечения, после которого организм не успел восстановиться.
    4. Внезапная – развивается без каких-либо предпосылок. Практически не контролируется организмом и требует комплексного лечения. Вызвана обширной интоксикацией организма и поражением центральной нервной системы. В некоторых случаях не может быть полностью купирована.

    Учитывая клинические проявления и интенсивность симптомов, тошнота при химиотерапии имеет несколько видов

    В аннотации к препарату всегда указываются побочные реакции, поэтому врач оповещает пациента о возможных последствиях.

    Существует несколько провоцирующих факторов, от которых зависит появление и интенсивность тошноты:

    1. Доза препарата – чем она выше, тем сильнее страдает организм, и тем продолжительнее будет сохраняться тошнота и рвота.
    2. Тип препарата – некоторые лекарства вызывают лишь легкое подташнивание, в то время как другие провоцируют затяжные приступы рвоты.
    3. Способ введения – при капельном и струйном введении риски тошноты снижаются, а при использовании таблеток и раздражении желудочно-кишечного тракта симптомы будут более яркими и продолжительными.
    4. Индивидуальные особенности организма – некоторые пациенты жалуются на тошноту, а остальные не могут справиться с затяжной рвотой.
    5. Промежуток между курсами и их продолжительность – чем дольше идет химиотерапия, тем дольше сохраняются побочные реакции.

    Тошнота и рвота после химиотерапии у разных пациентов имеет свои особенности. Наиболее подвержены развитию осложнений следующие категории пациентов:

    1. Дети и люди преклонного возраста.
    2. Пациенты со слабым вестибулярным аппаратом, которые укачиваются в автобусах.
    3. При наличии хронических заболеваний органов пищеварительного тракта.
    4. При склонности к аллергическим реакциям.
    5. Если между курсами химиотерапии прошло менее 2 недель времени, и организм не успел восстановиться.

    Установлено, что тошнота после химиотерапии зависит от степени и формы рака. Чем меньше опухоль, тем проще организм справляется с неприятными проявлениями лечения.

    Для каждого пациента временные рамки и интенсивность сугубо индивидуальны. Нельзя с точностью определить, сколько будет длиться тошнота после химиотерапии. Все зависит от состояния организма, возраста и наличия осложнений.

    В среднем, процесс реабилитации занимает 2-3 недели. Тошнота и рвота снижаются спустя 3-4 дня после последнего введения лекарства. За это время остатки лекарства выводятся из организма, и человек чувствует себя гораздо лучше.

    В среднем, процесс реабилитации занимает 2-3 недели. Тошнота и рвота снижаются спустя 3-4 дня

    В том случае, когда приступы тошноты и рвоты сохраняются продолжительное время, необходимо установить причину и подобрать наиболее оптимальное лечение. Самостоятельно бороться с тошнотой не стоит, так как прием лекарств в период реабилитации может навредить и без того ослабленному организму.

    Только комплексный подход в устранении неприятных симптомов позволит улучшить общее самочувствие больного. Для этого используется медикаментозная терапия, диета и некоторые рекомендации относительно образа жизни.

    Назначаются препараты, блокирующие формирование рвотного рефлекса в коре головного мозга, среди которых:

    • Церукал;
    • Дексаметазон;
    • Преднизолон;
    • Китрил;
    • Метоклопрамид.

    Церукал – препарат, блокирующий формирование рвотного рефлекса в коре головного мозга

    Выбор дозировки и продолжительность лечения зависит от степени проявления тошноты. В среднем медикаменты используются 2-3 дня, после чего состояние пациента стабилизируется.

    Таблетки от тошноты при химиотерапии должны сочетаться с основным лечением, не вызывая развития контр-реакций и аллергических проявлений. Для этого все назначения ведет врач, основываясь на данных анамнеза.

    Питаться следует дробно, но часто. Маленькие объемы порций позволят сократить нагрузку на пищеварительный тракт, а также облегчат переваривание пищи. Из рациона исключают все продукты и блюда, способные раздражать желудок: пряности, соленья и маринады, грибы, острые приправы и специи, жирная и сладкая пища.

