Давит грудину и рвота

Боль за грудиной может возникнуть у людей разного возраста. Она не только приносит с собой неприятные ощущения, но и сигнал о том, что необходимо пройти тщательное обследование у врача в лечебном заведении.

Как известно, в грудной клетке находятся очень важные для жизнедеятельности органы и сбой в работе одного из них может привести к летальному исходу. Рассмотрим все возможные причины появления боли в грудной клетке и методы её устранения.

На боль с какими характеристиками необходимо обратить внимание:

1. Характер проявления болевых ощущений: тянет, колет, ноет, жжёт.
2. Тип боли: тупая или острая.
3. Место локализации: справа, слева, по центру грудной клетки.
4. Куда отдаёт: рука, лопатка.
5. Когда проявляется наиболее часто: день или ночь.
6. Что может провоцировать появление боли: кашель, физическая активность, дыхание или что-то другое. О том куда клеить перцовый пластырь при кашле читайте здесь.
7. Что помогает облегчить боль: смена положения тела, лекарственные средства.

При ощущении давящей боли в левой части грудной клетки необходимо обратиться к врачу без отлагательства.

Основные причины её развития:

1. Аневризма аорты. Очень тяжёлое заболевание. Происходит накопление крови в сосуде в результате того, что их оболочки расслоились.
2. Инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Состояние требует немедленной госпитализации. Боль при этом состоянии говорит о проблеме с мышцей большого объема.
3. Язва желудка. Боль возникает после еды. Часто обычный спазмолитический препарат (но-шпа) способен облегчить состояние человека.
4. Воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит). Боль в этом органе проецируется на левую сторону грудной клетки и носит выраженный характер. В большинстве случаев неприятные ощущения провоцирует прием пищи.
5. Грыжа в диафрагме. Данная патология возникает по причине выпадения петель кишечника через ослабленные места в диафрагме в грудную полость. В результате пациенту очень трудно дышать.

В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о том, что может болеть в левом боку.

Для ощущения боли справа существует множество причин как легко устранимых, так и очень серьёзных:

1. Межрёберная невралгия или паническая атака.
2. Если при боли справа сердце сокращается очень быстро, то это может стать сигналом о развитии сердечных патологий.
3. Сопутствующий кашель, выделение мокроты и повышение температуры может указывать на проблемы с лёгкими.
4. Жжение в груди и учащённое дыхание свидетельствуют о трахеите.
5. При патологических процессах в желудке и пищеводе неприятные ощущения будет вызывать съеденная еда.
6. Если ощущается боль при глотании и сжимание грудную клетку справа вверху, то это может быть симптомом обычного ларингита. Посетите отоларинголога для подтверждения диагноза.
7. Правосторонний перелом ребер также является причиной неприятных ощущений в грудной клетке.

Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос о том, что может болеть в правом подреберье?

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Ощущение боли в центральной части грудной клетки сигнализирует обо всех вышеперечисленных заболеваниях.

Дополнением к ним станут:

1. Активная физическая нагрузка.
2. Стресс.
3. Нервные срывы и тревожные состояния.

При наличии этих факторов может развиться спазм мышц и возникнуть неприятные болевые ощущения.

Также на ущемление нервов и ощущение боли посередине грудной клетки влияют:

1. Сколиоз.
2. Остеохондроз.
3. Грыжи небольших позвонков.

При возникновении болей за грудиной симптоматика бывает довольно разной. Это объясняется широким спектром заболеваний, которые провоцируют неприятные болевые ощущения.

Опасные симптомы, при появлении которых, необходимо срочно обратиться к врачу:

1. Резкий скачок температуры тела.
2. Тошнота и позывы к рвоте.
3. Увеличение потоотделения.
4. Появление одышки и нарушенного дыхания.
5. Потеря сознания. Может стать одним из основных симптомов инфаркта миокарда.
6. Учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
7. Во время смены положения тела, кашле или активном движении возможно усиление болевых ощущений.
8. Мышечная слабость.
9. Ломота в теле.

При появлении следующих симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь:

1. При изменении характера боли.
2. Болевые ощущения то в левой части грудной клетки, то в правой.
3. Усиление боли при положении лежа.
4. Препараты первой помощи не выявляют эффективности.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Чем раньше провести все необходимые диагностические мероприятия, тем быстрее доктор сможет поставить правильный диагноз.

Сначала необходимо исключить самые тяжёлые и опасные для жизни заболевания:

1. Снимают электрокардиограмму. Она поможет выявить проблемы в работе сердца.
2. Флюорография или рентген грудной клетки.
3. Ультразвуковое исследование сердца даёт возможность исключить скрытые заболевания сердца.

Если инфаркт, туберкулёз и плеврит исключен, то необходимо перейти к следующим методам диагностики. Лечащий врач назначает пациенту МРТ грудной клетки для подтверждения диагноза остеохондроз, межреберная невралгия и торакалгия.

После проведения всех возможных видов диагностики, пациент направляется к узкому специалисту для назначения лечения.

Лечение начинают только после того, как лечащий врач ставит диагноз.

В зависимости от причин давления за грудиной используют следующие препараты:

1. Стенокардия. Снять приступ возможно с помощью нитроглицерина.
2. Церебральный атеросклероз. Первая помощь для снижения высокого давления – капли «Фармадипин», а для нормального кровообращения в мозгах назначают «Глицин».
3. Инфаркт миокарда. Принимать препараты в домашних условиях запрещено. Больного необходимо срочно поместить в условия стационара. Часто такие пациенты попадают в реанимационное отделение.
4. Остеохондроз. При этом заболевании используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), миорелаксанты (мидокалм). Для улучшения кровообращения назначают Актовегин. Также положительное воздействие при лечении данного недуга производит массаж и иглоукалывания.
5. Межреберная невралгия. Часто это заболевание путают с сердечным приступом. Для купирования болевого синдрома используют миорелаксанты (тизанидин), кортикостероиды (дексаметазон), на область ребер наклеивают согревающий пластырь или натирают обезболивающей мазью.
6. Гастрит в острой стадии. Первой помощью станут спазмолитики (но-шпа, белластезин), сорбенты (смекта, энтеросгель, фосфалюгель).
7. Ангина. При лечении ангины важно обеспечить больному комплексное лечение: антибиотики ( Флемоксин, Суммамед), полоскание горла ( Гивалекс), используйте спреяи (Биопарокс, Септолете).
8. Легочная эмболия. Первую помощь оказывает только бригада скорой помощи. При несвоевременном обращении спасти больного не удастся.
9. Депрессия, стресс, истерика. Необходимо успокоить человека специальными лекарственными средствами(персен, дормиплант), оказать психологическую помощь.

Подытожим все вышеизложенное и выясним, что же надо делать для оказания первой помощи:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Пока едет бригада, придайте больному полусидящее положение. Ни в коем случае не кладите его на спину или живот.
3. Помогите дышать ровно и спокойно.
4. При сердечных патологиях положите таблетку валидола или нитроглицерина под язык.
5. Если пациент упал в обморок, намочите ватку нашатырным спиртом и поднесите к носу.
6. Не оставляйте человека одного, дождитесь вместе приезда врачей.
7. Никогда не вправляйте самостоятельно переломы и вывихи.
8. Если причина боли за грудиной неизвестна, то применять согревающие компрессы нельзя.

Поскольку сердечные заболевания являются наиболее серьёзными, то необходимо проводить профилактические мероприятия для их предотвращения:

1. Сбросить лишний вес.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Быть физически активным.
4. Закаливаться.
5. Регулярно принимать витаминные комплексы и следить за питанием.

При соблюдении данных правил, никакая боль за грудиной беспокоить не будет.

источник

Давящая боль в груди – пугающее явление, которое почти все сразу связывают с проблемами сердца. Однако боли в грудной клетке могут вызываться и иными факторами, которые также требуют обязательного обращения за врачебной помощью. В зависимости от причины давящей боли в груди больные лечатся у различных специалистов узкого профиля. Игнорировать явление крайне опасно, так как в ряде случаев без экстренной помощи возникает высокий риск летального исхода.

При данной форме грыжи через растянутое или разорванное пищеводное отверстие диафрагмы часть органов брюшной полости перемещается в грудную. Болезнь имеет хроническое течение. Боль и давящее ощущение появляются в момент рецидива. Встречается болезнь у 0,5% населения. Кроме давящей боли в груди, для такого заболевания характерны рефлюкс и спазмирование пищевода. Болевые ощущения обычно умеренные. Только в исключительных случаях давящая боль сильная, даже нестерпимая. Она усиливается при наклоне, а возникает чаще всего после приема большого количества пищи.

Особую опасность представляет развитие осложнений заболевания, таких как ущемление грыжи и язва пищевода. Для их предотвращения необходимо обязательное проведение лечения. Оно осуществляется хирургическим путем. Во время операции происходит ушивание чрезмерного отверстия диафрагмы.

Опасная причина появления давящей боли в груди, которая даже при своевременном медицинском вмешательстве не редко становится причиной смерти. При болезни в определенном участке сердечной мышцы происходит нарушение кровообращения, из-за чего возникает острое кислородное голодание тканей, и они начинают погибать, теряя свою функциональность. Вызывается проблема появлением тромбов в коронарной артерии.

