Меню Рубрики

Что значит неукротимая рвота

Рвота — это не только неприятное, но еще и довольно опасное состояние. Сложно однозначно сказать, чем вызвана такая реакция, поэтому без обследования врача сложно предположить дальнейшее развитие событий. Неукротимая рвота — это первый шаг к обезвоживанию, поэтому не стоит ждать, пока состояние улучшится само собой. Особенно это касается маленьких детей.

Рвота — это рефлекторное действие организма, которое направлено на избавление от содержимого желудка. Спазмы мышц при этом практически не поддаются сознательному контролю. Неукротимая рвота может иметь разные причины. В этом случае происходит следующее. Диафрагма опускается, а область желудка сокращается в обратном направлении. После этого мышцы пресса сокращаются, а желудка, наоборот, расслабляются. Вход в желудок раскрывается, пищевод расширяется, в результате чего содержимое желудка поступает в ротовую полость.

Неукротимая рвота — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Он может развиваться на фоне целого ряда патологических состояний. Довольно часто это следствие заболеваний органов пищеварения. Возникновение рвоты может наблюдаться при инфекционном поражении головного мозга, нарушении обмена веществ, интоксикациях ядовитыми веществами, психоэмоциональных перегрузках и черепно-мозговых травмах. То есть жаловаться на неукротимую рвоту бессмысленно. Нужно обследовать конкретного больного, чтобы определить причины его недуга и оказать помощь.

Разовые приступы обычно имеют вполне обоснованные причины. Это результат укачивания или реакция организма на отравление. Если вчера было застолье с большим количеством спиртного, то удивляться не приходится. Подобные симптомы редко продолжаются больше 1-2 дней и имеют вполне объяснимые причины. Но если все кажется банальным, а рвота не прекращается и к концу второго дня, то нужно обратиться за помощью. Неукротимая рвота у взрослого (без перерывов, приступ за приступом, когда прием пищи и воды невозможен из-за немедленных спазмов) требует немедленного вмешательства.

Первый случай — это заболевания ЖКТ, которые вызывают тошноту и рвоту различной интенсивности. Но если пациент — женщина, то врач должен рассмотреть еще как минимум две гипотезы:

  • Беременность — вполне физиологичное явление, но в некоторых случаях сопровождается сильнейшим токсикозом, вплоть до полной потери трудоспособности.
  • Женщины чаще мужчин страдают расстройствами психики, при которых самостоятельно вызывают у себя рвоту.

Пока беременность отложим, о ней еще поговорим чуть ниже. Некоторые женщины страдают от рвоты во время менструации. Но в таких случаях женщины знают об особенностях своего организма. Поэтому стараются не есть в эти дни плотно перед выходом из дома, а также держать под рукой бутылочку воды с растворенным в ней лимонным соком.

Желание похудеть свойственно сегодня многим женщинам. Но если оно переходит в психическое расстройство, то организм начинает отвергать пищу. Анорексия — смертельно опасное заболевание. Даже в стационаре приходится лечиться под наблюдением психотерапевта очень долго.

Наконец, среди женщин встречаются те, кто подвержен стрессам больше, чем остальные. Рвота у них может развиться на фоне сильных переживаний даже после глотка жидкости.

Неукротимая рвота при беременности — это как минимум тревожный звоночек. Конечно, токсикоз никто не отменял. Это своего рода адаптация женского организма к развивающемуся эмбриону. Но если женщину рвет без остановки и она теряет силы — это уже сложно назвать нормой. Обычно такая ситуация бывает на фоне резус-конфликта матери и ребенка.

По мере развития плода матка увеличивается и может сдавливать органы ЖКТ. Это также может приводить к приступам рвоты. Но чаще всего тошнота остается воспоминанием о первом триместре. Если приступы рвоты становятся чаще, то обязательно обсудите это с акушером.

Эта группа пациентов сравнительно редко обращается с подобным диагнозом к врачу. Причиной подобных жалоб могут быть острые формы заболевания ЖКТ. В целом, если мужчина не злоупотребляет спиртным, то страдает от рвоты намного реже, чем женщины. Основная проблема представителей сильного пола заключается в том, что в силу особенностей психики они затягивают обращение к врачу. Это и становится причиной быстрого прогрессирования заболеваний. К числу возможных диагнозов можно отнести и онкологию.

Встречается довольно часто. В одних случаях является физиологичной и не требует помощи. В других, напротив, опасность представляет не только ее причина, но еще и быстрое обезвоживание. Среди ситуаций, которые не являются поводом для вызова врача, можно отметить:

  • Срыгивания у новорожденного.
  • Рвота на фоне прорезывания зубов и введения прикорма.
  • Следствие стресса.

Но бывают и случаи, когда помощь требуется немедленно. Это состояния, опасные для жизни и здоровья. Например, постоянная рвота может говорить о непроходимости соединения между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Другой вариант — это непроходимость кишечника. Хирурги способны быстро помочь ребенку, главное — не затягивать с обращением в больницу.

Неукротимая рвота у ребенка без температуры в возрасте до 3 лет может говорить об инородном предмете, застрявшем в области пищевода. У подростка в возрасте от 10 до 14 лет она может иметь и психогенную природу.

Здесь картина другая. Нередко рвота сама по себе является следствием повышения температуры тела при ОРВИ или других инфекциях. В этой ситуации нужно обязательно выяснить, вирусная или бактериальная природа у заболевания. В первом случае нужно дать ребенку противовирусные препараты, а во втором — использовать антибиотики. Кормить ребенка нельзя вплоть до понижения температуры, тогда и аппетит появится.

Рвота и температура могут сопутствовать процессу прорезывания зубов. А еще быть следствием сильного стресса. Если состояние повторяется раз за разом при посещении больницы или детского сада, нужно посетить детского невролога.

В том случае, если к рвоте и температуре присоединяется сильная боль, нужно незамедлительно обратится в больницу. Головная боль или сильные ощущения боли в животе позволяют подозревать менингит или аппендицит. Обязательно нужно пройти обследование у врача.

Это два симптома, которые очень быстро приводят к обезвоживанию организма. Неукротимая рвота и понос характерны для ряда заболеваний, если они протекают у ребенка со сниженным иммунитетом. Это могут быть:

  • Кишечные инфекции. В этом случае симптомы сочетаются с коликами, отказом от пищи и воды.
  • Пищевое отравление. Обязательно вспоминайте, что давали ребенку в последние 12 часов. Фрукты, молочные продукты — чаще всего они становятся виновниками этого.
  • Аллергия на лекарство или пищу.

В некоторых случаях бывает сложно определить, почему организм реагирует именно таким образом. Следовательно, нельзя купировать симптом, пока не узнали причины. Неукротимая рвота быстро выматывает пациента, поэтому действовать нужно безотлагательно. Доставьте больного в кишечно-вирусное отделение городской поликлиники. Врач соберет анамнез и проанализирует жалобы больного, измерит температуру. На основании этого обычно формируются основные гипотезы, для подтверждения которых проводятся лабораторные анализы на наличие инфекционных заболеваний и интоксикации.

Во время осмотра врач должен будет установить у пациента степень обезвоживания и провести обследование на наличие признаков поражения органов пищеварения. При необходимости это может быть и бактериологическое обследование рвотных масс на выявление возбудителя инфекции.

Конечно, есть общая схема, которой нужно обязательно следовать. Но лечение рвоты направлено на терапию того недуга, который вызвал симптом. В этом плане у каждого пациента будет свое назначение, которое и станет залогом выздоровления. Дополнительно любой человек в такой ситуации должен помнить, что принимать пищу, пока рвотные позывы не прекратятся, нет никакого смысла. Этим вы стимулируете дополнительные позывы и обезвоживание организма. Лучше между приступами пить воду, небольшими глоточками.

После прекращения рвоты необходимо соблюдать щадящую диету. Пища не должна быт горячей или холодной, острой или жирной. Идеальным вариантом будет свежий бульон, сваренный на кусочке телятины. Лечение при неукротимой рвоте в обязательном порядке предполагает прием препаратов для нормализации водно-солевого обмена. А если позывы длительное время не прекращаются, то назначают специальные противорвотные средства. Но для этого нужно быть уверенным, что причина интоксикации организма устранена. Иначе вы лишите его единственной возможности для выведения токсинов.

Часто такое явление, как рвота, считается не слишком опасным. Больной остается дома, и лишь когда состояние становится критическим, вызывают скорую помощь. Для предупреждения развития осложнений необходимо как можно быстрей обратиться за медицинской помощью. Сбалансированное питание и качественные продукты, своевременное лечение заболеваний, вызывающих рвоту, значительно снижают риск ее развития.

Обычно рвота не появляется внезапно. Человека мучает тошнота, возможны боли внизу живота. На глазах выступают слезы, к горлу подкатывается комок, а уже после этого следует непроизвольный акт рвоты. Предупредить его не получится — это процесс, практически неконтролируемый. После окончания нужно прилечь и проанализировать свое состояние. При сильной боли, головокружениях, слабости лучше вызвать скорую помощь.

источник

Тошнота и рвота – защитные реакции организма, помогающие ему избавиться от токсичных и раздражающих веществ, способных нанести здоровью серьезный вред. При некоторых состояниях нейроны ЦНС проявляют повышенную активность, вследствие чего возбуждается рвотный центр и формируется неприятное ощущение, которое мы называем тошнотой.

Дискомфортные ощущения в ЖКТ бывают первичными, то есть вызванными заболеваниями и патологическими состояниями ЖКТ, или вторичными – они развиваются при дисфункциях других систем. Кроме того, недуг может возникать вследствие физиологических или патологических причин. Первая группа обычно не влечет за собой неприятных последствий для здоровья и проходит самостоятельно через некоторое время.

  1. Употребление большого количества тяжелой и жирной пищи. Если желудок не может переварить большое количество пищи, у человека возникает тошнота, которая иногда заканчивается рвотой.
  2. Беременность. У женщин во время беременности часто развивается токсикоз – сложный комплекс симптомов, вызванных изменениями в организме, который включает дискомфортные ощущения в желудке.
  3. Стрессовые ситуации. Людей, которые склонны к тяжелым психическим переживаниям, может тошнить в стрессовых ситуациях – например, перед важным событием или после пережитого психоэмоционального шока.
  4. Укачивание. Болезнь движения, или укачивание возникает из-за однообразных колебаний, и связано с временными нарушениями деятельности вестибулярного аппарата и ЦНС.
  5. Прием лекарственных препаратов. Многие медикаментозные препараты (железосодержащие и мочегонные средства, оральные контрацептивы, противотуберкулезные лекарства и т.д.) вызывают побочные эффекты, в число которых входит недуг.

Дискомфорт, вызванный физиологическими причинами, обычно проходит самостоятельно, но если он сопровождается интенсивной, продолжительной рвотой, то может привести к массовой потере жидкости и серьезным неприятностям.

Синдром вызванный патологическими причинами – более серьезное явление, которое связано с нарушениями работы организма, и обычно требует врачебной консультации и лечения.

Причина Особенности и сопутствующие симптомы
Отравление или интоксикация организма Ощущения интенсивные, могут беспокоить человека на протяжении нескольких часов или дней, сопровождаются диареей, слабостью, болями в животе, лихорадкой
Заболевания пищеварительного тракта (гастроэнтерит, язвенные поражения, рефлюкс, болезнь Крона) Дискомфортные ощущения напрямую связаны с употреблением пищи или отдельных продуктов (возникают на голодный желудок, после жирной, острой, тяжелой пищи и т.д.), у больного возникают боли разной интенсивности в желудке и кишечнике, изжога, отрыжка, вздутие и метеоризм
Вирусные и инфекционные болезни При заражениях вирусами и бактериями (грипп, ОРВИ) развиваются из-за общей интоксикации и сопровождаются повышением температуры, головными болями, слабостью, респираторными нарушениями
Панкреатит Тошнота постоянная, не зависит от приема пищи, а рвота не дает облегчения. Сопутствующие симптомы – тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, повышение температуры, слабость
Гепатит Неприятное чувство возникает после еды, особенно употребления жирной и тяжелой пищи, вместе с дискомфортом в правом боку, изменением оттенка мочи и кала, пожелтением кожи и слизистых
Холецистит Боль в районе правого подреберья, ощущение тяжести, поносы, чередующиеся с запорами, метеоризм, вздутие живота
Патологии почек Возникает из-за ухудшения фильтрующей функции почек и интоксикации организма вредными веществами, сопровождается тянущими ощущениями в пояснице, расстройствами мочеиспускания, жжением в уретре, слабостью
Глистные инвазии Чаще всего симптомом сопровождается лямблиоз, при заражениях другими видами паразитов возможно снижение аппетита, анемия, зуд в области заднего прохода
Болезни головного мозга и черепно-мозговые травмы Нечастая тошнота, головные боли, рвотные позывы, головокружения, повышение артериального давления
Сердечно-сосудистые нарушения (гипертония, гипотония, ВСД) Дискомфорт в области желудка возникает вместе с головными болями и головокружением, слабостью, сонливостью, тремором рук, ощущением тревоги и паники
Менингит Приступы рвоты возникают резко, без причины, человек может жаловаться на боли в спине и груди, головные боли, напряжение затылочных мышц, сонливость, иногда лихорадка
Мигрень Пульсирующая, интенсивная боль в области висков сопровождается рвотой, непереносимостью яркого света, запахов и шума
Злокачественные новообразования Тошнота и рвота обычно возникают без причины, могут сопровождаться необъяснимой лихорадкой, снижением веса, хронической усталостью. Остальные симптомы зависят от локализации и стадии злокачественной опухоли
Читайте также:  Может ли аппендицит быть без рвоты и тошноты

Перед тем, как применять лекарства, можно воспользоваться простыми рекомендациями. Нужно лечь или удобно сесть, ослабить ремень и одежду в районе груди и живота, открыть форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Чтобы восстановить нормальные обменные процессы в организме, нужно употребять как можно больше воды (фильтрованную или негазированную минеральную) – понемногу, но часто, по глоточку каждые 10-15 минут.