    После приема пищи следует находиться в вертикальном положении еще 20-30 минут, что поможет пище беспрепятственно продвигаться по пищеварительному тракту. Перед введением химиопрепаратов есть запрещается.

    Кушать нужно те продукты, которые не вызывают отвращения. После химии некоторые вкусовые предпочтения меняются, поэтому следует учитывать пожелания больного.

    Очень важно пить большое количество жидкости. Чистая минеральная вода является универсальным растворителем, с помощью которого из организма выводятся все шлаки и токсины. Пить нужно мелкими глотками, но часто. Переполненный желудок может спровоцировать рвоту, поэтому не стоит увеличивать его объемы.

    Компоты и морсы, особенно в состав которых входят клюква, брусника, черная смородина и брусника, помогут побороть тошноту даже без лекарств. Подкисленная жидкость благоприятно сказывается на процессе пищеварения, а также насыщает организм витамином С.

    Некоторые продукты могут подавлять рвоту и тошноту:

    • лимон;
    • мята;
    • мороженное;
    • холодная вода со льдом;
    • замороженные фрукты;
    • банан.

    Некоторые продукты могут подавлять рвоту и тошноту, среди них лимон и мята

    Не нужно носить сдавливающую одежду в поясе, так как это усилит тошноту. Комплексный подход в лечении позволит в кротчайшие сроки побороть неприятные побочные реакции химиотерапии.

    Средства от тошноты после химиотерапии могут быть самыми различными, но такой опасный симптом побочной реакции должен контролироваться врачом. К сожалению, полностью предотвратить появление тошноты невозможно. Облегчить состояние помогут:

    1. Холодные напитки из лимона и мяты.
    2. Дробное питание.
    3. Исключение переедания.
    4. Ношение свободной одежды, полноценный отдых и сон.
    5. Частое проветривание комнаты.

    Как бороться с тошнотой при химиотерапии и не навредить организму, подскажет врач. Только с его разрешения можно принимать лекарства, блокирующие рвотный рефлекс. Самолечение следует полностью исключить, так как это опасно для здоровья.

    источник

    Новые лекарства и альтернативные методы лечения помогут уменьшить или избавиться от побочных эффектов химиотерапии

    Еще совсем недавно мучительная тошнота и рвота были обычным явлением для людей, проходящих курс химиотерапии. Но благодаря новым лекарствам и другим методам лечения эта проблема решена.

    «Мы достигли больших успехов» – говорит Карен Сирьяла (Karen Syrjala), доктор наук, руководитель отдела биоповеденческих наук Центра онкологических исследований им. Фреда Хатчинсона в Сиэтле. «Сейчас тошнота и рвота проявляются реже, даже если применяемая доза химиотерапии намного больше, чем раньше». Доктор Сирьяла говорит, что поскольку теперь можно контролировать побочные эффекты, лечение рака стало намного интенсивнее.

    Противорвотные препараты настолько эффективны, что их стали использовать не для лечения симптомов, а для их интенсивной профилактики.

    «Обычно я ставлю перед собой задачу не допустить появления тошноты, вместо того, чтобы ждать ее появления и потом лечить» – говорит Кристи Рассел (Christy Russell), доктор медицинских наук, председатель Совещательного совета по заболеванию раком молочной железы при Американском обществе борьбы с раком (ACS).

    Конечно, не всегда тошноту и рвоту можно предотвратить, – 70 – 80% людей, которые принимают химиотерапию, все еще в некоторой степени подвержены риску. Но благодаря тому, что лечение стало более эффективным, большинство таких пациентов могут вести нормальный образ жизни, работать и заботиться о своих семьях.

    «Возможно, вы не будете чувствовать себя отлично все время» – говорит Кармен Эскаланте (Carmen Escalante), доктор медицинских наук, руководитель отделения общей терапии Онкологического центра им. доктора Андерсона при Техасском университете. «Но вы держитесь. И это намного лучше того, что представляла собой химиотерапия раньше».

