Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!
В сегодняшнем посте речь пойдет о тепловом ударе, его причинах, симптомах, профилактике, а также первой помощи при тепловом ударе.
Тепловой удар — болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры. Если говорить проще, то тепловой удар является перегревом организма.
В результате перегрева организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, т.к. усиливаются процессы теплообразования с одновременным затруднением теплоотдачи, и что в последствии вызывает серьёзные нарушения его жизненных функций.
Особую опасность тепловой удар может вызвать у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца.
— покраснение кожи тела;
— одышка;
— холодный пот;
— слабость;
— тошнота, рвота;
— Высокая температура (до 39-41°С);
— головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);
— расширение зрачков;
— сильная головная боль;
— частый и слабый пульс;
— кожа становится более горячей и сухой;
— мышечные спазмы и боль;
— учащенное дыхание;
— в тяжёлых случаях — галлюцинации, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул, испражнение), потеря сознания;
— нарушение или полное отсутствие сна (бессонница). Также возможна наоборот, резкая сонливость.
1. Асфиктическая (доминируют нарушения дыхания, фебрильная температура: 38-39 °C)
2. Гипертермическая (доминирует пиретическая температура: 39-41 °C)
3. Церебральная (доминируют нейропсихические расстройства (головокружения и др.))
4. Гастроэнтеритическая (доминируют диспептические нарушения (тошнота и др.))
Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота и затрудняет его испарение.
Кроме того, причинами теплового удара могут быть:
— высокая температура и влажность воздуха;
— высокая температура в закрытом или плохо проветриваемом помещениях;
— физическая работа в кожаной, прорезиненной или синтетической одежде под воздействием высокой температуры окружающей среды;
— переутомление;
— обезвоживание организма;
— обильная еда;
— длительные походы в жаркую погоду.
Получить тепловой удар еще легче, чем солнечный удар, т.к. солнце не является для него необходимым условием, достаточно усиленно поработать в слишком теплой не пропускающей воздух одежде или несколько часов провести в душном, плохо вентилируемом помещении.
При наблюдении первых симптомов следует быстро отреагировать оказанием помощью пострадавшему. При этом не стоит забывать, что это будет только первая доврачебная помощь, и лучше сразу вызывать скорую помощь, так как обычному человеку сложно сориентироваться о степени тяжести состояния пострадавшего, а особенно, если это пожилой человек или ребенок.
Специалистами рекомендованы следующие меры первой помощи до приезда врача:
1. Перевести или перенести пострадавшего в тень или прохладное, хорошо вентилируемое помещение и нормальным уровнем влажности (пространство должно быть в ближайшем радиусе открытым, без массового нахождения людей), а также подальше от прямого действия источника тепла. Обмахивать пострадавшего частыми движениями.
2. Обязательно положить пострадавшего на спину. Голову и ноги следует приподнять, подложив под них любые вещи (например, сумку).
Важно! При рвоте необходимо позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывания рвотной массой. Если рвота была, тогда необходимо освободить дыхательные пути от рвотных масс.
3. Освободить пострадавшего от верхней одежды (особенно, сдавливающей шею и грудь, освободить от брючного ремня; если одежда синтетическая или из плотной ткани её лучше снять совсем).
4. Тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой. Смочить лицо холодной водой. Также можно намочить любую ткань холодной водой и похлопать по груди (можно всё тело обливать водой около 20°С или, при возможности принять ванную с прохладной водой (18-20°С)).
5. Напоить пострадавшего большим количеством прохладной воды (лучше минеральной) с добавлением сахара и на кончике чайной ложки соли, или хотя бы простой прохладной водой. Хорошо помогает обычная настойка валерианы: 20 капель на треть стакана воды. Если состояние пострадавшего позволяет, можно его напоить крепким чаем или кофе;
6. Приложить холодный компресс (или бутылку с холодной водой, кусочки льда) к голове (на лоб и под затылок)
Дополнительные меры:
— При замутнении сознания: дать пострадавшему понюхать пары нашатырного спирта (с ватки) или раствора аммиака 10%;
— При остановке дыхания или сердца: сделать искусственное дыхание и непрямой (закрытый) массаж сердца (до появления дыхательных движений, сердечной деятельности (ориентироваться по пульсу)).
После перенесенного теплового удара врачи, как правило, рекомендуют постельный режим в течение нескольких дней. Данное время будет затрачено организмом на восстановление деятельности нервной системы, циркуляции крови, ряда биохимических реакций. Не стоит пренебрегать данной рекомендацией, иначе риск повторного подобного состояния только увеличивается.