Кроме давящей боли за грудиной, у больного при развитии опасного состояния возникают еще и следующие симптомы: чувство распирания в области сердца, бледность кожи, обильный холодный пот и непроизвольное отхождение мочи на фоне болевого синдрома и общего нарушения в работе систем и органов. Лечение требуется экстренное. Больному срочно вызывают скорую. Самостоятельно доставить человека в больницу невозможно из-за необходимости обеспечения ему особых условий перевозки. После перенесенного инфаркта сжимающая боль в грудной клетке сохраняется несколько суток.

Язва – одна из основных причин, почему возникают болевые ощущения в груди. Патология является предраковой и требует особого внимания. Отсутствие терапии при такой болезни крайне опасно, так как становится причиной развития прободения язвы, которое несет смертельную опасность для человека.

О том что у больного язва желудка, свидетельствует не только давящая боль под грудью, которая появляется обычно после приема большого объема пищи или, наоборот, если долго не получается поесть. Возникают и другие симптомы нарушения. К проявлениям язвы желудка относятся также сильная жажда, изжога и отрыжка. Для лечения патологии необходимо обращение за помощью к гастроэнтерологу. В не запущенной форме болезнь лечится медикаментозными средствами. В тяжелых случаях требуется операция.

Это заболевание, при котором развивается острое или хроническое воспаление поджелудочной железы и происходит гибель ее клеток по причине самопереваривания. Встречается патология в любом возрасте. Боль при заболевании вначале возникает и давит в области желудка. Затем она быстро разливается, приобретая опоясывающий характер и отдаваясь в грудной клетке. При хронической форме заболевания давящие боли в груди иногда оказываются единственным симптомом. Он возникает из-за того, что на фоне воспаления происходит постоянное раздражение нервных окончаний.

Без лечения, особенно при острой форме патологии, высок риск летального исхода. Кроме давящей боли, о наличии панкреатита свидетельствуют рвота, повышенный пульс, вздутие живота и повышенная температура. Хроническое заболевание в момент обострения имеет схожие симптомы.

Трахеит является воспалительной болезнью, которая затрагивает трахею. Одним из первых симптомов оказывается возникающая в грудине посередине давящая боль. Позднее к ней прибавляются сухой кашель, который развивается приступами, и фебрильная температура. Достаточно часто заболевание сочетается с поражениями верхних отделов дыхательной системы, которые диагностировать достаточно просто.

Если лечение патологии проводится своевременно, то давящая боль в груди быстро проходит и у больного восстанавливается нормальное состояние. Запоздалое начало лечения вызывает существенное усиление давящих болевых ощущений посередине груди, которые начинают походить на сердечные и значительно повышают риск развития тяжелых осложнений, таких как пневмония и абсцесс легкого.

Перелом развивается по причине внешнего воздействия на ребро давящей силы, которая превышает прочность кости. Достаточно часто такое повреждение сочетается с травмой легкого, которая происходит как по причине его ранения костными осколками, так и непосредственно от самого негативного воздействия. Такое повреждение, возникающее слева или справа, а иногда и с обеих сторон, является. Обычно повреждаются ребра с 4 по 7. Связано это с их меньшей защищенностью мышцами и не такой высокой эластичностью. Давящая боль в грудной клетке, из-за чего тяжело дышать, при такой травме возникает обязательно и

Кроме боли, которую при серьезных переломах обычно больные считают нестерпимой, появляются и такие симптомы: поверхностное частое дыхание, невозможность даже медленно глубоко вдохнуть из-за серьезного усиления давящей боли, и вынужденное положение тела, которое человек непроизвольно занимает для того, чтобы ослабить ее. Если образовалась только трещина, то серьезных симптомов нарушения дыхания, как правило, не возникает, и о проблеме свидетельствует только давящая боль в груди со стороны повреждения.

Лечение болезни, в зависимости от степени повреждения, проводится амбулаторно или в стационаре. Если нет смещения костей, а состояние больного удовлетворительное, как правило, оказывается достаточным ношение специального корсета и госпитализация не требуется. В тяжелых случаях необходима операция и лечение в условиях больницы.

Остеохондроз – проблема, которая затрагивает очень многих. Сегодня она стала встречаться даже у молодых. В том случае если патология затрагивает грудной отдел, давящие боли в груди обеспечены. В позвоночнике боль также будет возникать и давить в области немного ниже лопаток. По своему характеру боли давящие, высокой интенсивности, захватывающие всю грудь. Сильная давящая боль в грудной клетке часто напоминает проявления иных болезней. Грудной остеохондроз не редко ошибочно путают с инфарктом миокарда, пневмонией или язвой желудка.

Специфические проявления остеохондроза возникают только в том случае, если болезнь уже серьезно развилась. Основными симптомами тяжелой формы хондроза являются онемение ног, появление мурашек в верхней части живота и особенно резкие боли в момент движения. Полностью вылечить такое нарушение нельзя. Остеохондроз – это хроническая патология, периодически дающая рецидивы, которые лечение позволяет с высокой эффективностью устранять и снижать частоту их появлений.

Межреберная невралгия развивается по причине воспаления межреберных нервов. Опасности для жизни такая болезнь не представляет, а вот давящие боли вызывает особенно сильные. При заболевании давящая боль в груди появляется внезапно и отличается особой интенсивностью, почему очень часто ставится ошибочный диагноз инфаркт миокарда, который при дальнейшем обследовании не подтверждается.

Кроме давящего болевого синдрома груди, у человека часто наблюдается онемение кожи над больным нервом, ощущение ползанья мурашек, мышечное напряжение в одном боку и повышенное потоотделение. Также при особенно сильном воспалении у больного отмечается серьезное нарушение сна и сильная плаксивость. Терапия болезни не требует госпитализации, но без медицинской помощи справиться с воспалением и устранить давящую боль в груди практически невозможно. Основное лечение при данной патологии направлено на снятие острого болевого синдрома, так как при заболевании сильная сдавливающая боль в груди является для человека наиболее тяжелым испытанием. Дальнейшая терапия проводится с целью избавления от воспалительного процесса.

Воспалительное заболевание микробной природы, которое затрагивает клетчатку средостения. Течение патологии острое или хроническое. Боль преимущественно оказывает давление в груди и часто напоминает приступ ишемии. Оставлять болезнь без лечения категорически запрещено.

Когда данная патология протекает остро, кроме давящей боли в груди, у больного отмечаются и такие проявления: озноб, жар, тахикардия, сильная интоксикация организма. При хроническом характере заболевания часто появляются только симптомы сдавливания органов грудной клетки. Кроме того, что у пациента грудь давит, обычно присутствуют кашель, одышка, нарушения сердечного ритма и полная непереносимость физических нагрузок.

Лечение болезни проводится с применением антибиотиков, а при необходимости с хирургическим вмешательством. То, какое лечение требуется в конкретном случае, определяется лечащим врачом в зависимости от того, из-за какой патологии давит грудь, и от состояния больного.

Патология, при которой тоже болит грудь, является смертельно опасной и характеризуется закупоркой тромбом артерии легкого. Образуется тромб, который приводит к закупорке, чаще всего в венах ног или таза. Нарушение не является самостоятельной болезнью, а определяется как осложнение тромбоза вен ног. Согласно медицинской статистике данное явление занимает третье место среди причин внезапной смерти. Если медицинская помощь оказывается своевременно, то количество летальных исходов составляет 8%.

Кроме давящей боли в груди, при таком нарушении отмечается одышка, кашель, падение артериального давления, повышение пульса, повышение температуры, бледность кожи и обморок. Так как симптомы нарушения схожи с проявлениями и еще целого ряда болезней, верный диагноз не всегда удается поставить вовремя, и из-за этого больной не получает своевременного лечения. При незначительной закупорке симптомом бывает лишь давящая боль в области груди.

Кроме основных причин, по которым давит грудь, выделяют еще и редкие. Они распространены слабо и не всегда могут быть легко выявлены. К такой категории причин давящих грудных болей относятся:

• травма пищевода;
• аневризма аорты;
• перикардит;
• стенокардия;
• пневмоторакс;
• плеврит;
• эпидемическая миалгия;
• опоясывающий лишай;
• эзофагоспазм;
• онкологические поражения;
• сколиоз.

При появлении острой давящей грудной боли требуется вызвать скорую. Что делать в остальных случаях, когда пациента беспокоит боль в груди, определяет врач, которого надо посетить обязательно. Первоначально желательно посетить терапевта, для определения причины почему стало болеть в груди, он сможет определить, какой профильный специалист будет проводить лечение пациента. Терапия осуществляется кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, онкологом, травматологом или хирургом.

При возникновении давящей боли в груди необходимо срочное обращение за врачебной помощью. Не редко состояние больного является опасным для жизни и требует экстренного лечения болей в груди. Тяжёлые нарушения, провоцирующие чувство того, что давит в груди, появляются в любом возрасте.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Симптомы при ВСД могут быть самыми невероятными, но чем они ближе к сердцу, тем становятся страшнее. Возможно, доктор опять скажет, что всё в порядке, и нужно лишь принять Корвалол, но… Странное давление посередине грудной клетки может и не иметь отношения к ВСД, а стать предвестником чего-то более жуткого.

Если у ВСДшника давит в грудине посередине, то начитанный паникёр тут же сообразит: симптомы надвигающегося инфаркта миокарда и нервной боли при ВСД поразительно схожи. И в том, и в другом случае человек ощущает страх смерти, боль, тошноту, тревогу, мысли его спутаны, и каждая секунда добавляет паники.

Более осведомлённые ВСДшники знают и о том, что бывает «тихая» форма инфаркта, когда острой боли нет, но присутствуют все остальные симптомы – плюс эта жуткая и неприятная сдавленность в грудной клетке, в области сердца. Как можно отличить безобидный кардиалгический приступ ВСД от смертельно опасного состояния?

1. При инфаркте миокарда любой формы человек становится очень бледным, даже серым, покрывается обильным потом.
2. Если сердце в опасности, больного обычно мучает одышка и неконтролируемая рвота.
3. Часто у больного развивается такая сильная слабость, что он не в состоянии самостоятельно вызвать себе скорую и даже сесть на постели. Поэтому скорая очень скептически смотрит на человека который сам открыл им дверь и подозревает у себя инфаркт.

Что самое интересное, сердечники, уже однажды испытавшие инфаркт, убеждают: если вы сомневаетесь в том, что ваша боль в груди исходит из сердца, то это точно не сердце. Когда у вас заболит сердце, вы ни на секунду не усомнитесь, что это оно.

Среди других сердечно-сосудистых заболеваний, когда давит в груди посередине, отмечены стенокардия или ишемия. Картина при этом складывается так:

• Боль не просто сдавливает грудную клетку, она жжёт и обволакивает всю сердечную область, распространяясь влево.
• После физической и эмоциональной нагрузки у такой боли есть тенденция к возникновению.
• Больной ощущает затруднение дыхания, плотный комок в горле и груди.
• После приёма нитроглицерина боль заметно стихает.
• Наблюдается регулярный характер возникновения боли в середине груди.

Иногда во время панической атаки больной так ярко испытывает кардиалгические муки, что даже опытный фельдшер не в состоянии сразу понять, сердце ли стало виной приступа. Важно знать: никто не вправе осудить вас за вызов скорой помощи, если на кону ваша жизнь. И, конечно, при регулярном возникновении дискомфорта в груди стоит пройти обследование сердца. Иногда своевременный визит к врачу – единственный шанс спасти себе жизнь.

Сдавленность в середине груди – всегда неприятно и жутко. Но при ВСД данный симптом возникает очень часто, и вы – далеко не один, кто задаётся вопросом: а точно ли это симптом дистонии? Итак, если вы ВСДшник, то сдавленность в грудной клетке может возникнуть у вас по следующим причинам:

• переутомление любого типа;
• перенапряжение рук или грудной клетки (несли тяжёлую сумку или решили провести вечер в тренажёрном зале);
• неправильное дыхание, обусловленное нервозностью (тогда у человека давит в грудине посередине, и тяжело дышать, иногда не хватает воздуха);
• волнения и стрессы (ЦНС может выкинуть и не такую шутку, когда в очередной раз решит с вами поиграть);
• смена погоды и обострение дистонии;
• паника, включенная в подсознании, о которой вы не знаете;
• приём алкоголя или газированных напитков;
• кардионевроз (при этом вы можете также ощущать сбои сердечного ритма, его ускорение, замедление или дисгармонию);
• период менструации у женщин, когда организмом руководят гормоны (нервная система ВСДшника не любит таких встрясок).
• Лёгочные заболевания. Можно исключить пневмонию, поскольку лёгкие не оснащены болевыми рецепторами. Но если дискомфорт усиливается при кашле или глубоком вдохе, возможно, всему виной плеврит. Но в таком случае помимо грудной боли обязан присутствовать и кашель.
• Желудочные заболевания. Иногда сжатие мышц воспринимается как давящая боль в грудной клетке, хотя причиной может быть банальное несварение (что, кстати, характерно для ВСДшников, которые часто нервничают).
• Остеохондроз. Когда давит в грудине посередине и отдаёт в спину, человек часто ставит себе ошибочные диагнозы. Между тем, дело в сдавленных корешках и пережатых сосудах. Остеохондроз невозможно вылечить полностью, но дискомфорт можно купировать.
• Невралгия. Стресс давно прошёл, и вроде бы всё относительно спокойно, однако организм «помнит» и вдруг выдаёт невралгию в ответ на своё потрясение. Нужно заметить, что при этом боль ярко выражена и усиливается при движениях.

Если у вас появился дискомфорт в центре груди, задумайтесь: может быть, вы слишком преувеличиваете свои страдания, начитавшись жуткой информации? Визит к врачу поможет вам развеять сомнения и не стать жертвой опасного недуга, хотя ВСДшники практически всегда здоровы, как космонавты. И если у вас со здоровьем все в порядке, боль в груди носит неврогенный характер и идет из-за вашей тревоги. В таком случае чтобы ее убрать нужно нужно понизить общий уровень тревоги, если у вас не получается сделать это самостоятельно — обратитесь к психологу.

» alt=»Боль в грудине посередине – в чём причина?»>

источник

Боль в груди и тошнота – симптом, который может быть связан как с временными нарушениями в работе организма (например, несварением желудка), так и с серьезными отклонениями: острым панкреатитом, аневризмой аорты, непроходимостью коронарной артерии.

Сочетание таких симптомов, как тошнота и боль в грудной клетке , доставляет дискомфорт, ограничивает подвижность. В зависимости от первопричины, боль бывает:

• интенсивной, без иррадиации;
• ноющей, усиливающейся при кашле, смехе, изменении положения тела;
• приглушенной умеренной;
• жгучей ;
• непрерывной;
• пронзительной, с иррадиацией в лопатку или руку.

Болевой синдром в груди не всегда указывает на поражение органов, которые находятся в этой области, – сердца и легких. Подобный симптом возникает и при патологиях органов, расположенных в брюшной полости. В этом случае боль иррадирует в грудную полость.

Если болит сердце и тошнит, нужно пройти ряд диагностических мероприятий: комплекс этих проявлений не специфический и может быть связан с разными заболеваниями.

Боль в груди и тошнота возникают при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, некоторых инфекционных поражениях, ушибах и переломах ребер и грудной клетки.

1. язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
2. панкреатит в острой стадии;
3. диафрагмальная грыжа;
4. разрыв пищевода;
5. холецистит;
6. аэрофагия (функциональное расстройство желудка, при котором происходит самопроизвольное заглатывание большого количества воздуха при приеме пищи);
7. эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Болезни сердечной мышцы и сосудов, при которых болит в области грудной клетки и тошнит:

Если болит сердце и возникает тошнота, причиной может быть одна из болезней органов дыхательной системы. Это:

1. пневмония;
2. бронхит;
3. воспаление плевры;
4. пневмоторакс;
5. туберкулез;
6. трахеит.

Сочетание указанных симптомов возникает и при таких инфекционных процессах, как опоясывающий лишай или эпидемическая миалгия.

Выделяют ряд не угрожающих жизни состояний, при которых наблюдаются боль в грудине и позывы к рвоте. Это:

• механические повреждения структур грудной клетки (ушибы, переломы ребер, воспаление реберных хрящей);
• тревожные расстройства;
• заболевания грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Еще одна причина, по которой появляется болевой синдром в груди в сочетании с тошнотой, – кардионевроз. Это дисфункция сердечной деятельности, которая выражается в психосоматических расстройствах. Коррекцией отклонения занимается не только кардиолог, но и психиатр, невропатолог.

Кроме болевого синдрома в груди и тошноты, в зависимости от заболевания, возникают дополнительные.

При болезнях ЖКТ наблюдаются:

1. изжога;
2. рвота;
3. распирание и тяжесть в желудке;
4. нарушение аппетита;
5. вздутие живота;
6. появление серого или белого плотного налета на языке;
7. иррадиация боли в спину;
8. горечь во рту (характерно для поражения желчного пузыря).

Заболевания сердца и сосудов, кроме боли в грудине и тошноты, сопровождаются такими симптомами:

• общая слабость;
• учащенное сердцебиение ;
• резкие скачки артериального давления;
• сильная одышка ;
• жжения в области груди;
• безосновательное ощущение страха и тревоги;
• побледнение кожных покровов;
• обильное выделение холодного пота.

Для патологий дыхательной системы характерны:

1. повышение температуры тела;
2. выделение мокроты, иногда – с кровяными прожилками;
3. боли в груди на вдохе ;
4. кашель;
5. озноб;
6. насморк.

При опоясывающем лишае возникают головные боли, жжение под кожей, увеличение и болезненность лимфоузлов. После образуются отечные розовые пятна, которые потом образуют пузырьки.

Эпидемическая миалгия на начальном этапе выражается в симптомах, характерных для ОРВИ. Затем увеличиваются шейные лимфоузлы, начинается першение и боль в горле, возникают мышечные боли приступообразного характера.

При неврозе сердца наблюдаются ощущения удушья и нехватки воздуха, происходит колебание артериального давления, нарушается работа ЖКТ. Пациенты жалуются на ощущение холода и пустоты в груди, возникновение плохих предчувствий.

Частые эпизоды боли в области грудины и регулярно возникающая тошнота – повод для обращения к врачу. Несвоевременно начатое лечение чревато такими последствиями:

• инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность;
• хронизация патологий внутренних органов (ЖКТ, дыхательной системы).

Перечисленные осложнения часто становятся причиной летального исхода.

В зависимости от причины, которая вызвала описанный комплекс симптомов, пациенту понадобится помощь одного или нескольких врачей:

1. невролога;
2. кардиохирурга;
3. кардиолога;
4. гастроэнтеролога;
5. эндокринолога.

Лечение зависит от выявленного заболевания. При кардиологических патологиях назначают комплексную терапию: прием гипотензивных, разжижающих кровь, снижающих уровень липидов в крови средств.

При заболеваниях органов дыхания назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от происхождения патологии, муколитические препараты.

Для терапии болезней ЖКТ используют антибиотики, блокаторы секреции желудка, препараты с обволакивающими свойствами.

источник

Болевые ощущения в груди, острые или давящие и тошнота могут оказаться симптомами незначительных проблем, например, несварения пищи, а могут быть и сигналом более серьезных заболеваний. Когда болит грудная клетка – это еще не доказательство того, что именно тот орган, что расположен под ее зоной и провоцирует болевой синдром с тошнотой, является проблемным. Очень часто подобные ощущения возникают при болезнях органов, расположенных внутри брюшной полости.

Для того чтобы начать эффективное и правильное лечение, нужно установить: какой орган сигнализирует о недуге, причины, спровоцировавшие это явление, и отталкиваясь от них начинать терапию. Очень важно не игнорировать такие проявления.

По природе организм человека всегда, и притом вовремя, предупреждает болями в груди или ином участке тела о возникших или возникающих проблемах. Поэтому нужно научиться правильно понимать и слышать эти предупредительные сигналы.

Если начинает болеть грудь, провокаторами этого проявления может стать одна из нижеперечисленных болезней. См. таблицу и рисунок:

Расстройства в пищеварительном тракте.

Интенсивная боль, никуда не отдает.

Интенсивная, ярко выраженная боль, иногда отдает в спину. При смене положения больного или при приступах кашля усиливается.

В левой части груди сильно болит и тошнит.

Болит грудь, есть ощущение рвоты и сильно тошнит.

Кашель, рост температуры тела. Болезненный синдром усугубляется при кашлянье и/или глубоком вдохе.

Болит в груди. Боль ноющая, усиливается в момент кашля. Длительный кашель, сопровождается мокротой, иногда с кровяными прожилками, снижается масса тела, растет температура.

Мокрый кашель, растет температура тела, болит грудь.

Приглушенная умеренная боль, временами болевые ощущения становятся интенсивнее, напоминающие припадок стенокардии.

Непроходимость в коронарной артерии

Пронзительная боль, отдает влево: лопатку и/или руку. Артериальное давление резко повышается, может проявиться тошнота с рвотой или без нее, больной бледнеет либо краснеет.

Непрерывная боль, чаще в верхней части груди.

Болит как при стенокардии. Редко отдает в остальные части тела, сама не проходит.

Постоянно ноет грудь в районе сердца, краснеет лицо, увеличивается артериальное давление, наблюдается повышенная тревожность, тошнит, нарушается сон, появляется слабость и раздражительность.

Почему некоторые болезни симптомами схожи между собой? Рассмотрим их детальнее.

Характер желудочной боли во многом похожий иных заболеваний, признаки которых могут выражаться симптомами: болит в груди и иногда тошнит. Различия лишь в том, что боли при болезнях в ЖКТ продолжительней, а тошнота часто сопровождается рвотой.

Заболевания ЖКТ, вызывающие болевые ощущения:

• Язва желудка. Боль зависит от рациона и приема пищи. Часто возникает натощак, а после еды, как правило, проходит. Купируют болевые ощущения спазмолитическими медпрепаратами.
• Диафрагмальная грыжа или кила. Через патологию в диафрагме (разрывом) внутренние органы могут перемещаться из одной полости во вторую, сама диафрагма, сжимаясь, вызывает ущемление этих органов. Проявляется чаще ночью, по симптоматике напоминает стенокардию. Человеку становится немного лучше, если он находится на ногах (то есть в стоячем положении).
• Разрыв пищевода. Нешуточная и очень опасная патология. Целостность пищевода нарушается и его содержимое беспрепятственно попадает в брюшную полость, часто это случается во время сильной рвоты. Эта аномалия чрезвычайно опасная и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Всякое промедление способно привести к смертельному исходу.
• Острый панкреатит. Признаки панкреатита можно легко перепутать с сердечными либо другими схожими по симптомам заболеваниями. Пациент нуждается в экстренной госпитализации, поскольку самостоятельно купировать боль очень сложно.

Когда начинаются проблемы с работой сердца и всеми функциями, который данный орган выполняет, система также подает определенные сигналы – это боль в груди, сопутствующим признаком может выступать тошнота, но не всегда и не так ярко выраженно, как, например, при патологии ЖКТ. Сильно тошнит только при сердечном приступе и непроходимости в коронарной артерии.

• Непроходимость в коронарной артерии. Жгучие, пронизывающие боли могут свидетельствовать о непроходимости в коронарной артерии: кровь перестает поступать в мышцу сердца и как результат – инфаркт миокарда. Больной при этом старается вовсе не дышать, поскольку от этого она становится еще сильней. Артериальное давление резко поднимается, человек становится бледным или сильно краснеет, в этот момент нужно экстренное вмешательство медиков, иначе может наступить летальный исход.
• Кожный покров резко и сильно бледнеет.
• Страх, трепет, паника.
• Кружится голова.
• Боль или жжение в грудной клетке.
• Больного тошнит и рвет.
• Выступает холодный пот.
• Иногда появляется обморочное состояние.
• Кашель.
• Аневризма аорты. Из-за имеющегося у человека атеросклероза на одном из больших кровеносных сосудов может сформироваться расширение определенного участка, что провоцирует непрерывные боли, которые купировать ничем не удается.

При диагнозе «холецистит» всегда грудь болит возле сердца тошнит часто тошнота сопровождается рвотой. Заболевание характеризуется рядом особенностей и признаков.

• Характер болей: острая, резкая и нетерпимая.
• Продолжительность: болит длительное время.
• Локализация: в правом подреберье.
• Распространяется в грудь – слева.

• горечь в ротовой полости;
• болит голова;
• изжога.

После приема спазмолитических препаратов все ощущения, включая боль, проходят.

Когда болит грудь, есть ощущения тошноты – провокаторами такого явления могут оказаться разные болезни. Признаки большинства из них очень схожи, разобраться, о чем говорит боль, сможет только медицинское обследование и лечащий врач.

источник

Ни одни боли не указывают на то, что с организмом человека ничего не происходит. Любые изменения, даже самые безобидные, указывают на то, что что-то внутри происходит. О чем говорят симптомы, когда болит грудь и тошнит? Какие болезни провоцируют подобные боли?

Если вы введете подобный список симптомов в строку Google, то он вам в основном выдаст главную причину подобных признаков – беременность. Однако не только беременность может спровоцировать подобные недуги.

Сайт zheleza.com рекомендует не заниматься самодиагностикой. Если симптомы не проходят, а только усиливаются, а тест на беременность показывает отрицательный результат, тогда следует обратиться за врачебной диагностикой. Только на основе диагностики можно будет четко выяснить, какие причины провоцируют тошноту и боли в груди, а также по необходимости приступить к своевременному лечению.

Следует понимать, что боль в груди может указывать не только на проблемы, возникшие в молочной железе, но и на болезни, которые могут возникать в грудной полости – легкие и сердце. Более того, проблемы могут возникнуть и с другими органами, например, ЖКТ, а боли отдавать в грудную полость. Тошнота часто связана с дисфункцией в пищеварительном тракте, а также болями в голове.

Приведем список болезней, вызывающих боли в груди и тошноту. Они сами по себе несхожи, но провоцируют одинаковые симптомы. Здесь легко ошибиться с диагнозом, если не обращаться за врачебной помощью.

Болезни, которые провоцируют болевые ощущения. Угрожающие состояния:

• Болезни органов средостения:

1. Повреждение пищевода.
2. Медиастинит.

• Болезни сосудов:

1. Расслаивающаяся аневризма аорты.
2. Тромбоэмболия легочной артерии.

• Болезни сердца:

1. Перикардит.
2. Стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.

• Болезни органов дыхания:

1. Плеврит.
2. Инфаркт легкого.
3. Пневмония.
4. Пневмоторакс.

• Тревожные расстройства и гипервентиляционный синдром.
• Болезни шейного и грудного отделов позвоночника.
• Повреждения грудной клетки:

1. Переломы ребер.
2. Ушибы.
3. Синдром Титце, воспаление реберных хрящей.

• Инфекции:

1. Эпидемическая миалгия.
2. Опоясывающий лишай.

• Болезни ЖКТ:

1. Аэрофагия.
2. Эзофагит.
3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
4. Эзофагоспазм.
5. Болезни желчного пузыря.

Рассмотрим симптоматику некоторых болезней:

• Болезни ЖКТ:

1. При язве желудка наблюдается изжога, расстройство аппетита, тошнота и/или рвота.
2. При диафрагмальной грыже наблюдается боль, которая никуда не отдает.
3. При разрыве пищевода наблюдается сильная боль, которая отдает в спину. При смене положения человека или кашле может усиливаться.
4. При желчных коликах болит в левой стороне груди и тошнит.
5. При остром панкреатите возникает боль в груди, сильная тошнота и ощущение рвоты.

• Дыхательная система:

1. При воспалении плевры наблюдается кашель и повышение температуры. При кашле и глубоком вдохе наблюдается боль.
2. При туберкулезе появляется ноющая и усиливающаяся при кашле боль в груди. Другими симптомами являются длительный кашель, отходящая мокрота, иногда кровяная, повышение температуры, снижение веса.
3. При пневмонии, трахеите и бронхите наблюдается мокрый кашель, высокая температура и боли в груди.

• Болезни сердца:

1. При перикардите наблюдается умеренная приглушенная боль, которая может становиться интенсивнее и напоминать стенокардию.
2. При непроходимости коронарной артерии возникает пронзительная боль, которая отдает в левую лопатку или руку. Повышается кровяное давление, может появиться тошнота и рвота. Побледнение или покраснение больного.
3. При аневризме аорты наблюдается непрерывная боль в верхней части груди.
4. При тромбоэмболии боли напоминают стенокардию. Боль не проходит, редко отдает в другие части тела.

• При кардионеврозе наблюдается ноющая боль в груди в районе сердца, покраснение лица, увеличение кровяного давления, тошнота, повышенная тревожность, нарушение сна, слабость, раздражительность.

перейти наверх

Болезни ЖКТ часто сопровождаются болевыми ощущениями. Обычно они являются острыми и продолжительными, ноющими в тех областях, где развивается болезнь. Нередко боли сопровождаются тошнотой и позывами к рвоте. Рассмотрим особенности болезней ЖКТ:

• При язве желудка боли зависят от приема и рациона пищи. Часто болевые ощущения возникают, когда человек голоден. А после приема пищи они проходят. Купируются боли спазмолитическими препаратами.
• Диафрагмальная кила или грыжа. Через разрыв в диафрагме внутренние органы перемещаются из одной полости в другую. При этом сама диафрагма сжимается и ущемляет органы. По симптоматике становится похожим на стенокардию. Больному становится лучше, когда он находится в стоячем положении.
• Разрыв пищевода считается опасным заболеванием, поскольку все содержимое попадает в брюшную полость, что может привести к повреждениям других органов. Часто сопровождается сильной рвотой. В данном случае требуется скорое хирургическое вмешательство, поскольку любое промедление может привести к смерти.
• Острый панкреатит сопровождается сильными болями, которые легко спутать с сердечными заболеваниями или другими болезнями, которые схожи по симптомам. Также требует незамедлительного вмешательства.

Близкое расположение органов пищеварения к грудной клетке вызывает болевые ощущения в груди. Они являются интенсивными и непроходящими. Часто сопровождаются другими симптомами болезней.

Сердечная система окутывает весь организм. Существует множество различных заболеваний сердечной системы, вот почему возникают различные симптомы при той или иной болезни. Часто они сопровождаются болью. Если проблемы возникли с сердцем, тогда боли появляются в грудной полости. Довольно редко они сопровождаются тошнотой. Зачастую данный симптом наблюдается при непроходимости коронарной артерии и сердечном приступе.

При непроходимости коронарной артерии возникают сильные боли. Больной старается поменьше дышать, поскольку любой вдох сопровождается усилением болей. Это указывает на то, что в мышцу сердца не поступает кровь, что может привести к инфаркту миокарда.

При данном заболевании наблюдается побледнение или покраснение кожи больного, что говорит о резком повышении кровяного давления. В данном случае требуется медицинская помощь, поскольку человек может умереть.

Сердечное заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Кожа резко и сильно бледнеет.
• Выступает холодный пот.
• Кружится голова.
• Возникает кашель.
• Появляется трепет, паника, страх.
• Больного рвет и тошнит.
• Появляются жжение и боль в грудной клетке.
• Возникает обморочное состояние.

При аневризме аорты наблюдается расширение определенного участка сосуда, что провоцирует непрерывную боль, которую невозможно унять никакими лекарствами.

Болевые ощущения в груди могут возникать и при диагнозе «холецистит». Другими признаками могут стать частая тошнота и рвота. Чтобы понять, имеется ли у вас данное заболевание, следует обратить внимание на другие симптомы холецистита:

1. Боли являются острыми, резкими и нетерпимыми.
2. Боли распространяются в грудь слева.
3. Сами боли локализуются в правом подреберье.
4. Боли продолжаются длительное время.
5. Изжога.
6. Боли в голове.
7. Горечь во рту.

Все симптомы, включая боли, проходят, если принять спазмолитические препараты.

Холециститом называется воспалительный процесс, который наблюдается в желчном пузыре. Он аккумулирует желчь, которая вырабатывается печенью, и находится в правом подреберье, вот почему боли локализуются именно в данной области. Несогласованная работа протоков и сфинктеров вызывает холецистит, когда идет накопление желчи, а также часть ее обратно возвращается в двенадцатиперстную кишку.

Все это вызывает сильнейшие боли, которые распространяются в грудную клетку, а также сопровождаются тошнотой и рвотой.

Сами по себе тошнота и боли в груди являются симптомами, которые лишь сигнализируют о болезнях, которые, возможно, развиваются внутри организма. Если речь идет о женском организме, то необходимо сделать тест на беременность. Боли в груди и тошнота могут оказаться первыми признаками беременности, что дает благоприятный прогноз.

Если же боли появляются не только в груди, но и в других частях тела, идет повышение температуры, рвота и прочие симптомы, тогда речь, скорее всего, идет о болезни органа. Какой именно орган воспален или инфицирован, может установить врач путем диагностики. Не следует откладывать данное мероприятие, поскольку в некоторых случаях речь может идти об опасных заболеваниях.

Иногда болевые ощущения являются поздними признаками болезней. Так, при раке боли возникают на последних стадиях своего развития. Однако о данном заболевании зачастую люди узнают раньше, поскольку присутствуют другие симптомы данной опасной болезни.

Если не обращать внимания на свои симптомы, то можно значительно укоротить продолжительность своей жизни. Итог – смерть. Чем интенсивнее боли, тем быстрее должно произойти обращение к врачу, который определит причину их возникновения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль за грудиной — крайне распространенный симптом. Как правило, его ассоциируют с поражениями сердца. Однако причины боли за грудиной очень разнообразны, среди них множество заболеваний, не связанных с поражением сердечно-сосудистой системы.

Боль за грудиной может свидетельствовать как о смертельно опасных состояниях, когда больному необходима экстренная медицинская помощь (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), так и о преимущественно функциональных нарушениях, не требующих немедленной госпитализации (нейроциркуляторная дистония).

Поэтому основы дифференциальной диагностики при боли за грудиной желательно знать не только врачам, но и людям без медицинского образования, чтобы ориентироваться, как срочно и к какому врачу следует обратиться за помощью.

Прежде всего необходима детализация признаков болевого синдрома.
Следует учитывать тип боли (острая или тупая), ее характер (давящая боль за грудиной, жгучая, колющая и т.п.), дополнительную локализацию (за грудиной справа, за грудиной слева), иррадиацию (отдает между лопаток, под левую лопатку, в левую руку, в левый мизинец и т.д.).

Необходимо обратить внимание на время возникновения боли (утром, днем, вечером, ночью), связь с приемом пищи или физической нагрузкой. Желательно знать факторы, облегчающие боль (покой, вынужденное положение тела, глоток воды, прием нитроглицерина), а также факторы, ее усиливающие (дыхание, глотание, кашель, определенные движения).

В ряде случаев в постановке диагноза могут помочь паспортные данные (пол, возраст), данные семейного анамнеза (какими заболеваниями страдали родственники пациента), сведения о профессиональных вредностях и пагубных привычках.

Необходимо собрать анамнез истории болезни, то есть обратить внимание на предшествующие события (инфекционное заболевание, травма, погрешности в диете, переутомление), а также выяснить, были ли подобные приступы раньше, и чем они могли быть вызваны.

Детализация болевого синдрома и других жалоб пациента, учет паспортных данных и тщательный сбор анамнеза во многих случаях позволяют достаточно точно поставить предварительный диагноз, который потом будет уточнен при врачебном осмотре и различного рода исследованиях.

Боль за грудиной настолько характерна для стенокардии, что некоторые руководства по диагностике внутренних заболеваний называют приступ стенокардии типичной загрудинной болью.

Стенокардия (грудная жаба) и инфаркт миокарда – проявления ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС – острая или хроническая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, вызванная отложением атеросклеротических бляшек на стенках коронарных сосудов, которые питают миокард.

Главный симптом стенокардии – давящая боль за грудиной слева, отдающая под левую лопатку, в левую руку, левое плечо, левый мизинец. Боль достаточно интенсивна, и заставляет пациента замирать на месте с прижатой к груди рукой.

Дополнительные симптомы приступа стенокардии: ощущение страха смерти, бледность, похолодание конечностей, учащение пульса, возможны аритмии и повышение артериального давления.

Приступ стенокардии возникает, как правило, после физической нагрузки, во время которой повышается потребность сердца в кислороде. Иногда приступ типичной боли за грудиной могут спровоцировать холод или прием пищи (особенно у ослабленных больных). Длится типичный приступ стенокардии две-четыре минуты, максимум до 10 минут. Боль утихает в покое, приступ хорошо снимается нитроглицерином.

Следует учитывать, что вследствие особенностей кровоснабжения женского сердца и антиатеросклеротического действия женских половых гормонов, стенокардия редко встречается у женщин детородного возраста (до 35 лет практически не диагностируется).

В последние десятилетия атеросклероз сильно помолодел, поэтому стенокардия и даже инфаркты миокарда у 35-летних мужчин — уже не редкость. Однако слишком молодой возраст пациента (до 25 лет) должен вызывать сомнения в диагнозе стенокардии.

Как причина стенокардии (атеросклероз), так и провоцирующие развитие ИБС заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение), имеют наследственную предрасположенность, поэтому при постановке диагноза следует учитывать семейный анамнез.

Предрасполагающие факторы к развитию стенокардии: повышенный уровень липидов в крови, гипертония, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, стрессы, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием гормональных контрацептивов женщинами после 35 лет. Есть сведения, что стенокардия чаще встречается у людей, страдающих желчнокаменной и мочекаменной болезнью.

При подозрении на стенокардию следует обратиться к терапевту или кардиологу, который назначит стандартное обследование (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ).

Базовое лечение при подтверждении диагноза стенокардии: диета, здоровый образ жизни, прием нитроглицерина во время приступов.

При наличии таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лечение этих болезней будет одновременно лечением стенокардии и профилактикой дальнейшего развития ИБС.

Стенокардия Принцметала (атипичная, особая, спонтанная стенокардия) – один из вариантов ишемической болезни сердца.

В отличие от типичной стенокардии, приступы стенокардии Принцметала возникают в ночное время или в предутренние часы. Причиной приступов недостаточности коронарного кровообращения является острый спазм сосудов.

Больные атипичной стенокардией, как правило, хорошо переносят физическую и психоэмоциональную нагрузку. Если перенапряжение и вызывает у них приступы, то это происходит в утренние часы.

Боль за грудиной при стенокардии Принцметала по характеру, локализации и иррадиации сходна с типичной стенокардической, и хорошо снимается нитроглицерином.

Характерная особенность – цикличность приступов. Часто они наступают в одно и то же время. Кроме того, ангинозные приступы при атипичной стенокардии часто следуют один за другим, объединяясь в серию из 2-5 приступов с общей длительностью около 15-45 минут.

При спонтанной стенокардии чаще наблюдаются нарушения ритма сердечных сокращений.

Болеют преимущественно женщины до 50 лет. Прогноз при стенокардии Принцметала во многом зависит от наличия таких сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Иногда особая стенокардия сочетается с приступами типичной стенокардии — это также ухудшает прогноз.

При подозрении на спонтанную стенокардию следует немедленно обратиться к врачу, поскольку такого рода ангинозные приступы могут наблюдаться при мелкоочаговых инфарктах миокарда.

Лечащий врач: терапевт, кардиолог. Обследование и лечение: если нет особых показаний — такое же, как и при типичной стенокардии. Атипичная стенокардия относится к классу нестабильных стенокардий, и требует постоянного наблюдения.

Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения поступления крови. Причиной инфаркта, как правило, становится тромбирование или, реже, спазм поврежденной атеросклеротическими бляшками коронарной артерии.

В легких случаях давящая боль за грудиной при инфаркте миокарда схожа по характеру, локализации и иррадиации со стенокардической, однако значительно превосходит ее по интенсивности и длительности (30 минут и дольше), не снимается нитроглицерином и не уменьшается в покое (больные часто мечутся по комнате, пытаясь найти удобное положение).

При обширных инфарктах боль в груди носит разлитой характер; максимум боли почти всегда сосредоточен за грудиной слева, отсюда боль распространяется на всю левую, а иногда и правою сторону груди; отдает в верхние конечности, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство.

Чаще всего боль нарастает и спадает волнообразно с короткими перерывами, поэтому болевой синдром может длиться около суток. Иногда боль достигает такой интенсивности, что ее не удается снять даже при помощи морфина, фенталина и дроперидола. В таких случаях инфаркт осложняется шоком.

Инфаркт миокарда может произойти в любое время суток, но чаще в ночные предутренние часы. Как провоцирующие факторы можно выделить повышенную нервную или физическую нагрузку, прием алкоголя, смену погоды.

Боль сопровождается такими признаками, как разнообразные нарушения ритма сердца (увеличение или снижение частоты сердечных сокращений, сердцебиение, перебои), одышка, цианоз (синюшность), холодная испарина.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью. Прогноз зависит как от обширности поражения сердечной мышцы, так и от своевременности адекватного лечения.

Расслаивающая аневризма аорты – критическое состояние, вызванное угрожающим разрывом самого крупного кровеносного сосуда человеческого организма.

Аневризма аорты представляет собой заболевание, при котором патологически измененный участок сосуда расширяется, а стенка его истончается.

В былые времена главной причиной возникновения аневризм аорты был сифилис, сегодня на первом месте — атеросклероз, осложненный гипертонической болезнью. Другие причины возникновения аневризм – врожденные пороки развития аорты (коарктация) и некоторые дегенеративные заболевания соединительной ткани. Иногда расслаивающая аневризма аорты осложняет поздний токсикоз при беременности.

Аорта состоит из трех оболочек – внутренней, средней и внешней. Расслаивающая аневризма аорты развивается в том случае, когда кровь попадает между патологически измененными оболочками сосуда, и расслаивает их в продольном направлении. Это редкое заболевание, поэтому часто неправильно диагностируется как инфаркт миокарда.

Боль за грудиной при расслаивающей аневризме аорты возникает внезапно, и описывается пациентами как нестерпимая. В отличие от инфаркта миокарда, для которого характерно постепенное нарастание боли, боль за грудиной при расслаивающей аневризме аорты наиболее интенсивна в самом начале, когда происходит первичное расслоение сосуда. Также весьма значимое отличие – иррадиация по ходу аорты (сначала боль отдает между лопаток, затем по ходу позвоночного столба в поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедер).

Для расслаивающей аневризмы аорты характерны симптомы острой кровопотери (бледность, падение артериального давления). При поражении восходящего участка аорты с перекрытием отходящих от него магистральных сосудов наблюдается асимметрия пульса на руках, одутловатость лица, нарушения зрения.

Различают острое (от нескольких часов до 1-2 суток), подострое (до 4 недель) и хроническое течение процесса.

При подозрении на расслаивающую аневризму аорты необходима экстренная госпитализация. Для стабилизации процесса пациентам назначают препараты, снижающие сердечны выброс и артериальное давление; в дальнейшем показана операция.

Прогноз зависит от остроты и локализации процесса, а также от общего состояния пациента (отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний). Летальность при хирургическом лечении острых аневризм — 25%, хронических – 17%.

После операции по поводу расслаивающей аневризмы аорты большинство пациентов сохраняют работоспособность. Многое зависит от правильной диагностики и доступности адекватного лечения.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка легочного ствола, идущего от правых отделов сердца к легким, тромбом или эмболом — частицей, свободно перемещающейся по току крови (амниотическая жидкость при эмболии околоплодными водами, косный жир при эмболии после переломов, частицы опухоли при онкопатологиях).

Чаще всего (около 90% случаев) тромбоэмболия легочной артерии осложняет течение тромботических процессов в венах нижних конечностей и таза (тромбофлебиты вен голени, воспалительные процессы в малом тазу, осложняющиеся тромбофлебитами).

Нередко причиной ТЭЛА становятся тяжелые поражения сердца, протекающие с застойными явлениями и мерцательной аритмией (ревмокардиты, инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность при ишемической болезни сердца и гипертонии, кардиомиопатии, тяжелые формы миокардитов).

ТЭЛА – грозное осложнение травматических процессов и постоперационных состояний, от нее погибает около 10-20% пострадавших с переломом шейки бедра. Более редкие причины: эмболия околоплодными водами, онкозаболевания, некоторые болезни крови.

Боль за грудиной возникает внезапно, чаще всего носит острый кинжальный характер, и нередко является первым симптомом тромбоэмболии легочной артерии. Приблизительно у четверти больных вследствие нарушений кровообращения развивается синдром острой коронарной недостаточности, поэтому некоторые клинические проявления схожи с симптомами инфаркта миокарда.