    Насколько тяжелы побочные эффекты химиотерапии?

    Для людей, которые столкнулись с тошнотой и рвотой, вызванной химиотерапией, это больше чем просто побочные эффекты. Они становятся невыносимыми, и вы не можете думать больше ни о чем другом.

    Химиотерапия вызывает несколько видов тошноты и рвоты:

    •Острая тошнота и рвота, которые развиваются в течение нескольких часов после химиотерапии.
    •Отсроченная тошнота и рвота может начаться более чем через 24 часа после лечения.
    •Внезапная рвота случается, несмотря на прием противорвотных препаратов.
    •Предшествующая рвота начинается еще до лечения, это приобретенная реакция на предыдущее лечение.
    Если тошноту и рвоту не лечить, это может иметь серьезные последствия. Тошнота истощает пациента, он становится беспокойным.

    «Важно контролировать тошноту» – говорит доктор Рассел, которая также является доцентом медицины в медицинской школе Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. «Если не делать этого, возможно, придется уменьшить дозу химиотерапевтических препаратов». Она говорит, что неконтролируемая тошнота также заставляет людей прекратить лечение.

    Хроническая рвота также может иметь прямые тяжелые последствия. Рвота может нарушить баланс электролитов. Потеря жидкости увеличивает токсичность химиотерапии, и это может помешать продолжить лечение.

    Кто рискует получить побочные эффекты от приема химиотерапии?

    Риск получить побочные эффекты от химиотерапии зависит от того, какие лекарства принимает пациент, так как некоторые из них вызывают побочные эффекты с большей вероятностью.

    Например, без предупредительного лечения химиотерапевтические препараты, такие как Адриамицин (доксорубицин) и Платинол (цисплатин) вызовут тошноту и рвоту с вероятностью более 90%. Но в случае приема таких препаратов как метотрексат или Навельбин (винорельбин) риск составляет менее 10%.

    Вид лекарственного препарата является самым важным фактором, но другие факторы также влияют на вероятность появления тошноты и рвоты. Вот некоторые из них:

    •Прием больших доз химиотерапевтических препаратов.
    •Прием определенных химиотерапевтических препаратов внутривенно, а не перорально, так как они будут усваиваться быстрее.
    •Часто повторяющиеся курсы лечения – чем меньше времени между курсами лечения, тем выше риск появления тошноты
    •Принадлежность к женскому полу
    •Возраст моложе 50 лет
    •Морская болезнь
    •Склонность к рвоте во время болезни
    •Полный отказ от употребления алкоголя
    Если вы думаете, что у вас высокий риск появления побочных эффектов, скажите об этом своему врачу. Он может назначить вам прием противорвотных препаратов до начала химиотерапии.

    Предшествующая тошнота – ожидание появления побочных эффектов

    После начала лечения приблизительно у одного из трех пациентов, принимающих химиотерапию, появляется предшествующая, или обусловленная тошнота. Вы можете обнаружить, что все, что напоминает вам о химиотерапии – запах кабинета врача, дорога, ведущая к клинике, вызывает тошноту. Приблизительно у одного из десяти пациентов появляется предшествующая рвота.

    «Иногда люди стесняются этого» – говорит доктор Сирьяла. «Они думают, что появление тошноты до начала лечебной процедуры – признак слабости». Но это не так.

    Доктор Сирьяла говорит, что это всего лишь естественная реакция организма на все, что может вызвать тошноту. По той же причине бывает стойкое отвращение к еде, которая вызвала у вас пищевое отравление, даже если это произошло много лет назад. «Ваш организм просто пытается вас защитить» – говорит она.

    По словам доктора Сирьяла, эту связь можно разорвать уже после того, как она установилась, но лучше предотвратить ее. Она рекомендует людям, у которых большой риск появления тошноты, принимать противорвотные препараты до начала лечения. Можно также изменить свое поведение.

    «Самое лучшее, что вы можете сделать, это отвлечься» – говорит доктор Сирьяла. Например, до и во время приема химиотерапии сосредоточьтесь на чем-то, что отвлечет вас от лечения. Это может быть увлекательная беседа, видеоигры, аудиокниги.

    Новые противорвотные препараты

    Химиотерапевтические препараты вызывают тошноту по-разному. Некоторые из них стимулируют рвотный центр мозга, в то время как другие действуют на части пищевода, желудок, кишечник. Большинство противорвотных препаратов блокируют химическую стимуляцию рецепторов рвоты.

    Специалисты говорят, что прорыв в лечении произошел в начале 90-х годов, с появлением антагонистов серотониновых 5НТ3-рецепторов. «Эти препараты – огромный шаг вперед» – говорит доктор Рассел. К ним относятся Анземет (доласетрон), Китрил (гранисетрон) и Зофран (ондансетрон).

    Читайте также:  У ребенка ночью кашель до рвоты а днем нет

    По словам доктора Рассел, эффективны и два новых препарата. Это Эменд (апрепитант) и Алокси (палоносетрон), второе поколение антагонистов серотониновых 5НТ3-рецепторов. Специалисты также применяют другие препараты.

    Более эффективные препараты улучшили качество жизни пациентов. По словам доктора Эскаланте, 15 лет назад противорвотные препараты не были настолько эффективны, и многие люди вынуждены были находиться в больнице во время химиотерапии. У пациентов была сильная тошнота и рвота. Сейчас же в большинстве случаев пациенты проходят химиотерапию вне больницы, частично благодаря успеху новых противорвотных препаратов.

    Поведенческая терапия и альтернативные методы лечения

    Некоторые альтернативные методы лечения также помогают контролировать тошноту и рвоту, особенно, если они применяются в сочетании с лекарственными препаратами. К этим методам относятся:

    •Иглоукалывание
    •Точечный массаж
    •Гипноз
    •Миорелаксация с созданием управляемых психических образов
    «У меня были пациенты, которые лечились иглоукалыванием в дополнение к противорвотным препаратам» – говорит доктор Рассел. «У некоторых из них наблюдалось значительное улучшение». Она настоятельно советует пациентам поговорить со своим врачом о новых техниках лечения, если они чувствуют, что лекарственных препаратов недостаточно.

    Доктор Сирьяла, в целом, не против таких альтернативных методов лечения, если их применение не рискованно. Но она и другие специалисты предостерегают от использования трав и добавок, предварительно не посоветовавшись с врачом.

    По ее словам, травы и добавки – это настоящие лекарственные препараты, и они могут свести на нет эффект от лечения.

    Доктор Рассел обращает внимание на то, что нет ни одного доказательства эффективности добавок. «Кроме того, если вас тошнит, последнее, чего вам хочется – это глотать пилюли» – говорит она.

    Стоит ли применять марихуану как средство от тошноты?

    Давно известно, что марихуана облегчает тошноту. Синтетический вариант ее действующего ингредиента, тетрогидроканнабинол (ТНС), является рецептурным препаратом (Маринол (дронабинол)).

    Но в большинстве стран использование марихуаны вызывает, мягко выражаясь, проблемы с законом. Доктор Сирьяла считает, что помимо прочего это небезопасно.

    «Вы принимаете внутрь вещество, чистота которого неизвестна, при этом ваш иммунитет нарушен» – говорит она. «Если, вдыхая марихуану, вы подхватите грибковую инфекцию, ваш иммунитет не справится с ней».

    Тем не менее, доктор Рассел считает, что марихуана – эффективное лекарственное средство.

    «Конечно же, я не могу назначить марихуану и не делаю этого» – говорит доктор Рассел. «Но она облегчает тошноту». Хотя в идеале она не хочет, чтобы ее пациенты что-либо курили, она говорит, что вдыхание марихуаны – быстрый и эффективный способ доставки лекарства к участку действия.

    «Самое важное для пациентов, чтобы химиотерапия прошла без симптомов тошноты и рвоты, и они должны найти наилучший способ не допустить их появления» – говорит доктор Рассел.

    Какая диета поможет облегчить тошноту?

    Не существует какой-либо специальной диеты при химиотерапии. Но, по мнению специалистов, пряная с сильным запахом пища с большей вероятностью вызовет тошноту. По словам доктора Сирьяла, легкая диета переносится легче, но каждый человек индивидуален. Необходимо выбирать такую диету, которая будет эффективна в вашем случае.

    «В идеале мне бы хотелось, чтобы люди принимали здоровую пищу во время химиотерапии и получали достаточное количество витаминов и минералов» – говорит доктор Рассел. «Но важнее всего принимать химиотерапию в назначенных дозах. Подойдет любая пища, которая поможет вам пройти это лечение».

    Есть еще одно очень важное обстоятельство – ваш организм не должен терять жидкость. Обезвоживание препятствует лечению и чревато другими последствиями. «Если вы не употребляете жидкость в достаточном количестве, то можете попасть в реанимацию» – говорит доктор Эскаланте.

    «Вы можете заметить, что питаясь понемногу и чаще, чем вы делали это раньше, можно предотвратить тошноту» – говорит доктор Эсталанте. Тем не менее, не заставляйте себя поесть, если вас тошнит. По словам доктора Рассел, важно питаться регулярно.

    «Никогда не принимайте химиотерапию на голодный желудок» – говорит доктор Рассел. «Это повышает риск появления тошноты. И вы не узнаете, случилось ли это из-за лекарств или из-за голода».

    Доктор Сирьяла предупреждает, что если употреблять пищу, которая приносит вам удовольствие, когда вы плохо себя чувствуете, это может иметь неожиданное последствие – вы начнете связывать ее с тошнотой.

    «Я советую пациентам избегать употребления их любимых продуктов, например, шоколада, если они склонны к тошноте» – говорит она. «Вы же не хотите потерять удовольствие от употребления этих продуктов, связав их с тошнотой».

    Профилактика тошноты, вызванной химиотерапией.

    Конечно, некоторые люди, принимающие химиотерапию, все еще испытывают тошноту и рвоту. Но эти симптомы могут быть намного легче, чем вы ожидаете.

    «Многим людям внушили страх перед химиотерапией» – говорит доктор Эскаланте. «Они помнят, как тяжело переносили ее их родственники в свое время». Но сейчас в большинстве случаев это не так.

    «Раньше мы давали пациентам снотворное средство, чтобы предотвратить тошноту» – говорит доктор Рассел. «Сейчас они нормально себя чувствуют после химиотерапии – без снотворного и тошноты».

    Доктор Сирьяла отмечает, что сейчас лечение рвоты и тошноты имеет новую цель: профилактика.

    «Сейчас мы не просто пытаемся контролировать рвоту и тошноту» – говорит доктор Сирьяла. «Мы предотвращаем ее. У нас есть лекарства, которые позволяют нам не допустить этих симптомов. Это признак того, что мы добились больших успехов».

    Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

    источник

    К сожалению, некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать побочные симптомы тошноту и рвоту. Если возникает тошнота и рвота после химиотерапии что делать подскажет врач онколог. К счастью, есть много лекарств, которые врач может прописать, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, связанную с химиотерапией. Эти препараты называются антитошнотные и противорвотные таблетки. Они представляют собой группу лекарственных средств, которые могут быть использованы для контроля тошноты и рвоты, и могут приниматься по-разному.

    Тошнота является неприятным ощущением и необходимостью к рвоте. Тошнота и рвота могут быть вызваны различными способами лечения рака, перечисленными ниже.

    • Лучевая терапия, которая является использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.
    • Химиотерапия – это применение различных препаратов для уничтожения раковых клеток.
    • Целенаправленная терапия, которая является лечением, направленным на конкретные раковые гены, белки, или злокачественные ткани, которые способствует росту рака.

    Не все пациенты, получающие эти процедуры, будут иметь симптомы тошноты и рвоты. Пациенты, которые рвали после предыдущего лечения рака, вероятно, будут испытывать подобные симптомы и в следующий раз. Случается, опережающая рвота, происходящая до начала лечения у пациентов, которых ранее тошнило или рвало после лечения.