— нужно избегать физической активности в слишком жаркие дни и в часы активного солнца с 11.00 до 16.00;
— следует защищаться от солнца, надев головной убор, или воспользоваться зонтом;
— носить одежду светлых тонов из хорошо проветриваемых, натуральных тканей (хлопок, лен, шерсть);
— не находиться на солнце в период его повышенной активности;
— пить большое количество жидкости (1,5-2 л в день). Если у Вас физическая работа на жаре, тогда пить жидкости нужно еще больше. Хорошо утоляют жажду морс, квас и особенно горячий чай;
— открывать окна, использовать вентиляторы и кондиционеры для поддержания постоянной циркуляции воздуха в закрытых помещениях, а также для поддержания в помещении оптимальной для человеческой жизнедеятельности температуры воздуха (21-23°С);
— следует избегать переедания;
— не рекомендуется употреблять алкоголь.
источник
Если появились опасные симптомы теплового удара, медлить нельзя!
Иными словами, тепловой удар — это перегрев. Он происходит, когда тело не может остыть и вернуться к нормальной температуре по каким-либо причинам. Напомним, что нормальной температурой считаются значения до 37,7 градусов Цельсия.
Основными причинами перегрева считаются:
- Жара.
- Большая физическая нагрузка.
- Недостаток жидкости в организме.
Тепловой удар опасен в любом случае, вне зависимости от того, что именно его вызвало.
Солнечный удар можно назвать частным случаем теплового. Это перегрев головы местного характера, спровоцированный влиянием прямых солнечных лучей.
К счастью, одномоментно тепловой удар наступить не может. Первый его предвестник — термическое истощение. Такое нарастающее состояние предупреждает о том, что организм перестал справляться с терморегуляцией и надо помочь ему остыть.
Термическое истощение характеризуется рядом признаков или даже их комбинацией:
- Холодная, липкая, бледная кожа.
- Головокружение.
- Спутанность сознания.
- Слабость.
- Темнеет в глазах.
- Интенсивное потоотделение.
- Головная боль.
- Учащенное сердцебиение.
- Тошнота.
- Небольшая рвота.
- Судороги и мышечные спазмы.
- Моча темного цвета как сигнал об обезвоживании.
Если вы не заметили стадии термического истощения и получили тепловой удар, симптомы будут следующими:
- Температура тела повышается до 40 градусов Цельсия.
- Затрудненное дыхание.
- Обморок.
- Обильная рвота.
- Выраженные нарушения сердечного ритма.
- Сбои в работе мозга.
- Вероятные повреждения внутренних органов в результате теплового шока.
Не стоит недооценивать опасность такого состояния, ведь под угрозой оказывается не только ваше здоровье, но и жизнь. В таком случае необходимо принять срочные меры. Конечно, желательно это сделать еще на ступени термического истощения.
Когда речь идет лишь о начальных симптомах перегрева, первая помощь будет состоять из таких действий:
- Прекратите физическую активность.
- Уйдите с солнца или выйдите из душного помещения в тень, на сквозняк, в комнату, где работает кондиционер.
- Если есть возможность, снимите с себя всю одежду.
- Приложите ко лбу полотенце, намоченное в прохладной воде.
- Выпейте 1-2 стакана воды, но не меньше. Так вы ликвидируете вероятное обезвоживание и дадите организму необходимое количество влаги для производства оптимального количества пота.
- Если есть возможность, можно принять регидрон или выпить спортивный напиток-изотоник, поскольку такая жидкость включает в себя электролиты, нужные для метаболизма и хорошего функционирования нервной системы. Ведь электролиты способны теряться при активном потоотделении.
Помощь на месте может оказаться крайне неэффективной, если тепловой удар уже настиг вас или кого-то из окружающих. Необходимо немедленно вызвать скорую, если наблюдается рвота, нарушение сердечной работы и предобморочное состояние.
Человек, переживающий тепловой удар, может нуждаться в экстренной помощи, а само состояния относится к неотложным медицинским случаям.
Пока едет скорая, проделайте все то же самое, что нужно сделать при термическом истощении. Но для улучшения эффекта дополнительно можно сделать следующее:
- Заверните пакетики со льдом или замороженными овощами-ягодами в тонкую простынку и обложите ими пострадавшего от теплового удара.
- Поместите человека в ванну с прохладной водой, чтобы понизить критическую температуру тела. Этот совет подходит только для тех случаев, если потерпевшему оказывают помощь другие люди. В одиночку опускаться в воду крайне опасно.