При постановке диагноза учитывают анамнез (тяжелые заболевания, которые могут осложниться ТЭЛА, операции или травмы) и характерные для тромбоэмболии легочной артерии симптомы: сильная инспираторная одышка (больной не может вдохнуть воздух), цианоз, набухание шейных вен, болезненное увеличение печени. При тяжелом поражении наблюдаются признаки инфаркта легкого: резкая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и кашле, кровохарканье.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии показана экстренная госпитализация. Лечение включает хирургическое удаление или лизис (растворение) тромба, противошоковую терапию, профилактику осложнений.

Чаще всего встречается у мужчин 20-40 лет. Как правило, спонтанный пневмоторакс развивается среди полного здоровья. Боль за грудиной возникает внезапно, локализуется чаще всего в передних и средних отделах грудной клетки на стороне поражения. Может отдавать в шею, надплечья, руки.

Таким больным часто ошибочно ставят диагноз инфаркта миокарда. Помощь в диагностике может оказать симптом усиления боли в груди при дыхании, а также то, что положение на больном боку приносит значительное облегчение пациенту. Кроме того, следует обратить внимание на ассиметричность грудной клетки, расширение межреберных промежутков на стороне поражения.

Прогноз при своевременной диагностике — благоприятный. Показана экстренная госпитализация и аспирация (откачивание) воздуха из плевральной полости.

Типичная причина спонтанного разрыва пищевода – попытка остановить рвоту (имеет диагностическое значение). Предрасполагающие факторы: избыточное поглощение еды и алкоголя, а также хронические заболевания пищевода (воспаление, вызванное забрасыванием желудочного содержимого, язва пищевода и т.п.).

Клиническая картина весьма яркая, и напоминает симптомы инфаркта миокарда: внезапная резкая боль за грудиной и в левой нижней стороне груди, бледность, тахикардия, падение давления, испарина.

Для дифференциальной диагностики важен симптом усиления боли при глотании, дыхании и кашле. В 15% случаев встречается подкожная эмфизема (вздутие) в шейной области.

Следует учитывать, что данная патология встречается преимущественно у мужчин 40-60 лет, часто с алкоголизмом в анамнезе.

Лечение: экстренное оперативное вмешательство, противошоковая и антибактериальная терапия.

Прогноз при своевременной диагностике — благоприятный, однако, по некоторым данным, около трети больных погибает в результате поздно начатого и неадекватного лечения.

Миокардиты – группа воспалительных заболеваний сердечной мышцы, несвязанных с ревматизмом и другими диффузными заболеваниями соединительной ткани.

Причинами воспаления миокарда чаще всего бывают вирусные заболевания, реже другие инфекционные агенты. Выделяют также аллергические и трансплантационные миокардиты. В некоторых случаях причинная связь не прослеживается, поэтому существует такая нозологическая единица, как идиопатический миокардит.

Нередко боль в грудной клетке бывает первым симптомом миокардита. Боль, как правило, локализуется за грудиной и в левой стороне груди. Часто бывает достаточно большой интенсивности.

Основное отличие болевого синдрома при миокардите от приступов стенокардии – длительность. При миокардите боль держится часами или даже сутками, не ослабевая.
Имеет значение возраст пациента. Стенокардией страдают люди среднего и пожилого возраста, миокардиты чаще бывают у молодых.

В типичных случаях при миокардите удается проследить связь с острым вирусным заболеванием, после которого был светлый промежуток, а затем появился болевой синдром. Нередко боль за грудиной при миокардите сопровождается повышенной температурой, при стенокардии температура остается в норме.

При тяжелом и среднетяжелом течении миокардита быстро нарастают такие симптомы, как одышка и кашель при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, свидетельствующая об увеличении печени.

При подозрении на миокардит показан постельный режим, тщательное обследование и лечение с учетом формы заболевания.

При отсутствии адекватного лечения миокардит часто переходит в кардиомиопатию.

Ревмокардит – одно из проявлений ревматизма, системного воспалительного заболевания соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения иммунной системы (агрессия против белков собственного организма), вызванные инфицированием бета-гемолитическим стрептококком группы А. Возникает у генетически предрасположенных лиц, преимущественно в молодом возрасте.

Боль за грудиной и в груди слева при ревмокардите, как правило, не интенсивная, сопровождается ощущением перебоев.

При очаговом поражении сердечной мышцы боли в области сердца слабой интенсивности и невыраженного характера могут быть единственным симптомом ревмокардита.

При диффузном ревмокардите выражена одышка, кашель при физической нагрузке, отеки на ногах. Общее состояние тяжелое, пульс частый аритмичный.

При ревматическом поражении коронарных сосудов симптомы ревмокардита дополняются типичными ангинозными приступами, характерными для стенокардии.

Для дифференциальной диагностики имеет значение связь заболевания с недавно перенесенной ангиной, скарлатиной или обострением хронической ЛОР-патологии (тонзиллит, фарингит).

Нередко у пациентов наблюдается характерный для ревматизма полиартрит.

Лечащий врач: терапевт, ревматолог. Показан постельный режим, лечение назначает профессионал в зависимости от тяжести заболевания. При отсутствии своевременной терапии развивается порок сердца.

Кардиомиопатия
Кардиомиопатии – группа дегенеративных заболеваний сердечной мышцы. Имеют разную этиологию. Так, к примеру, дилатационная кардиомиопатия (бычье сердце) часто бывает исходом миокардита, иногда прослеживается связь с тяжелой физической работой и злоупотреблением алкоголем. Однако во многих случаях причину установить не удается.

Боль за грудиной может быть первым признаком гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) – наследственного заболевания, при котором происходит генетически обусловленная ограниченная или диффузная гипертрофия миокарда, сопровождающаяся уменьшением полостей сердца.

Приступы боли в области сердца при гипертрофической кардиомиопатии напоминают стенокардические, но обычно сопровождаются приступами головокружения, слабостью, сердцебиением, обмороками, бледностью, пульсацией сонных артерий.

Болезнь обнаруживают в детском, подростковом или молодом возрасте (до 30-40 лет).
При подозрении на кардиомиопатию следует обращаться к терапевту или кардиологу, который назначит обследование и лечение.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации. Часто больные с не поставленным вовремя диагнозом гибнут из-за того, что занимались тяжелым физическим трудом или спортом, в то время как это им было категорически противопоказано (пример — известный венгерский футболист Миклош Фехер).

Дилатационная кардиомиопатия – одно из показаний к трансплантации сердца (около 53% произведенных пересадок). Своевременно поставленный диагноз поможет не допустить развития дегенеративных изменений во многих органах, когда операция уже невозможна.

Пролапс митрального клапана
Митральный клапан – двустворчатое образование, расположенное между полостями левого желудочка и левого предсердия, препятствующее обратному току крови из желудочка в предсердие во время систолы (сжатия) желудочка.

Пролапс митрального клапана – разновидность приобретенного порока сердца, при которой створки митрального клапана во время систолы желудочка выворачиваются в полость предсердия.

Этиология заболевания неизвестна. Чаще встречается у женщин.

Клиника пролапса митрального клапана сильно варьируется. Во многих случаях данная патология протекает бессимптомно.

При выраженном изменении клапана пролапс чаще всего проявляется болью за грудиной и в третьем-четвертом межреберье слева от грудины. Боль возникает при сильном волнении и, как правило, не связана с физической нагрузкой, не снимается нитроглицерином. При усилении болевого синдрома приступы могут охватывать всю левую сторону груди. Боль может длиться достаточно долго (часами), часто сопровождается сердцебиением.

При тяжелом течении пролапса митрального клапана возможны обмороки и симптомы сердечной недостаточности.

Обращаются к терапевту или кардиологу. Стандартное обследование: ЭКГ, ФКГ (фонокардиография — регистрация и анализ звуков, возникающих при работе сердца), эхокардиография (УЗИ сердца). Лечение назначают в зависимости от выраженности нарушений. Прогноз, как правило, благоприятен.

Боль за грудиной, вызванная прорастанием злокачественной опухоли сквозь внешнюю оболочку пищевода
Рак пищевода занимает первое место по распространенности среди заболеваний этого органа (60% от всех болезней пищевода). Это достаточно часто встречающаяся онкологическая патология (6-е место по распространенности в структуре онкологических заболеваний).

Как правило, рак пищевода приводит к симптомам дисфагии (нарушение прохождения пищи) и дисфонии (охриплость голоса), вследствие сужения просвета органа и давления опухоли на гортань. Однако нередко онкопатология протекает практически бессимптомно, и дебютирует болевым синдромом.

Боль за грудиной, вызванная прорастанием опухоли, как правило, очень сильная, имеет постоянный характер. Она не связана с приемом пищи, положением тела, плохо снимается лекарственными препаратами (иногда не помогают даже наркотические анальгетики).

В спорных случаях обращают внимание на возраст (пик заболеваемости раком пищевода приходится на возраст 70-80 лет, в то время как стенокардия развивается, как правило, раньше) и пол (болеют преимущественно мужчины).

Следует обратить внимание на предрасполагающие факторы, такие как алкоголизм, курение, профессиональные вредности (к примеру, у работников сухой химчистки повышен риск этого заболевания).

Есть данные, что люди, отравившиеся в детстве щелочью, имеют больше шансов заболеть раком пищевода, причем временной промежуток между химической травмой и развитием опухоли достигает 40 лет.

Как предрасполагающий фактор рассматривают некоторые заболевания пищевода, в частности, ахалазию кардии (хроническое нарушение моторики пищевода со склонностью к спазму сфинктера, пропускающего пищу из пищевода в желудок) и гастроэзофагеальный рефлюкс (хронический заброс кислого содержимого из желудка в пищевод).

Часто обращает на себя внимание исхудание больного. Быстрая необъяснимая потеря массы тела всегда должна настораживать в отношении онкологической патологии.

Прогноз при раке пищевода, диагностированном на такой стадии, как правило, неблагоприятный. Однако правильно поставленный диагноз способен скорректировать паллиативное лечение, направленное на облегчение страданий пациента.

Боль за грудиной, вызванная забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – второе по распространенности заболевание пищевода, которое представляет собой склонность к ретроградному забрасыванию содержимого желудка в пищевод.

Боль за грудиной при рефлюкс-эзофагите — сильная, жгучая, усиливается при наклоне вперед и в горизонтальном положении. Снимается молоком и антацидами.

Помимо боли для рефлюкс-эзофагита характерны такие симптомы как отрыжка, изжога, боли при прохождении пищи через пищевод.

Причины рефлюкс-эзофагита разнообразны: от погрешностей в диете (злоупотребление продуктами, богатыми кофеином, пряностями, мятой и т.п.) и вредных привычек (курение, алкоголь) до различных заболеваний (желчнокаменная болезнь, язва желудка, системные заболевания соединительной ткани и т.д.). Часто рефлюкс-эзофагит сопровождает беременность.

Поскольку рефлюкс-эзофагит нередко является следствием многих серьезных заболеваний, при обнаружении его симптомов необходимо тщательное обследование.

Боль за грудиной спастического характера, вызванная нарушением моторики пищевода
Боли за грудиной спастического характера часто возникают в случае, когда имеет место препятствие продвижению пищи по пищеводу. Такое препятствие может быть функциональным (к примеру, спазм сфинктера, через который пища из пищевода попадает в желудок), или может иметь место органическая непроходимость пищевода (опухоль, рубцовая деформация). В таких случаях приступ боли связан с приемом пищи.

Однако спазм пищевода может быть вызван гастроэзофагеальным рефлюксом (как рефлекторный ответ на раздражение слизистой оболочки пищевода кислотой желудочного содержимого). Кроме того, существует много функциональных нарушений моторики пищевода, протекающих со спазмированием (эзофагоспазм, дискинезия пищевода, ахалазия кардии). При таких патологиях четкая связь болевого приступа с приемом пищи не прослеживается.

Между тем, боль, вызванная спазмом пищевода, очень напоминает ангинозный приступ при стенокардии. Боль локализуется за грудиной или слева от нее, имеет давящий характер, иррадиирует в спину, а также в челюсть и левую руку. Нередко болевой синдром хорошо снимается нитроглицерином.

Приступы варьируют по протяженности от нескольких минут до нескольких часов и даже суток, что может иметь диагностическое значение. Кроме того, помощь в постановке диагноза может оказать тот факт, что приступы зачастую снимаются глотком воды или анальгетиками.

Иногда болевой приступ при спазмах пищевода сопровождается выраженными вегетативными проявлениями, такими как ощущение жара, потливость, дрожь во всем теле.

При приступах боли за грудиной, вызванных спазмами в пищеводе, показано сочетанное обследование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Лечащий врач: терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог. Лечение назначают по результатам обследования.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – заболевание, в основе которого лежит смещение через диафрагмальное отверстие вверх брюшной части пищевода и кардиальной части желудка. В тяжелых случаях может смещаться весь желудок, и даже петли кишечника.

Причинами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденные особенности строения диафрагмы и/или заболевания органов брюшной полости, способствующие развитию патологии.

Боли за грудиной при диафрагмальной грыже — чаще всего умеренные, без выраженной иррадиации. Боль провоцируется приемом пищи и физической нагрузкой, исчезает после отрыжки или рвоты. Наклон вперед усиливает боль, а вертикальное положение облегчает.
Кроме того, для диафрагмальной грыжи характерны такие симптомы, как: отрыжка воздухом и съеденной пищей, быстрая насыщаемость, повторные срыгивания по ночам (симптом мокрой подушки). Позже присоединяется рвота, часто с примесью крови.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, осложняется рефлюкс-эзофагитом, нередко наблюдаются нарушения моторики пищевода с выраженным спазматическим компонентом, поэтому клиническая картина часто требует дифференциальной диагностики с приступами стенокардии.

Таким образом, при подозрении на диафрагмальную грыжу также показано совместное обследование сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Лечащий врач: терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог.

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуют спать в полусидячем положении, подложив под головной конец 2-3 подушки. Гастроэнтерологи советуют в этом случае избегать перенапряжения брюшного пресса и вынужденного положения тела с наклоном туловища вперед. Показано дробное питание.

Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония
Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония – функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат нарушения нейроэндокринной регуляции.

Боль в области сердца (с эпицентром в области верхушки сердца или за грудиной) – один из ведущих симптомов болезни. Интенсивность болевого синдрома, наряду с выраженностью других симптомов нейроциркуляторной дистонии, играет роль в классификации данной патологии по степени тяжести.

При выраженной нейроциркуляторной дистонии болевой синдром сильно напоминает острый инфаркт миокарда. Характерна боль в области сердца давящего или сжимающего характера, волнообразно нарастающая и снижающаяся, которая может длиться часами и сутками. Болевой синдром сопровождается выраженным сердцебиением, страхом смерти, ощущением нехватки воздуха; резистентен к приему нитроглицерина.

Нередко пациенты с нейроциркуляторной дистонией свидетельствуют, что боль в области сердца снимается различными успокаивающими препаратами (валидол, корень валерианы и др.).

Провести дифференциальную диагностику с ишемической болезнью сердца также помогает наличие других симптомов нейроциркуляторной дистонии.

Характерная особенность данного заболевания: множественность субъективных симптомов при скудности объективных данных (большинство показателей в пределах нормы). Очень часто пациенты предъявляют жалобы на нарушение функций многих органов и систем: дыхательные расстройства с приступами, напоминающими бронхиальную астму; лабильность артериального давления со склонностью с гипертонии, реже к гипотонии; спонтанные колебания температуры тела (от 35 до 38); нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запоры, сменяющиеся поносами и т.п.); богатая психоневрологическая симптоматика (головокружения, приступы головной боли, бессонница, слабость, вялость, кардиофобия (страх умереть от болезни сердца), депрессия).

Лечащий врач: терапевт, невропатолог, в случае депрессии — психиатр. Прогноз относительно жизни — благоприятный. Тем не менее, трудоспособность при средней и тяжелой степени нейроциркуляторной дистонии резко снижена или утрачена, пациенты нуждаются в стационарном лечении.

Однако в большинстве случаев нейроциркуляторная дистония протекает в легкой форме, и легко поддается амбулаторному лечению. Рекомендован правильный режим труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, общеукрепляющие процедуры, санаторно-курортное лечение.

Климактерическая кардиопатия
Климактерическая кардиопатия – нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, связанные с гормональной перестройкой организма. Чаще встречается у женщин, но бывает и у мужчин.

Характерна боль за грудиной и в области сердца различного характера и интенсивности (острая, тупая, режущая, колющая, разрывающая, давящая и т.д.). Нередки приступы, которые сложно отличить от ангинозных приступов при стенокардии.

В отличие от приступов при ИБС, приступы при климактерической кардиопатии не провоцируются физической нагрузкой. Более того, иногда физическое напряжение способно снимать боль.

Продолжительность приступов при климактерической кардиопатии может сильно варьироваться, но, как правило, они более длительны, чем стенокардические. Еще одно отличие: боль не снимается нитроглицерином и другими средствами, успешно применяемыми при ИБС.

Так же, как и для нейроциркуляторной дистонии, для климактерической кардиопатии характерно обилие субъективных жалоб при скудности данных объективного исследования.

Пациенты ощущают сильное сердцебиение, как удары сердца о грудную клетку, однако значительного повышения частоты сердечных сокращений не наблюдается. Иногда во время таких приступов пульс полностью соответствует норме.

Также часто больные жалуются на ощущение перебоев, беспомощного трепыхания сердца, однако серьезные нарушения ритма, как правило, не регистрируются.

Нередко наблюдается одышка в покое без каких-либо других данных о сердечной или легочной недостаточности.

Обращают на себя внимание жалобы, характерные для тяжело протекающего климактерического периода. У женщин часто встречается мастопатия, у мужчин – аденома простаты.

Лечащий врач: терапевт, эндокринолог, невропатолог, иногда психиатр (в случае депрессии).

Лечение: в легких случаях достаточно соблюдения режима дня и диеты с ограничением легко усваиваемых углеводов, показаны длительные прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, ЛФК, водные процедуры, особенно хвойные и бромные ванны.

В тяжелых случаях назначают лекарства из арсенала психиатрии (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), по показаниям проводится гормональная терапия.
Прогноз благоприятный. Все клинические проявления исчезают после гормональной перестройки организма.

источник