    Профилактика и лечение опережающего рвоту зависит от самого пациента. Необходимо рассказать врачу, если вы испытали рвоту после предыдущего лечения. Ваш врач может рекомендовать лекарства или поведенческую терапию, чтобы помочь уменьшить тошноту.

    Некоторые препараты, используемые для лечения рака, вызывают тошноту и рвоту в разной степени. Таблица: химиотерапия тошнота (перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачем)

    Почти всегда вызывает тошноту и рвоту Как правило, вызывает тошноту и рвоту Иногда вызывает тошноту и рвоту Редко вызывает тошноту и рвоту
    (Высокий риск) (Умеренный риск) (Низкий риск) (С минимальным риском)
    Кармустин

    Циклофосфамид в более высоких дозах

    Даунорубицин в сочетании с циклофосфамидом

    Доксорубицин в сочетании с циклофосфамидом

    Эпирубицин в сочетании с циклофосфамидом

    Идаруцибин в сочетании с циклофосфамидом

    Стрептозотоцин

    Алемтузумаб

    Циклофосфамид при более низких дозах

    Цитарабин, при более высоких дозах

    Цитарабин при более низких дозах

    Доксорубицин Этопозид Фторурацил Гемцитабин

    Метотрексат (несколько торговых марок)

    Митоксантрон Паклитаксел Panitumumab

    Темсиролимус Topotecan Трастузумаб

    Бевацизумаб Блеомицин

    Рвота насильственное высвобождение содержимого желудка через рот, вызванное сильными сокращениями мышц живота. Существует большой выбор лекарств, которые могут предотвратить рвоту. Эти лекарства предотвращают также тошноту. Тем не менее, некоторые пациенты могут по-прежнему ощущать тошноту, даже если они не имеют рвоту. В этом случае необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какие препараты предотвращают тошноту и рвоту именно в этом случае.

    Лекарства, чтобы предотвратить рвоту следует принимать, как предписано до начала лечения. И прием их должен быть продолжен после лечения, потому что риск рвоты может продолжаться в течение нескольких дней после того, как у пациента появились эти симптомы, даже если он принимает лекарства, как это было предписано врачом.

    Врач может порекомендовать другие лекарства, чтобы уменьшить тошноту и рвоту и помочь предотвратить эти симптомы во время будущих циклов химиотерапии. Необходимо позвонить или обратиться к врачу, если вы не можете кушать или пить воду из-за сильной тошноты и рвоты. Это может привести к серьезному обезвоживанию организма и электролитному дисбалансу.

    Побочные эффекты можно контролировать с помощью профилактических лекарственных средств и других мер, что поможет более комфортно проходить следующее лечение.

    Тошнота и рвота в результате химиотерапии зависит, от:

    • препаратов, которые вы принимаете;
    • других методов лечения, такие как радиация;
    • воспоминаний от тошноты и рвоты в прошлом;
    • химиотерапевтических препаратов, которые вызывают тошноту и рвоту;
    • дозы, которую вы получаете.

    Существуют факторы, которые усиливают тошноту и рвоту:

    • если пациент женщина;
    • моложе 50 лет;
    • высокий уровень тревожности;
    • если пациент злоупотреблял алкоголем;
    • если пациент в ожидании этих симптомов, по своим воспоминаниям.

    Большинство людей, проходящих курс химиотерапии, получают антитошнотные и антирвотные лекарства. Эти препараты даются в отдельности или в комбинации. Могут быть приняты в виде таблеток или вводятся через вену. Лекарства, используемые для профилактики тошноты и рвоты включают:

    • Апрепитант
    • Дексаметазон
    • Димедрол
    • Доласетрона
    • Дронабинол
    • Дроперидол
    • Гранисетрона
    • Галоперидол
    • Лоразепам
    • Метилпреднизолон
    • Метоклопрамид
    • Мидазолам
    • Оланзапин
    • Ондансетрон
    • Палоносетрон
    • Прохлорперазин
    • Прометазин
    • Скополамин

    Можете взять одно или четыре лекарства и поэкспериментировать, какое лекарство лучше справляется с симптомами тошноты и рвоты в зависимости от ситуации. Врач посоветует некоторые лекарства до химиотерапии, а затем будет инструктировать, какие лекарства принимать на регулярной основе в течение нескольких дней после химиотерапии и какие лекарства принимать только тогда, когда вы чувствуете тошноту.

    Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить риск тошноты и рвоты:

    • Ешьте меньше, но чаще. Если это возможно, не пропускайте приемы пищи. Употребляйте легкую пищу до химиотерапии.
    • Ешьте то, что хочется, избегая сладких продуктов, жаренных или жирных.
    • Кушайте холодные продукты, они издают меньше назойливых запахов.
    • Готовьте пищу, от которой вы себя хорошо чувствуете.
    • Пейте много жидкости (выпивайте не менее двух литров жидкости в день).
    • Пейте несладкие фруктовые соки, зеленый чай с имбирем.
    • Пейте небольшими количествами в течение дня, а не большими и редко.
    • Избегайте неприятных запахов (обратите внимание на то, какие запахи вызывают тошноту для вас и ограничьте воздействие этих запахов).
    • Чаще перебывайте на воздухе и чаще делайте проветривание в комнате.
    • Рекомендуется отдых после еды, но не лежать в течение нескольких часов.
    • Используйте методы релаксации, включая в себя медитацию, спокойную музыку и глубокое дыхание.
    • Кушайте, до того, когда вы получите сильное ощущение голода.
    • Гимнастика после еды может замедлить пищеварение и усилить дискомфорт.
    • Расслабьтесь и постарайтесь держать свои мысли далеко от химиотерапии.

    Эти меры самопомощи могут помочь вам предотвратить тошноту и рвоту, но они не могут занять место препаратов против тошноты.

    Если вы начинаете чувствовать, что тошнит, несмотря на прием лекарства, обратитесь к врачу.

    Лечение может включать в себя дополнительные лекарства, хотя ваше индивидуальное лечение будет зависеть от того, что вызывает у вас признаки и симптомы.

    1. Если у вас рвота, прекратите есть.
    2. После того, как прекратится рвота, начните снова медленно кушать.
    3. Начните с небольшого количества жидкостей, таких как бульон, соки и газированная вода.
    4. Затем перейдите к легким, мягким продуктам, таким как желе, бананы, рис.
    5. Постепенно вернетесь к твердой пище.
    6. Избегайте кофеина и курения.
    7. Сосите карамели.
    8. Принимайте лекарства для тошноты и рвоты, как это предписано врачом.
    9. Сообщите медсестре или врачу, если вы чувствуете тошноту во время химиотерапии.

    Лекарства от тошноты после химиотерапии, которые могут быть предписаны вашим доктором:

    • Апрепитант
    • Доласетрона
    • Гранисетрона
    • Ондансетрон
    • Палоносетрон
    • Прохлорперазин
    • Прометазин
    • Лоразепам
    • Метоклопрамид
    • Дексаметазон
    • Фамотидин
    • Ранитидин

    Они могут быть назначены во время и/или после химиотерапии. Как вы видите, существует много различных лекарств, чтобы контролировать эти симптомы. Можно подбирать различные лекарства, прежде чем найти правильный подход для вас. Из народных средств хорошо помогает устранить симптомы настой ромашки лекарственной.

    • Если вы по-прежнему страдаете от тошноты и рвоты после химиотерапии, несмотря на прием лекарств против тошноты.
    • Тошнота, мешает есть.
    • Рвота 4-5 раза в течение 24-часового периода.
    • Боль или раздутый живот, прежде чем возникает тошнота и рвота.
    • Если вы обеспокоены побочными эффектами от принимаемых препаратов.

    Примечание: Настоятельно рекомендуем вам поговорить с онкологом о состояния вашего здоровья и лечения. Информация, содержащаяся на данном сайте, является образовательной, но не является заменой для медицинской консультации.

    источник