По прибытию врачи дадут оценку состоянию пациента. Если домедицинская помощь была эффективной и оказанной правильно, в госпитализации не будет необходимости. Тем не менее, врачи могут предложить поставить капельницу для компенсации потерянных электролитов, посоветуют сдать анализы мочи и крови, сделать УЗИ, чтобы определить в каком состоянии находятся внутренние органы. С результатами анализов идите на прием к терапевту. От подскажет как действовать дальше.
Если вы недавно были подвержены тепловому удару, то в ближайшую неделю повысится чувствительность к высоким температурам. Поэтому, обратите внимание на данные меры предосторожности и тщательно соблюдайте их.
Оптимальным количеством жидкости в час станут 2-4 чашки воды, иногда можно выпивать натуральные фруктовые или овощные соки. Это количество рассчитано на проведение времени в жаре, под солнечными лучами или при занятии физическим трудом. Для эффективного потоотделения вашему организму нужно влаги больше, чем обычно. Нельзя допускать ее дефицита.
В летнее время самым опасным является промежуток между 11:00 и 15:00. В эти часы старайтесь избегать физических нагрузок под солнечными прямыми лучами.
Одежда должна быть свободной и выполненной из легкой натуральной ткани, чтобы обеспечить циркулирование воздуха вокруг тела.
Шляпа или панама помогут предупредить солнечный удар. А вот бандана или кепка — не лучший вариант для жарких дней, поскольку головной убор должен быть легким и иметь широкие поля.
Это необходимо для того, чтобы снизить температуру тела.
Данный вид напитков способствует обезвоживанию и спазмирует сосуды. В результате этого тело производит меньше пота, чем необходимо для хорошего охлаждения.
Темная моча — один из признаков опасного обезвоживания организма. Об обезвоживании говорит и постоянное чувство голода, неприятный запах изо рта, малая потливость во время занятий спортом, сухая, но при этом лоснящаяся кожа, недомогание и появление лишних килограммов, несмотря на диету.
источник
Если появились опасные симптомы, времени на раздумья нет.
Тепловой удар — это перегрев. Он случается, когда тело по каким-либо причинам не может остыть, то есть вернуться к здоровой температуре. Ею считаются What Is Normal Body Temperature? значения до 37,7 °С.
Причины перегрева могут быть разными: жара, высокая физическая нагрузка, недостаток влаги в организме… В целом это неважно. Тепловой удар одинаково опасен вне зависимости от того, что его вызвало.
Солнечный удар — частный случай теплового. Это локальный перегрев головы, вызванный прямыми солнечными лучами.
К счастью, тепловой удар не наступает одномоментно. У него есть предвестник — термическое истощение. Это нарастающее состояние, которое сигнализирует: организм не справляется с терморегуляцией, ему надо срочно помочь остыть.
Термическое истощение можно распознать Heat exhaustion по следующим признакам в различных комбинациях:
- Бледная, холодная, липкая кожа.
- Головокружение.
- Слабость и спутанность сознания.
- Ощущение, будто темнеет в глазах.
- Усиленное потоотделение.
- Головная боль.
- Тошнота, лёгкая рвота.
- Учащённое сердцебиение.
- Мышечные спазмы и судороги.
- Тёмная моча (цвет сигнализирует об обезвоживании).
Если вы прозевали стадию термического истощения и дело дошло до теплового удара, симптомы Heat Stroke: Symptoms and Treatment будут ещё более неприятными:
- Температура тела выше 40 °С.
- Затруднённое дыхание.
- Обильная рвота.
- Обморок.
- Серьёзные нарушения сердечного ритма.
- Возможные повреждения внутренних органов из-за теплового шока.
- Сбои в работе мозга.
Всё это очень опасно, под угрозой не только ваше здоровье, но и жизнь. Поэтому срочно принимайте меры. Причём желательно уже на стадии термического истощения.
Если речь пока только о начальных симптомах перегрева, алгоритм оказания первой помощи выглядит так.
- Прекратить физическую активность.
- Уйти с солнца (выйти из жаркого помещения) в тень, на лёгкий сквозняк, в комнату, охлаждённую кондиционером.
- По возможность снять всю одежду.
- Положить на лоб марлю или полотенце, смоченное в прохладной воде.
- Выпить не менее 1–2 стаканов воды. Это необходимо, чтобы ликвидировать возможное обезвоживание и дать организму влагу для производства адекватного количества пота.