Хорошо помогает от тошноты зеленый чай с лимоном без сахара, травяные отвары с ромашкой, мятой, мелиссой, фенхелем и имбирем. От еды лучше на время отказаться, а после того, как неприятные ощущения исчезнут, маленькими порциями употреблять легкие, нежирные блюда, отваренные или приготовленные на пару.

Лекарства делятся на несколько групп, в зависимости от механизма воздействия. Выбирать препарат нужно с учетом причин, которые вызвали неприятные симптомы – при расстройствах пищеварения используются одни средства, при психогенной рвоте и укачивании – другие.

В число самых популярных препаратов, применяющихся для устранения дискомфортных ощущений, входят:

  • «Церукал» («Метоклопрамид») считается одним из наиболее децйственных средств для борьбы с рвотными позывами, используется при воспалительных и инфекционных процессах;
  • «Мотилиум» («Домрид») применяется при дискомфортных ощущениях в районе желудка разного происхождения;
  • «Фестал» («Креон», «Панкреатин») – средства для улучшения работы ЖКТ, рекомендуются при дисфункциях поджелудочной железы, связанных с недостаточной секрецией ферментов;
  • «Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь пьют при отравлениях и интоксикациях;
  • «Бускопан» обладает спазмолитическим и желчегонным эффектом, назначаются при холецистите, нарушении работы мочевыводящей и желчегонной системы;
  • «Риабал» относится к спазмолитическим действием, используется в терапии гастрита, язвенных поражений желудка, при цистите и холецистите;
  • «Хофитол» представляет собой желчегонный и мочегонный препарат на растительной основе (экстракт артишока), который улучшает метаболические процессы в организме;
  • «Бонин» помогает дискомфорте, вызванном патологиями работы вестибулярного аппарата, укачиванием и морской болезнью;
  • «Диазепам» («Реланиум») – лекарственный препарат, который эффективен при судорожных состояниях, спазмах, возбуждении ЦНС, эпилепсии;
  • «Регидрон» рекомендуется при сильной рвоте для восстановления водно-электролитного баланса в организме и профилактики обезвоживания.

При токсикозе противорвотные и другие медикаменты можно пить только после консультации со специалистом. Нельзя останавливать рвоту и при пищевых отравлениях, так как с ее помощью организм очищается от токсинов и вредных веществ.

Некоторые патологии, сопровождающиеся рвотой, могут нести прямую угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому требуют медицинского вмешательства. Немедленно обращаться за помощью к специалисту нужно в следующих случаях:

  • многократная, неукротимая рвота на протяжении 24 часов и более;
  • невозможность удерживать в желудке пищу и жидкость (рвота, которая возникает сразу же после еды или питья);
  • дискомфортные ощущения, сопровождающиеся высокой температурой, сильным поносом, потерей сознания, обморочным состоянием;
  • рвота на фоне интенсивных болей (в животе, боку, груди, голове и т.д.);
  • рвотные массы, желтого цвета с неприятным запахом, примесями крови или напоминающие кофейную гущу.

Частая тошнота, а особенно рвота, без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Самые распространенные из них – обезвоживание и истощение, вызванные нарушением водно-электролитного баланса и метаболических процессов в организме.

Кроме того, у больного могут появиться трещины на слизистых оболочках пищевода, которые впоследствии приведут к развитию инфекционных и воспалительных процессов. В число остальных осложнений входит истончение зубной эмали, судороги, аспирационная пневмония вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Тошнота и рвота, которые возникают время от времени, обычно неопасны для организма, но частые симптомы всегда свидетельствуют о неполадках в работе организма. Чтобы сохранить здоровье и избежать серьезных осложнений, следует как можно скорее обратиться к врачу.

источник

Тошнота и рвота являются рефлекторной защитной реакцией организма, своеобразным сигналом головного мозга для защиты от воздействия внешних или внутренних факторов, воздействующих на организм человека, или является признаком поражения головного мозга, например, в результате черепно-мозговой травмы. Рвота представляет собой неконтролируемый выброс содержимого желудка, а иногда и кишечного содержимого через ротовое отверстие. Тошнота и рвота — это реакции организма, которые необходимы для экстренной очистки желудка от токсичных веществ. Достаточно часто тошнота может являться индивидуальной реакцией организма на какие-либо запахи, вкусовые ощущения, зрительные образы, сильные эмоции, в некоторых случаях даже сопровождается рвотой. Также тошнота и рвота нередко могут быть ранними признаками наступившей беременности, неукротимая рвота в I триместре беременности может являться симптомом токсикоза беременных.

Чаще всего тошнота и рвота возникают из-за попадания в желудок несвежей или загрязненной пищи, в результате патогенная микрофлора размножается и выделяет токсины, которые в свою очередь воздействуют на центральную нервную систему, давая сигнал головному мозгу об очистке желудка. В остальных случаях тошнота и рвота могут быть симптомами заболеваний пищеварительной системы или органических поражений головного мозга.

В большинстве случаев тошноту и рвоту вызывают токсины патогенных микроорганизмов, попавших в желудок с испорченными продуктами.

  • отравления (наиболее частой причиной является прием алкоголя);
  • почечная недостаточность;
  • различные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • токсикоз в период беременности;
  • болезнь печени;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • черепно-мозговая травма;
  • язвенная болезнь (рвота по типу «кофейной гущи» при кровотечении из язвы);
  • прием лекарственных средств.

У многих людей тошнота и рвота появляются при укачивании при полете в самолете, передвижении по воде на судах, в автомобиле (так называемая «морская болезнь»). Тошнота и рвота может встречаться в первый месяц беременности, чаще всего утром. Большое число лекарственных средств, в том числе препараты, применяемые при химической терапии, и опиатные анальгетики могут быть причиной появления тошноты и рвоты. Часто тошнота и рвота возникают при высокой активности воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, печени, поджелудочной железе и могут существенно помочь врачу в дифференциальной диагностике заболеваний. Иногда рвота может наблюдаться при инфаркте миокарда.

Расстройства психики порой могут сопровождаться рвотой, этот вид называют психогенная рвота. Данный вид рвоты чаще носит умышленный характер, например, при булемии (неконтролируемое поглощение пищи) люди намеренно вызывают рвоту чтобы опустошить переполненный желудок.

Тошнота и рвота вскоре после приема пищи наиболее часто является симптомом гастрита. Содержимое, запах, цвет рвотных масс — очень важные критерии для диагностики заболеваний, которые могли привести к появлению рвоты. Например, рвота коричневого цвета с прожилками крови («рвота кофейной гущи») свидетельствует о кровотечении из желудка, двенадцатиперстной кишки или разрыве вен пищевода и требует немедленной госпитализации в стационар. Рвота большим количеством непереваренной пищи может быть симптомом непроходимости привратника или атонии желудка.

Начальными признаками приближения рвоты служит тошнота, слезотечение, сбитое дыхание, обильное слюноотделение, повышенная потливость, бледность кожных покровов, частое сердцебиение, учащение пульса.

Для устранения рвоты нужно определить причину, которая привела к ее возникновению.

Если причиной является пищевое отравление, то необходимо сделать промывание желудка, частое обильное питье, возможен прием различных сорбентов, например, активированного угля. При появлении признаков обезвоживания может потребоваться внутривенное введение растворов для возмещения потерь жидкости и электролитов.

При инфекционных заболеваниях лечение рвоты направлено на устранение токсинов микроорганизмов и самих бактерий. Назначаются антибиотики и проводится симптоматическая терапия.

При неукротимой рвоте или рвоте неясной этиологии могут быть назначены противорвотные препараты, например, метоклопрамид. Этот препарат угнетает деятельность рвотного центра в продолговатом мозге за счет блокировки дофаминовых рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне.

источник

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

В сегодняшней статье мы поговорим с Вами на весьма малоприятную тему, как – рвота, а также узнаем причины рвоты, ее симптомы и что делать при рвоте. Итак…

Рвота (лат. vomitus) – извержение содержимого желудка через рот, а иногда и через нос.

Рвота является рефлекторным недугом, регулируемым рвотным центром, который находится в продолговатом мозге.

МКБ-10: R11
МКБ-9: 787

Рвотные массы в основном состоят из желудочного сока, остатков пищи и слизи. В некоторых случаях, в составе рвоты могут наблюдаться кровь, гной, желчь, вместимость двенадцатиперстной кишки (кал). В связи с этим, рвота может быть желтой, зеленой, белой, коричневой, красной и др. оттенков.

Предзнаменованием рвоты в большинстве случаев являются тошнота, учащенное дыхание, непроизвольные глотательные движения, усиленное слюновыделение, а иногда и слезы.

Как мы уже и упоминали в статье, рвота может быть различных цветов и оттенков, что обусловлено ее содержимым. А вот содержимое обуславливают различные причины данной дисфункции организма.

Рассмотрим их и узнаем, какие бывают причины рвоты:

— отравления (пищевые, алкогольные, медикаментозные, наркотические);
— пищевая аллергия на тот ли иной продукт;
— сильное переедание;
— различные инфекции (тиф, скарлатина);
— избыток в крови токсических веществ (интоксикация);
— беременность;

— заболевания брюшной полости (гастрит, язва, стеноз, опухоли желудка и кишечника, почечная недостаточность, дуоденит, панкреатит, апендицит);
— механическая непроходимость тонкой кишки;
— заболевания желчного пузыря и печени (гепатиты, желчекаменная болезнь, холецистит, дискинезия желчного пузыря, закупорка желчевыводящих протоков);
— очищение организма от вредных веществ (самозащита организма);
— эмоциональные стрессы (страхи, депрессия, волнения);
— дисфункция в работе нервной системы (нарушение кровообращения в головном мозге, травма головы, менингит, мигрень, опухоли головного мозга);
— раздражение вестибулярного аппарата (укачивание, головокружение);
— болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, инфаркт миокарда);
— сахарный диабет;
— СПИД, рак.

— острая и постоянная боль в животе;
— сухость во рту;
— обезвоживание организма;
— изжога;
— интенсивное мочеиспускание;
— головная боль;
— головокружение;
— нарушения в умственной или функциональной деятельности;
— общая слабость.

Иногда рвота может сопровождаться повышением температуры тела.

Срочно обратитесь к врачу, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

— рвотные массы имеют примесь крови;
— тошнота и рвота начались после получения травмы головы или живота;
— наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья;
— наблюдается сильная рвота, которая не прекращается;
— при рвоте у пожилых людей.

Что делать при рвоте? В большинстве случаев рвота проходит сама собой. Но если причиной рвоты является какое либо инфекционное или другое заболевание, ее возможно придется лечить медикаментозно.

В любом случае, при рвоте лучше обратиться к врачу, особенно если рвота не прекращается в течении 48 часов или же рвота является последствием хронических заболеваний.

Рассмотрение лечения рвоты начнем с рассмотрения вопроса: «Первая помощь при рвоте».

1. Уложите больного в кровать, или же на другую плоскость, чтобы тело приняло горизонтальное положение. Обратите внимание на то, чтобы при рвотном позыве, больной смог свободно повернуться и вырвать вместимость желудка в какую-либо емкость;

2. Если больной слишком ослаблен, при рвотном акте помогите ему повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;

3. После рвотного акта, больному слегка теплую обычную воду для полоскания полости рта. Особенно благотворно влияет полоскание рта дезинфицирующими средствами, например: раствор натрия гидрокарбоната 2%-ный или калия перманганата (марганцовка);

4. После рвотного акта, вытрите больному губы и уголки рта;

5. Если рвота не продолжительная, медикаменты можно не употреблять, просто обеспечить больного покоем.

6. Для прекращения рвоты, пострадавшему можно дать мятных капель или кусочек льда, в ином случае следующие лекарственные средства.

Противорвотные средства: «Метоклопрамид», «Мотилиум», «Реглан», «Церукал».

Протирвотные инъекции (вводятся внутривенно или внутримышечно): м-холиноблокатор (0,1%-ный раствор атропина: 0,5-1мл), спазмолитик (2%-ный раствор но-шпы: 2мл).

Средства при сильной неукротимой рвоте (применять, если не помогли вышеперечисленные средства): нейролептики («Аминазин»).

Средства для обезболивания слизистых и против спазмов в желудке: «Анестезин».

Если рвота сопровождается диареей: «Смекта», «Энтерофурил».

Отравление алкоголем. В случае, если рвота вызвана отравлением алкоголем, рвоту не останавливают, т.к. в этот момент организм очищается от токсинов. После чего соблюдают диету и восстанавливают потерянную организмом жидкость.

Во время позывов и после рвоты, больному желательно соблюдать некоторый постельный режим, чтобы организм расслабился, диету, а также восстановить потерянную жидкость.

1. При рвоте, на несколько часов откажитесь от приема пищи, чтобы желудку дать отдохнуть от работы. Прием пищи, в т.ч. употребление жидкости можно начинать при прекращении симптомов и позывам к рвоте;

2. После рвоты, начинать нужно с питья, часто, но маленькими дозами. Для питья лучше всего использовать негазированную минеральную воду, нежирный бульон или сладкий чай.

3. Строго не рекомендуется употреблять молочные продукты, продукты с кофеином, алкогольные напитки, цитрусовые, а также лекарственных средств на основе ибупрофена или аспирина (ацетилсалициловой кислоты);

4. Употребление пищи можно начинать через 6-8 часов после последнего приступа рвоты, а также при уменьшении симптоматики данного расстройства. Кушать нужно также маленькими порциями. Начинать прием пищи можно со следующих продуктов: овощи, постное мясо, рис, злаки, бананы, хлеб;

Читайте также:  Запах ацетона от мочи и рвота

В течении 48 часов избегайте употребления острой, жирной и жаренной пищи;

При сильной рвоте организм теряет большое количество жидкости, особенно если она сопровождается диареей (поносом), что приводит к обезвоживанию организма. В это время желательно принимать средства для восстановления водного баланса организма, например: «Регидрон».

Лечение рвоты народными средствами

Мята. Отличным успокаивающим средством против рвотных позывов является мята или мятный чай. Для приготовления чая просто залейте чайную ложку мяты кипятком и накройте эту емкость чем-нибудь, чтобы чай заварился. Пить чай нужно маленькими глотками. Если мяте дать настояться 6 часов, тогда его можно принимать 3 раза в день по 1 ст. ложке. Такая настоечка будет отличным послервотным, восстанавливающим слизистую и стенки желудка средством.

Мятные капли. Если приступы тошноты с рвотой вызваны стрессом, тогда больному можно просто дать 10-15 капель настойки мяты, разбавленной в 1 ст. ложке воды, после чего вывести пострадавшего на свежий воздух.

Укроп. Залейте 1 ч. ложку семян укропа стаканом кипятка. Дайте средству настояться, после чего употребляйте его, как и мяту, в виде чая.

Клен. Хорошо просушите листья клена, измельчите их, после чего залейте 1 ст. ложку приготовленных листочков стаканом кипятка. Далее подержите отвар 30 минут на водяной бане, но до кипения не доводите. Затем средство процедите и дайте ему остыть. Принимайте 3-4 раза в день по 50 мл.

Лимон. Добавьте сок цедры лимона в обычную воду и просто пейте ее.

Мелисса. 2 ст. ложки тщательно высушенной и измельченной мелиссы залейте стаканом кипятка. Оставьте средство настояться в течении 2 часов. Пейте настой перед едой по 100 мл.

Картофель. Отличным успокаивающим и противорвотным средством является картофельный сок, который необходимо принимать до приема пищи по половине столовой ложки.

Спаржа. Для успокоения желудка и уменьшения рвотных позывов принимают средство из 1 г. порошка спаржи (продается в аптеках) растворенной в стакане теплой воды. Средство выпивают сразу же после размешивания.

Беременность. При тошноте и рвоте у беременных рекомендуется соблюдать дробное питание. Утром – сухари и вода с соком лимона. В блюда добавляйте натертый на терке корень имбиря. Для спокойствия нервной и психической систем пейте зеленый чай.

Если Вы слишком устали в каком либо деле, особенно после приема пищи, отдохните, т.к. чем больше Вы будете двигаться, тем сильнее будут приступы тошноты, и как результат, может появиться рвота;

Старайтесь не находиться в жаркое время года под палящим солнцем, чтобы избежать солнечный или тепловой удар.

Если Вы путешествуете с ребенком, всегда старайтесь садить его таким образом, чтобы он мог смотреть в окно, перед собой (лобовое стекло), это минимизирует его укачивание.

Если у ребенка наблюдается сильный кашель с высокой температурой, дайте ему жаропонижающее средство, особенно если ребенку меньше 6 лет, т.к. именно в этом возрасте при этих симптомах может возникнуть приступы рвоты.

Не давайте ребенку газированные напитки, обильное количество сладостей перед его активными играми, и не позволяйте ребенку бегать сразу же после приема пищи.

Употребляйте пищу в умеренных количествах, старайтесь не переедать.

Не употребляйте продукты питания, у которых срок годности на грани исхода, а также пищу сомнительного качества.

источник

Довольно часто у взрослых появляется чувство тошноты, отрыжка, а затем и рвота. Причин данного явления много и они достаточно разнообразны. Например, рвота может быть симптомом интоксикации или онкологического заболевания, а может быть вызвана сильным эмоциональным потрясением. Чтобы не пропустить начало развития болезни, необходимо точно установить, что вызвало рвоту.

Принимая во внимание причины появления рвоты, ее подразделяют на два вида: висцелярный и токсический.

  • Висцелярная рвота возникает вследствие раздражения мягкого неба, языка, поджелудочной железы, слизистой желудка. Опасна рвота, спровоцированная развитием онкологических заболеваний желудка и кишечника, так как в этом случае нарушается двигательная активность содержимого пищеварительного тракта. Обычно такая рвота происходит после еды, а в рвотных массах может быть обнаружена желчь, кровь. При запущенных и тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта рвотные массы могут источать неприятный запах и быть черного цвета, после такой рвоты чувство облегчения не наступает.
  • Токсическая рвота – это ответная реакция организма на отравление тяжелыми металлами, кислотами, щелочами, этиловым спиртом. Бывает, что данный вид рвоты вызывается тяжелыми соматическими заболеваниями: болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность. Иногда при токсическом воздействии взрослый испытывает частые приступы рвоты, которые сопровождаются сильной болью. В рвотных массах наблюдается зеленая слизь, пена, сгустки крови. При этом человек ощущает головокружение, головную боль, слабость. Температура тела может резко упасть или наоборот повыситься.

Болезни, которые являются причиной рвоты, делят на следующие группы:

  • Заболевания пищеварительной системы: перитонит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, острый аппендицит, гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, гастроэнтерит, гастрит.
  • Заболевания нервной системы: повышенное внутричерепное давление, опухоль головного мозга, ушиб мозга, сотрясение мозга, менингит, энцефалит.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.
  • Нарушение работы вестибулярного аппарата и болезни внутреннего уха: болезнь Меньера, лабиринтит.
  • Эндокринные нарушения: недостаточное функционирование надпочечников, фенилкетонурия, тиреотоксикоз (болезнь Грейвса), сахарный диабет, сопровождающийся кетоацидозом.
  • Рвота беременных: наблюдается в первом триместре беременности, и является симптомом токсикоза, или бывает в третьем триместре и свидетельствует о развитии гестоза.
  • Психогенные причины: любая сильная эмоция или нервное потрясение, булимия, анорексия.
  • Другие заболевания: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, перенесенные операции на брюшной полости

В некоторых случаях сильная рвота может быть побочным эффектом приема лекарственных препаратов: Теофиллина, обезболивающих (анельгизирующих) средств, эстрогена, сульфата железа, препаратов калия. Морская болезнь или укачивание также могут вызвать рвоту.

При сильной рвоте нужно без промедления вызвать врача. В подобном состоянии рекомендуется полностью отказаться от еды и регулярно промывать желудок. Категорически запрещается заниматься самолечением, если вы чувствуете сильную слабость и головокружение, была потеря сознания.

Между приступами рвоты нужно пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Причем употреблять ее надо маленькими глотками, понемногу, но часто. Если за один раз выпить много жидкости, то это может спровоцировать повторную рвоту. В случае, когда прием даже небольшого объема жидкости вызывает рвотные спазмы, предотвратить обезвоживание можно, положив кусочек льда в рот.

Врачи рекомендуют при рвоте употреблять жидкость, содержащую электролиты, так как это поможет восстановить баланс минералов и витаминов. Отдайте предпочтение напиткам, в большом количестве содержащим калий и натрий. Это может быть:

  • разведенный водой яблочный сок;
  • некрепкий черный, зеленый, имбирный чай;
  • негазированная минеральная вода;
  • нежирный бульон;
  • тонизирующие сиропы и напитки, например, сироп Эметрол;
  • раствор электролитов, разведенный из порошка Регидрон, Рекс Витал, Нормогидрон, Электролит, Гидровит.

Нельзя во время рвоты пить напитки, содержащие много кислоты, например, лимонад или апельсиновый сок. Зато ложечка меда, добавленная в чай, только повысит его эффект. Рассасывание мятных леденцов, применение жевательной резинки поможет подавить чувство тошноты и последующий эпизод рвоты.

После прекращения приступа попробуйте съесть немного соленых крекеров и понаблюдайте за реакцией организма. В случае, если снова произошла рвота, от употребления пищи в этот день лучше отказаться. Если же пищеварительный тракт нормально отреагировал на пищу, можно кушать небольшими порциями.

В течение нескольких дней после рвоты необходимо соблюдать диету. В рационе не должно быть соленых, жареных, жирных, копченых блюд, чрезмерно горячей и холодной еды. В случаях, когда рвота сопровождалась поносом, необходимо исключить молочные продукты, так как они негативно влияют на работу пищеварительного тракта. Соблюдение режима дня, регулярное проветривание помещения помогают быстрее восстановить силы после рвоты.

Нельзя оставлять без внимания такое явление как рвота. Необходимо выяснить, что ее вызвало, поскольку она может быть симптомом заболевания опасного для жизни. Независимо от степени ухудшения самочувствия и продолжительности рвоты нужно обязательно обратиться к врачу.

источник

Многие женщины в первые месяцы беременности испытывают состояние, которое в народе называют ранний токсикоз, или просто токсикоз, или (в переводе с английского) – утреннее недомогание.

По разным оценкам, ранний токсикоз в той или иной степени бывает у 50 – 80% женщин.

У некоторых он выражен в очень мягкой форме, в виде легкой тошноты с утра. У других токсикоз проходит тяжелее. Женщины обычно как-то находят разные способы самопомощи. Кому то помогает поесть, не вставая с постели, кому-то – постоянно что-то жевать, кому-то – соленое, кому-то кислое. Так или иначе – что-то да улучшает ситуацию. Вы можете найти миллионы советов по этому поводу. Но моя статья не об этом.

Я хочу поговорить о серьезном осложнении беременности, которое называется
Неукротимая рвота беременных, или Hyperemesis Gravidarum (дальше я для краткости буду писать HG).

Условно можно назвать HG токсикозом в тяжелой степени.
Это осложнение случается примерно у одной беременной женщины из двухсот, т.е. у 0.5% беременных.


Если женщина страдает от этого осложнения, никакие “бабушкины советы” ей не помогут! Необходима медицинская помощь!

Само по себе это осложнение тоже бывает разной степени тяжести.
При легкой форме HG сложно провести границы и понять, что пора обращаться за помощью, а без медицинской помощи легкая форма может превратиться в тяжелую, и могут пострадать и сама женщина, и ее будущий ребенок.
Поэтому здесь я дам критерии, которые помогут сориентироваться, и если это ваш случай – вовремя обратиться за помощью.

Когда можно подозревать, что у вас Неукротимая рвота беременных (HG) ?

При наличии следующих признаков (не обязательно наличие всех):

  • Очень раннее начало (4-6 недель беременности).
  • Множество эпизодов рвоты в течение суток ( более десяти), рвота не зависит от присутствия пищи в желудке.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Потеря веса более 5% от веса до начала проявления симптомов.
  • Повышенная чувствительность не только к запахам и вкусам, как при обычном утреннем недомогании, но и реакция на движение, на свет, на звуки.
  • Невозможность нормального функционирования, вплоть до невозможности элементарного ухода за собой.

    Наличия нескольких из этих симптомов (особенно таких, как рвота более десяти раз в день и потеря веса более 5%) достаточно, чтобы обратиться к врачу. Врач назначает лабораторные анализы, которые выявляют
    признаки обезвоживания и голодания, такие как:

  • присутствие кетоновых тел в моче (то, что называется еще “ацетон в моче”)
  • метаболический и электролитный дисбаланс
  • повышение уровня удельного веса мочи
  • повышение уровня мочевой кислоты в крови
  • повышение активности печеночных ферментов
  • аномальные уровни гормонов щитовидной железы

    Продолжается HG как правило более одного триместра (до 21 и более недель, часто до конца беременности).

    HG как правило повторяется при всех последующих беременностях, однако тяжесть симптомов может меняться.

    Тяжесть состояния определяют потерей веса ( 5% – это самая маленькая, иногда доходит до потери 20% веса).

    Кроме того, следует понимать, что существует множество других заболеваний, приводящих к тошноте и рвоте, кроме HG. Например, если похожее состояние наступает позже 4-6 недель, можно подозревать дисфункцию печени или желчного пузыря.

    Неукротимая рвота беременных, или Hyperemesis Gravidarum (HG)– это опасное состояние, требующее вмешательства.

    В результате HG у матери могут появиться болезни желчного пузыря, диабет, трудности с управлением весом, кариес, проблемы с нижнечелюстными суставами, депрессия, тревожность, посттравматический синдром и другие. Во время самой беременности повышен риск выкидыша, преждевременных родов, а так же преэклампсии.

    Если легкую форму HG не начать лечить, она может прогрессировать в тяжелую форму.
    Тяжелая форма без лечения может привести к атрофии мышц, почечной недостаточности, дисфункции пищеварительного тракта, повреждению пищевода, повреждению центральной нервной системы.

    Новые исследования показывают возможность рисков для здоровья ребенка, если мать страдает недостаточностью питания во время беременности, а именно это и происходит при неукротимой рвоте.

    В таком случае лечение необходимо, и состоит оно, как правило, из противорвотной терапии.

    Способ лечения определяют, сравнивая риски возможных осложнений от применения терапии с рисками и страданиями от самого состояния.

    При легкой стадии начинают с внутривенного введения жидкости, глюкозы, витаминов. При необходимости -кормление через зонд.

    При более тяжелой – лекарственная терапия. Это могут быть антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость и иногда помогают уменьшить количество эпизодов рвоты.

    Читайте также:  У ребенка ночью кашель до рвоты а днем нет

    В еще более серьезных случаях применяются уже препараты, действующие непосредственно на рвотный центр головного мозга. Примером такого препарата является Зофран (Zofran, ondansetron).

    Этот препарат назначают в дозировках, зависящих от состояния женщины. Он в состоянии свести на нет или значительно уменьшить количество рвоты, таким образом, уменьшив голодание, но не снимает тошноту и другие симптомы, такие как слабость, головокружение, реакцию на свет и движение.

    Используются так же другие препараты различного типа.

    Для облегчения состояния можно пробовать и методы альтернативной медицины, такие как натуропатия, гомеопатия, иглоукалывание и другие. Мне приходилось слышать неколько отзывов о том, что иглоукалывание облегчало самочувствие.

    Как родственники могут помочь?

    После того, как женщина получает необходимую медицинскую помощь, она будет продолжать нуждаться в поддержке и помощи близких.

    Физическая помощь.

    Женщина, как правило, нуждается в постельном режиме. Кто-то должен ухаживать за ней, готовить и приносить ей еду. Конечно, необходимо освободить ее от всей работы по дому и от ухода за другими детьми.

    Психологическая поддержка

    Вот об этом я хочу поговорить подробно, потому что часто происходит так, что родственники и знакомые вместо того, чтобы помочь, наносят серьезные психологические травмы такой женщине.

    Например, женщина может испытывать чувство вины из-за невозможности функционировать, ухаживать за другими детьми, а так же из-за недоедания и голода (ведь все наслышаны о необходимости правильно питаться во время беременности, а она – не может, значит, подвергает риску своего ребенка).

    И именно родственники продолжают постоянно напоминать ей об этом, предлагая съесть тот или иной чрезвычайно необходимый и полезный для беременных продукт.

    Иногда бывает, что женщину обвиняют в ее состоянии – дают советы, подходящие к легкой форме утреннего недомогания, и когда она оказывается не в состоянии их выполнить, говорят ей, что она недостаточно старается и неправильно себя ведет.

    Иногда такой женщине говорят, что это все – “от головы”, не принимая ее состояние в серьез.

    Особенно больно страдающей от HG матери слушать модные нынче идеи на тему того, что “у тебя такой токсикоз, потому, что ты внутренне не принимаешь этого ребенка”.

    НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО! Не советуйте! Не обвиняйте! Не заставляйте есть! Не выдвигайте теорий о причине ее страданий!

    А что делать?

  • Создайте максимально комфортные условия. Учтите все – температуру воздуха, запахи вокруг, уровень освещения, шума, удобство кровати, возможность есть лежа.
  • Дайте ей понять, что воспринимаете ее состояние всерьез.
  • Напоминайте о том, что через определенный срок все закончится. Не говорите, что скоро – ведь каждый час такого существования – пытка. И здесь я хочу вам сказать, что HG часто является показанием для аборта, и если ваша женщина его не сделала – она достойна всяческого уважения.
  • Если есть старшие дети, помогите ей сохранить с ними контакт, не ухудшая ее физического комфорта – приучите детей общаться с ней тихо, без резких движений, не запрыгивая на нее, объясните, что она любит их, не смотря на то, что временно не может за ними ухаживать.
  • Если ее состояние позволяет – обеспечтье ей развлечение – книги, фильмы, может быть даже возможность выйти из дома хоть на непродолжительное время.
  • Постарайтесь найти для нее еду и питье, которые она сможет употреблять.
  • Старайтесь минимизировать раздражители, т.е. триггеры, провоцирующие у нее рвоту.


    Что может сделать для себя сама женщина?

    • Обратиться к врачу. Добиться, чтоб он принял вас в серьез. К сожалению, до сих пор еще встречаются врачи, не понимающие всей серьезности HG. Если ваш врач не принимает ваше состояние всерьез – ищите другого.
    • Избегать триггеров рвоты.
    • Просить помощи у родных и друзей – по хозяйству, по уходу за детьми.
    • Относиться всерьез к своим потребностям.
    • Помнить, что вы не виноваты.
    • Жить в состоянии “здесь и сейчас”, стараясь найти оптимальные условия существования на сегодня, не думая о том, сколько еще осталось. Главное – помнить, что это закончится.
    • Желательно помнить и о том, что никто не поймет, насколько вам действительно тяжело. Никто, кроме переживших 4 или 9 месяцев подобного состояния не сможет понять, как вы на самом деле себя чувствуете. Вам придется это принять. Вам нужно это пережить. И вы сможете.

    По крайней мере, в наше время лекарственная противорвотная терапия позволяет доносить беременность и избежать серьезного влияния HG на здоровье.
    До сих пор неизвестно точное происхождение такого отклонения от нормального течения беременности, как HG.
    Эта проблема недостаточно изучена, так как, конечно, на это нет финансирования. Существуют разнообразные гипотезы, ни одна не является окончательно доказанной.

    В любом случае – если у вас HG, ваша задача – выжить и позволить выжить вашему ребенку.

    источник

     Возникает чаще у первородящих (50-60% беременных).

     Проявляется тошнотой и рвотой, падением массы тела, обезвоживанием,

     гипохлоремическим алкалозом, расстройствами электролитного гомеостаза.

     Сопровождается мнительность, тревогой, раздражительностью.

     В 8-10% случаев нуждается в лечении.

    Наиболее часто встречающаяся форма гипертонической болезни: рвота, и, в зависимости от частоты рвоты, степени ухудшения состояния и лабораторных показателей различают:

    • легкая степень
    • умеренная степень
    • тяжелая рвота

    Патогенез. Рвота беременных приводит к дегидратации, изменении состояния обмена веществ, электролитного баланса, что сказывается на состоянии беременной и плода. Определенную роль в развитии рвота играет дисбаланс гормонального фона: при этом может быть недостаточность эстрогенов, пики хорионического гонадотропина совпадают с рвотой , имеет место снижение секреции кортикостероидов и повышение активности парасимпатической нервной системы. Придается огромное значение иммунологическому конфликту между матерью и плодом. И наиболее часто рвота беременных будет встречаться у женщины с заболеваниями ЖКТ.

    Рвота приводит к дегидратации и потере электролитов. Обезвоживание приводит к снижению функции почек: снижается скорость клубочковой фильтрации, уменьшается суточный диурез. В плазме крови увеличивается концентрация калия и натрия так как уменьшается объем внеклеточной жидкости. В результате голодания развивается гипопротеинемия. Основным источником питания становятся жиры, расходующийся в организме гликоген усиливает распад жиров, что ведет к накоплению кетоновых тел, повышается скорость липолиза, свободные жирные кислоты образуются больше чем достаточно (может быть утилизировано периферическими тканями). Свободные жирные кислоты превращаются в печени в кетоновые тела, и может развиться тяжелая гиперлипемия вплоть до жировой инфильтрации печени. Кетацидоз сам по себе является причиной рвоты, что усугубляет существующую рвоту, а соответственно ухудшает дегидратацию и нарушение электролитного баланса. Истощение резервов жидкости: внутриклеточной и внеклеточной — в результате развивается гипоксия тканей и органов, может повышаться концентрация мочевины, увеличивается гематокрит (из-за дегидратации) в несоответствии с количеством эритроцитов и гемоглобина. Высокие цифры гематокрит и гемоглобина свидетельствуют о тяжелых степенях раннего токсикоза беременных. В результате этих процессов развивается метаболический ацидоз в сочетании с гипокалиемией. Для того чтобы определить степень тяжести рвоты беременных необходимо проводить исследования:

    • Клинический анализ крови: повышение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов, увеличение СОЭ.
    • Биохимический анализ крови: содержание общего белка и белок по фракциям, фибриноген, показатели тромбоцитов, ферменты печени.
    • Анализ мочи: увеличение удельного веса, величина суточного диуреза, мочевина, креатинин для того чтобы выявить степень вовлечения в процесс почек.
    • При всех этих механизмах патогенеза развитие раннего токсикоза беременных нарушает ЭКГ, которая также показывает степень нарушения электролитного баланса, ЭЭГ.
    • Строгий подсчет частоты рвоты в сутки с сопоставлением с суточным диурезом.
    • Оценка общего состояния: жалобы, пульс, сухость кожи и т.д.

    Рвота беременных сопровождается изменением вкусовых и обонятельных ощущений, понижением аппетита, бывает не только по утрам, а повторяется несколько раз в день. Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50-60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

    При легкой степени (I степень) рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается 5 раз в сутки чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд/мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови без патологических изменений.

    II степень — рвота средней степени тяжести. Общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела от 2 до 3 кг за 1,5-2 недели. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия у 20-50% больных.

    III степень — тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушен сон, адинамия. Потеря массы тела до 8-10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2-37,5 0 С). Тахикардия до 110-120 уд/мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим нарушениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, связанное с обезвоживанием организма. В анализах крови гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина. Сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза. При исследовании электролитов находят снижение калия, натрия и кальция.

    Лечение легкой степени рвоты можно не проводить. Лечения требует тяжелая форма и умеренная рвота у женщин с риском развития перехода в тяжелую степень.

    • Регуляция деятельности ЦНС: дроперидол — нейролептик с выраженным противорвотным действием (внутривенно, внутримышечно 1 мл 0,25% раствора Droperidol). При внутривенном введении эффект очень быстрый, при внутримышечном введении эффект наступает через 3-4 часа. Аминазин сейчас используют реже, так как он оказывается отрицательное действие на печень. Настои трав, таблетированные препараты реланиума (40-50 мг, или Relanium 0,5% 2 мл), нозепам (10 мг).
    • Борьба с дегидратацией. При тяжелой рвоте инфузионная терапия не менее 1,5-3 л с сопоставлением с диурезом: солевые растворы (кристаллоиды), белки и препараты плазмы, 10-20% глюкоза, витамины группы В и С. При тяжелой рвоте преднизолон (гидрокортизон), эстрогены.
    • Антигистаминные препараты: димедрол (Sol. Dimedroli 1% 1ml), пипольфен (0,025 таблетки), супрастин (2% 1 мл, в таблетках по 0,025), дипразин (2,5% 1 мл в ампулах).
    • При наличии метаболического ацидоза — гидрокарбонат натрия 200 мл. Могут быть использованы — ацесоль, ортосоль, хлосоль, калия, натрия аспаргинат. Очень редко используют препараты брома. Реже используют полиглюкин, реополиглюкин -гиперонкотические препараты при высоких цифрах гематокрита не рекомендуются.

    Тяжелая рвота требует неотложной помощи. Показанием для прерывания беременности будут являться:

     неэффективность лечения в ближайшие 6-12 часов

     развитие острой желтой дистрофии печени

    Так как ранние токсикозы беременности чаще всего развиваются в 6-12 недель беременности, то способ прерывания беременности — искусственный аборт.

    Птиализм (слюнотечение).

     Потери слюны достигают 1 литра в сутки.

     Характерно обезвоживание, гипопротеинемия.

     Сопровождается угнетенным психическим состоянием.

    Факторы патогенеза те же, что и при рвоте беременных.

    Слюнотечение может наблюдаться как при рвоте беременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие. Беременная худеет, нарушается сон. Вследствие значительной потери жидкости возникают признаки обезвоживания. Лечение в основном аналогично таковому при рвоте. Рекомендуется полоскание рта настоем шалфея, ромашки, раствором ментола. Для предупреждения мацерации кожу лица смазывают вазелином. Обычно хорошо поддается лечению и после прекращения слюнотечения беременность развивается нормально.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9929 — | 7453 — или читать все.

    193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    источник