- Выпить регидрон или спортивный напиток-изотоник. Такая жидкость содержит важные для метаболизма и функционирования нервной системы электролиты. А их вы могли потерять при интенсивном потоотделении.
Если вас или кого-то из окружающих уже настиг тепловой удар, помощь на месте может оказаться неэффективной. Наблюдается рвота, нарушения сердечной деятельности, предобморочное состояние — немедленно вызывайте скорую.
Тепловой удар относится к неотложным медицинским состояниям, а переживающий его человек нуждается в экстренной помощи.
Пока скорая едет, проделайте те же процедуры, что и при термическом истощении. Для повышения эффекта их можно дополнить «тяжёлой артиллерией»:
- Обложите пострадавшего пакетами льда (подойдут и замороженные овощи-ягоды), завёрнутыми в тонкую простынку.
- Поместите человека в ванну с холодной водой, чтобы быстро снизить критическую температуру. Внимание: этим советом можно пользоваться лишь в том случае, если вам (пострадавшему) оказывают помощь другие люди. В одиночку погружаться в воду опасно.
Прибывшие врачи оценят состояние пациента. Если домедицинскую первую помощь при тепловом ударе оказали вовремя и она была эффективной, госпитализация не понадобится. Тем не менее врачи могут поставить капельницу, чтобы компенсировать потерянные с влагой электролиты, и посоветуют сдать анализы крови и мочи и сделать УЗИ, чтобы определить состояние внутренних органов. С результатами анализов идите к терапевту. Он скажет, что делать дальше.
Если вы перенесли тепловой удар, то в ближайшую неделю будете особо чувствительны к высоким температурам. Поэтому тщательно соблюдайте эти меры предосторожности.
Оптимально — 2–4 чашки жидкости (воды, фруктовых и овощных соков) каждый час, который вы проводите под прямыми лучами солнца при высокой температуре. Особенно если в жару вы ещё занимаетесь физическим трудом. Чтобы эффективно потеть, вашему телу требуется больше влаги, чем обычно. Не допускайте её дефицита.
Летом опасным считается промежуток между 11:00 и 15:00. В этот период избегайте физнагрузок под прямыми солнечными лучами.
Одежда должна быть максимально свободной, чтобы облегчать циркуляцию воздуха вокруг тела.
Шляпа или панама помогут предотвратить солнечный удар. Кепка и бандана в жаркий день не очень подходят: головной убор лучше выбирать лёгкий и с широкими полями.
Это снизит температуру тела.
Они способствуют обезвоживанию и спазмируют сосуды. Из-за этого тело вырабатывает меньше пота, чем нужно для охлаждения.
Тёмная — признак опасного обезвоживания. Ещё несколько неочевидных признаков ищите в этой статье.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.
В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.
Теплоотдача осуществляется посредством:
- Проведения (конвекции). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
- Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек).
- Излучения (радиации). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
- Испарения воды (пота). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.
В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.
Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее).
Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.
При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.
Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.
Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения).
Причиной теплового удара может быть:
- Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.
- Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее).
- Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
- Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха), возможно быстрое развитие теплового удара.
- Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
- Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
- Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин, антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией), а также антигистаминные средства, используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол).
- Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее).
Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.
Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:
- Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
- Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
- Заболевания щитовидной железы.Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
- Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
- Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.
Как было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.
Тепловой удар может проявляться:
- ухудшением общего самочувствия;
- покраснением кожи;
- повышением температуры тела;
- увеличением частоты пульса;
- снижением давления;
- головными болями;
- головокружениями;
- обмороком (потерей сознания);
- одышкой (чувством нехватки воздуха);
- тошнотой и рвотой;
- судорогами.
Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее).
Артериальное давление – это давление крови в кровеносных сосудах (артериях). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (около 120/80 миллиметров ртутного столба). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.
Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении).
Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.
Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.
Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.
Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.
При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием поноса. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (к которым относится и тепловой удар) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях кишечника. Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.
Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.
Озноб – это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (в руках и ногах). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (расположенный в головном мозге) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (то есть мышечную дрожь).
Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.
С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.
С клинической точки зрения выделяют:
- Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
- Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги).
- Церебральную (мозговую) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов).
- Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.
Перегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.
В развитии теплового удара выделяют:
- Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
- Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.
Причины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже) и так далее.
Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:
- Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
- Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
- Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
- Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
- Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
- Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
- Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
- Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
- Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких).
- Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.
При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:
- Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце, инфаркта, то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее).
- Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита, ангины и так далее).
- Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
- Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.
Назначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.
Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара