Что значит ацетон при рвоте

Ацетон у ребёнка – это состояние, вызванное значительным увеличением кетоновых тел в крови. При этом присутствуют характерные симптомы, проявляющиеся резким запахом урины, неожиданной тошнотой и рвотой. При своевременном и правильном лечении ацетон приходит в норму. В статье мы расскажем о том, что собой представляет повышенный ацетон у ребёнка, как лечить данное состояние.

В среднем ацетон в крови наблюдается у 20% детей в младшем возрасте. Обнаруживают его, как правило, после получения анализа мочи, при характерном запахе, исходящем изо рта или во время мочеиспускания. Врачи не рекомендуют игнорировать это состояние, а срочно приступить к действиям, поскольку сильно завышенные показатели могут угрожать жизни ребёнка.

Повышенный ацетон у детей не всегда означает наличие серьёзного заболевания. Врачи говорят о нём, как о симптоме, характеризующем нарушение усвояемости углеводов и обменных процессов в детском организме. Также данный признак может указывать на сильное переутомление и появляться одновременно с другими симптомами. Следует отметить, что повышенный ацетон может быть следствием недавно перенесённой кишечной инфекции.

Если появляется проблема – ацетон у детей, как лечить? Комаровский Евгений Олегович имеет собственное мнение относительно данного вопроса. Ацетон является продуктом распада при окислении жиров. Дело в том, что нашему организму для нормально функционирования требуется энергия, и он берёт её в необходимом количестве из глюкозы, источником которой являются углеводы.

Значительное количество этих веществ не означает, что энергия будет увеличиваться: излишки глюкозы неизменно отложатся в организме в виде гликогена. Взрослому человеку запасов хватит надолго, а вот детям такого количества недостаточно. Ребёнку энергии требуется почти в 2 раза больше.

Так, во время стресса, переутомления, сильных физических нагрузок организму остаётся черпать энергию из собственных жировых и белковых запасов. Окисляясь, эти вещества образуют не только глюкозу, но и ацетон.

Следует отметить, что в норме у ребёнка при проведении анализов мочи уровень ацетона должен быть равен нулю или быть настолько незначительным, что не принёс бы вреда здоровью малыша. Малое количество ацетона самостоятельно выводится через органы дыхания, лёгкие и перерабатывается с помощью нервных клеток.

Комаровский об ацетоне у детей говорит, как о неопасном симптоме (конечно же, это касается случаев своевременного и правильного лечения).

Итак, первым признаком, который свидетельствует о том, что у ребёнка не хватает глюкозы, является запах ацетона изо рта ребёнка. В случае если завышенный показатель обнаружился в крови, то говорят о наличии ацетонемического синдрома. Если же резкий запах исходит от мочи, то в данном случае сетуют на ацетонурию.

Что ещё может означать увеличенный ацетон у детей? Как лечить? Комаровский Евгений Олегович предупреждает, что завышенный уровень может появляться после высокой температуры, сильных кишечных инфекций, а также при населении организма гельминтами.

Вторичный синдром может проявиться вследствие наличия эндокринных, инфекционных, хирургических и соматических заболеваний.

Редко, но встречается диабетический синдром при недостатке инсулина. Подыматься показатели могут даже по причине несбалансированного питания, то есть при больших перерывах между приёмами пищи, а также при употреблении в больших количествах жиров и в минимальных – углеводов.

Что касается основных симптомов, то в данном случае может наблюдаться возбуждение, резко переходящее в вялость, и наоборот. Боль в животе, рвота, температура до 38,5 также могут быть при повышенных показателях ацетона.

В настоящее время определение количества ацетона у ребёнка в моче возможно и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продаются специальные полоски. Самые запущенные случаи отмечаются при появлении на тестере 3-х плюсов. В данном случае ребёнку требуется срочная госпитализация.

Что такое ацетон у детей, как лечить, Комаровский Евгений Олегович подробно рассказывает. Какую диету известный доктор рекомендует при повышенных показателях?

Итак, чтобы уменьшить количество кетоновых тел в организме ребёнка, следует начать с соблюдения питьевого режима. В данном случае Комаровский рекомендует поить ребёнка компотами из сухофруктов. Именно эти напитки способны повысить показатели глюкозы в организме. Компот должен быть достаточно сладким и тёплым.

Обязательно ежедневно следует давать ребёнку фруктозу. По мнению доктора Комаровского, она быстрее усваивается, чем сахароза. К тому же с помощью фруктозы уровень глюкозы возрастает постепенно и равномерно, без резких скачков и спадов.

Кстати, большое количество этого компонента находится в изюме. Горсть сухофруктов следует залить кипятком и настоять в течение 15 минут, затем дважды отфильтровать с помощью марли и дать ребёнку.

Не помешает приём глюкозы в ампулах. Этот способ наиболее полезен в случае, если ребёнок жалуется на недомогание, головокружение и боли в животе после сильной активности. Глюкоза в ампулах (40%) предотвратит тошноту и рвоту.

Обязательно потребление щелочного питья. Подойдёт в данном случае минеральная вода без газа или «Регидрон». Следует отметить, что температура жидкости должна равняться температуре тела ребёнка. Это позволит полезным компонентам быстрее всосаться в кровь.

Итак, если доктор порекомендовал вашему ребёнку диету, то в первый день постарайтесь ничем его не кормить, лишь поить маленькими глоточками каждые 5 минут. Если ему захочется есть – дайте компот из сухофруктов или отвар изюма. Если ребёнок захотел покушать – предложите ему сухарики собственного приготовления.

На второй день можно дать рисовый отвар и запечённое яблоко. Обязательно по максимуму поить, предлагать глюкозу в ампулах. На третий день нелишним будет предложить ребёнку кашу на воде. Среди круп оптимально варить рис, овсянку или гречку.

Далее, приготовьте малышу суп из овощей и дополните блюдо галетным печеньем или хлебцами. Ни в коем случае не перекармливаете ребёнка и не заставляйте принимать пищу.

Если такое состояние постигло ребенка, то чем лечить ацетон, доктор Комаровский знает наверняка. По методике известного детского врача от этого симптома избавились уже многие, за что ему огромное спасибо. Итак, не рекомендуется включать в рацион ребёнка:

грибы, грибные бульоны;
мясные, рыбные бульоны;
копчёную пищу;
соусы, пряности, майонез;
жирную молочную и кисломолочную продукцию;
свежую выпечку;
сладости, шоколад.

Исключить следует острые, маринованные блюда, а также чипсы, сухарики, сладкую газированную воду и магазинные соки.

Высокий ацетон и снижение его в домашних условиях возможно, если правильно соблюдать диету. В меню должны входить:

яйца куриные и перепелиные;
некислые спелые ягоды;
мясо кролика, индейки, цыплёнка, телятина;
творог, йогурт, кефир (нежирные);
молочные и овощные супы.

Немаловажна в данной ситуации и обработка пищи. Вся еда должна готовиться на пару или запекаться.

При рвоте следует дать ребёнку препарат-адсорбент – «Энтеросгель», «Атоксил», «Белый уголь».

Надеемся, на вопрос о том, что такое ацетон у детей, как лечить, Комаровский Евгений Олегович ответил доступно и ёмко. Здоровья вашим деткам!

источник

Ацетонемическая рвота — одно из принятых названий особого вида расстройства метаболизма. Кроме этого, синонимами считаются: ацетонемический синдром, недиабетический кетоацидоз, синдром циклической рвоты.

Заболевание отсутствует в последней Международной Классификации именно из-за неоднозначного отношения ученых разных стран к механизму образования и связи симптоматики с эндокринными нарушениями.

Ацетонемическая рвота у детей рассматривается как первичный процесс или именуется идиопатической, как любая патология с неизвестной причиной. Точно установлено, что характерный синдром вызывает приступообразный рост в крови веществ, оставшихся от неполного окисления жирных кислот.

«Взрослые» случаи встречаются редко, и они связаны с какими-либо хроническими заболеваниями, опухолями мозга, считаются вторичными.

В педиатрической практике отмечается частота кетоацидоза 4–6 % у детей в возрасте до 12 лет, у девочек немного чаще, чем у мальчиков. Первые проявления признаков замечают после пятилетнего возраста. Патология имеет кризовое течение. В 90% случаев сопровождается неукротимой рвотой.

Принято делить случаи кетоацидоза со рвотой у детей на первичные и вторичные. К первичным относят проявления у ребенка с особым типом развития (конституции), которую по-старинке называют «нервно-артритической» или «нервно-артритическим диатезом».

Этот термин введен еще в 1901 году. Было замечено, что чаще страдают дети, отличающиеся возбудимостью, расстройством питания, предрасположенные к ожирению, раннему обменному артриту. Современные данные позволяют относить патологию к энзимопатиям — нарушениям, вызванным дефицитом ферментов, принимающих участие в метаболизме.

Вторичный ацетонемический синдром — возникает на фоне различных заболеваний. Наиболее часто рвота сопровождает патологию пищеварительного тракта, если есть выраженные симптомы интоксикации, задержки выделения желчи, поражения печени, дисбаланса микрофлоры кишечника.

Возможно и развитие в послеоперационном периоде на фоне удаления небных миндалин, при высокой температуре. Клиника в таких случаях зависит от главного заболевания, ацетонемическая рвота наслаивается и утяжеляет состояние.

Вторичные нарушения могут сопровождать:

эндокринную патологию;
травмы черепа и головного мозга;
инфекционные заболевания с токсикозом;
новообразования мозга;
анемию гемолитического типа;
состояния лейкемии;
голодание.

Ацетонемической рвотой страдают дети, которые отличаются по поведению повышенной нервной возбудимостью, при этом у них возникает очаг застойного возбуждения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.

В организме обнаруживается значительный дефицит печеночных ферментов, щавелевой, молочной и мочевой кислот. Последствием изменений в регуляции становится нарушенный углеводный и жировой обмен.

Такой ребенок эмоционально неустойчив, плаксивость сменяется хорошим настроением. В физическом развитии может отставать от сверстников, плохо спит, пуглив, страдает аэрофагией (заглатывание воздуха).

Хотя по нарастанию массы тела имеет отставание, в психическом отношении даже опережает навыки своего возраста: рано начинает говорить, имеет хорошую память, легко учится в школе, интересуется разными проблемами.

К 2–3 годам у ребенка возможны непостоянные боли в суставах, приступы колик в животе (за счет спазма привратниковой зоны желудка, желчевыводящих путей). Реже появляются жалобы на головные боли, связанные с непереносимостью запахов. В анализах мочи находят соли-ураты.

Стимулировать развитие кетоацидоза со рвотой способны факторы, которые на фоне высокой возбудимости нервной системы оказываются сильным стрессом:

любое физическое или психоэмоциональное перенапряжение;
длительное пребывание на солнце;
нарушения в приеме пищи (употребление значительного количества жиров или, наоборот, голод).

Основой недиабетического кетоацидоза со рвотой у детей является генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците необходимых ферментов для расщепления аминокислот и жировых соединений в процессе получения энергии. Этот предрасполагающий фактор в условиях перенапряжения нервной системы срабатывает как пусковой механизм и вызывает сложную цепь нарушений.

Для выяснения механизма нарушений при ацетонемической рвоте придется коснуться нормального процесса получения калорий для деятельности клеточных систем организма.

Все белковые, жировые и углеводные составляющие пищи в конечном итоге разлагаются до кислот, глюкозы, биологически активных веществ, которые вступают в цикл Кребса. Так называется биохимический процесс в итоге которого образуются килокалории. Для него необходимы как исходные вещества, так и ферменты + коэнзимы (активаторы ферментов).

Углеводы трансформируются в пируват, который поддерживает течение цикла Кребса. Белки подвергаются воздействию протеаз, расщепляются до аминокислот (аспарагиновая, аланин, серин, цистеин) тоже превращаются в пируват.

А лейцин, фенилаланин и тирозин являются источниками фермента ацетил-Коэнзима А (ацетил-КоА). На жиры воздействуют липазы, расщепление происходит до образования ацетил-КоА.

В норме большая часть этого фермента вступает в реакцию с оксалоацетатом и в дальнейшем включается в цикл Кребса. Небольшая часть ацетил-КоА необходима для восстановления свободных жирных кислот и дальнейшего синтеза холестерина. Минимум идет на синтез в печени кетоновых тел.

В группу кетоновых тел входят:

ацетон;
ацетоуксусная кислота;
β-оксимасляная кислота.

Их концентрация очень мала.

Считается, что кетоновые тела играют важную роль в поддержке энергетического баланса. Именно их рост обеспечивает обратную связь с центрами головного мозга при определении потребностей в энергии, предотвращении излишнего расщепления жировых депо.

Важно, что печень способна синтезировать вещества из группы кетоновых тел, но не может потратить их на покрывание энергетических потребностей, поскольку в ней нет необходимых ферментов.

Вывод излишков кетоновых тел осуществляется с помощью их окисления в скелетной мускулатуре, мозге, миокарде до углекислого газа и воды. Другой путь — через почки, легочную ткань и кишечник без процессов преобразований.

При дефиците поступления углеводистой пищи (голодание, избыточное кормление жирной и белковой пищей) активируются превращения в печени для получения энергии из жирового депо (липолиз). В результате накапливается значительное количество ацетил-КоА.

Одновременно ограничивается его вступление в цикл Кребса. В процессе участвует уменьшенное количество оксалоацетата, сниженная активность ферментов, стимулирующих ресинтез свободных жирных кислот и холестерина.

Для утилизации ацетил-КоА остается единственный путь — превращение в кетоновые тела (кетогенез). В данном случае скорость их накопления должна превышать процесс утилизации (вывода из организма).

Избыток кетоновых тел вызывает патологические отклонения в организме. Метаболический ацидоз — сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону повышенной кислотности. Организм пытается компенсировать его усиленной вентиляцией легких, что способствует ощелачиванию среды. Но процесс приводит к потере углекислого газа с рефлекторным сужением сосудов, главным образом головного мозга.

Действие на центральную нервную систему напоминает наркотическое, кетоновые тела способны вызвать заторможенность вплоть до комы. Ацетон имеет свойства органического растворителя, его накопление приводит к повреждению липидной мембраны клеток.

Неблагоприятные воздействия поддерживаются потерей воды и электролитов из-за рвоты, накоплением молочной кислоты. Для обеспечения утилизации кетоновых тел организму необходим дополнительный кислород. Его недостаток способствует гипоксии в тканях, усиливает тяжесть симптоматики.

Ацетонемический синдром со рвотой протекает разнообразно, часто на симптоматику влияет «пусковое» заболевание (грипп и другие острые инфекции, гастроэнтерит, воспаление легких). Обязательными являются проявления токсикоза и нарушения водного баланса.

В развитии ацетонемической рвоты более значима роль кетоза:

у ребенка появляются тошнота, затем многократная продолжительная рвота;
малыш отказывается от еды и питья;
в воздухе при дыхании пахнет прелыми яблоками;
в животе — схваткообразные боли.

Симптоматика нарастает в течение 3–5 дней. Появляются признаки обезвоживания — сухость кожи и слизистых, вялость тургора, запавшие глаза. Нервная система реагирует повышенной раздражительностью, затем заторможенностью.

Дыхание становится глубоким и шумным. Сердцебиение учащается, возможны приступы аритмии. Снижается суточный диурез.

Для подтверждения диагноза недостаточно рвоты, как единственного признака. Разработаны критерии, которые в комплексе позволяют связать клинику с кетоацидозом. К ним относятся:

повторяющаяся упорная, а не однократная рвота в течение нескольких часов или суток;
наличие межприступных периодов с нормальным состоянием;
отсутствие таких признаков в подтверждении причины рвоты, как патологии желудка и кишечника;
одинаковая клиника приступов;
возможность спонтанного прекращения рвоты (без лечения);
наличие сопутствующих симптомов дегидратации, лихорадки, диареи, бледности кожи;
содержание в рвотной массе желчи, слизи, в 1/3 случаев, возможно, появление крови.

Тяжелая рвота способствует обратному втяжению кардиальной зоны желудка в гастроэзофагальный сфинктер (пропульсивная гастропатия). Увеличение печени держится до 7 дней после приступа.

Клинические анализы крови и мочи обычно отражают патологические изменения заболеваний, которые послужили активаторами нарушения метаболизма, часто обнаруживают умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Способом реакции с нитропруссидом в моче выявляют кетонурию от одного до четырех плюсов. Как правило, ей сопутствует глюкозурия. Биохимическими методиками определяют повышенную концентрацию кетоновых тел, холестерина, β-липопротеинов.

Показатель гематокрита растет по мере дегидратации, указывает на некомпенсированную потерю жидкости. В крови значительно увеличивается концентрация мочевины, калий в сыворотке сначала растет, затем падает.

Лечение состояния ребенка требует дифференциации рвоты с кетоацидозом, вызванным сахарным диабетом. Здесь следует принять во внимание отсутствие в крови высоких показателей глюкозы, значительно меньшую тяжесть состояния пациента и анамнестические данные.

Нарушения со стороны центральной нервной системы требуют дополнительного обследования для исключения врожденной патологии, опухоли мозга. Симптомы болей в животе со рвотой необходимо отличать от острой хирургической патологии.

При многократной рвоте врач не может сразу исключить инфекционное заболевание, поэтому ребенка часто госпитализируют в боксированную палату инфекционного отделения. В диагностике у детей необходимо думать о рвоте:

при проявлении патологии почек (гидронефроз), панкреатита;
возможном побочном действии медикаментов;
бытовых отравлениях;
эпилепсии;
надпочечниковой недостаточности;
других энзимопатиях.

Истинные ацетонемические кризы могут возникать внезапно, после предварительных проявлений ауры (предвестников) в виде потери аппетита, возбуждения или заторможенности, головной боли, напоминающей мигрень, тошноты, болей вокруг пупка, светлого стула, запаха яблок изо рта.

Современное представление о лечебных мероприятиях при ацетонемической рвоте основывается на выделении в клиническом течении последовательных фаз:

начало приступа (аура, период предвестников);
максимальные изменения метаболизма или сам приступ;
восстановление;
межприступный период.

При проявлениях ауры близкие и ребенок старшего возраста понимает, что приступ приближается. Если она длится от нескольких минут до нескольких часов, есть время для приема лекарства через рот.

Некоторым пациентам помогает нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен, прием ингибитора протонной помпы. Если предвестником является головная боль, то эффективным считается Суматриптан.

Для купирования ацетонемической рвоты применяются:

каждые 15 минут питье щелочной минеральной воды без газа, сладкого чая с лимоном, специальных растворов для регидратации;
очистительная клизма со слабым раствором соды;
инфузионная внутривенная терапия для восполнения потерь жидкости;
Ондансетрон — для блокирования серотониновых рецепторов в головном мозге.

Инфузионная терапия преследует цели нормализации объема и состава крови, межтканевой жидкости, снятие интоксикации, парентеральное питание ребенка. Схема регидрационной терапии при рвоте должна включать контрольное определение степени дегидратации, потери электролитов, возрастные нормативы, состояние сердечно-сосудистой системы.

Современные данные о патофизиологическом механизме ацетонемической рвоты заставляют критически подходить к ранее признанным способам лечения:

накопившиеся кетоновые тела способны блокировать транспорт молекул глюкозы через клеточные мембраны (как при сахарном диабете), это вызывает сомнение в эффективности внутривенного введения раствора глюкозы;
гипергликемия при усиленном введении глюкозы способствует ее переходу в мочу и дальнейшему выводу электролитов, что усиливает дегидратацию;
ощелачивающие растворы повышают концентрацию бикарбонатов в плазме, влияют на метаболический ацидоз, но не останавливают накопление кетоновых тел.

Поэтому перспективными препаратами при тяжелом течении, частой повторной рвоте являются внутривенное применение Метоклопрамида, который блокирует дофаминовые рецепторы в центральной зоне мозга, вызывающей рвоту. А также серотонинового блокатора — Ондансетрона.

Из других медикаментозных средств используются:

прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум);
ферментные средства и ко-факторы углеводного обмена (витамины В₁ и В₆).

Некоторые авторы доказывают целесообразность введения вместо глюкозы растворов спиртов (Сорбитола или Ксилитола) для устранения кетоза и рвоты. Эти вещества независимы от инсулиновой регуляции.

После приступов рвоты лечение ограничивается диетой и витаминотерапией. Необходимо соблюдать следующие правила:

для «разгрузки» цикла Кребса из меню исключаются все жиры, экстрактивные вещества, острые соусы, не исключая растительные масла, рыбий жир (они всасываются из кишечника легче, чем животные);
необходимо поддерживать достаточный объем жидкости;
с целью обеспечения щелочной реакции мочи необходимо ограничить в еде кислые фрукты;
продукты богатые калием замедляют выведение кетокислот, поэтому в рационе нужно избегать бананов, абрикосов, печеного картофеля;
чтобы восстановить перистальтику кишечника, требуется ограничить продукты с повышенными свойствами газообразования (черный хлеб, бобовые, капусту, редьку), а также раздражающие слизистую оболочку (лук, чеснок).

В восстановительном периоде постепенно повышается активность и аппетит у ребенка.

Дети с синдромом циклической рвоты считаются для эндокринолога группой риска по сахарному диабету. Поэтому подлежат более частой проверке на глюкозу мочи и крови по сравнению с другими.

В подростковом возрасте кризы прекращаются. Возможно, это связано с гормональной перестройкой организма. До этого периода родителям предстоит внимательный контроль за ребенком, его поведением и питанием.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что собой представляет ацетонемическая рвота у детей, и как её лечить?

Ацетонемическая рвота представляет собой один из симптомов, спровоцированных нарушением обмена веществ в организме ребенка. Данный тип рвоты провоцируется накоплением в крови ацетона и кетоновых тел, которые в связи с нарушением обмена веществ вовремя не утилизируются и не выводятся. Повышенное содержание какого-либо вещества в крови в медицинских терминах обозначается суффиксом –емия, добавленным к названию данного вещества. Именно поэтому повышенное содержание ацетона в крови называется ацетонемия, а рвота, спровоцированная данным нарушением, именуется, соответственно, ацетонемической.

Такая ацетонемическая рвота у ребенка бывает неукротимой, и формируется в ответ на резкое и быстрое повышение концентрации кетоновых тел и ацетона в крови. Ученые считают причиной ацетонемической рвоты нарушение деятельности центров головного мозга, отвечающих за регуляцию обмена жиров и углеводов. Регуляторные центры, координирующие обмен жиров и углеводов в организме человека, располагаются в особом отделе мозга – гипофизе. Если происходит повреждение гипофиза ребенка во время родов или беременности, это способно привести к развитию ацетонемической рвоты в будущем. Другой распространенной причиной ацетонемической рвоты является сахарный диабет.

У детей ацетонемическая рвота обычно манифестирует в дошкольном возрасте 4 – 5 лет, и может продолжаться до 14 – 15-летнего возраста, вплоть до подросткового созревания. Прекращение эпизодов ацетонемической рвоты у подростков связано с гормональной перестройкой, проходящей в организме, вследствие протекания которой человек становится способен хорошо переваривать и усваивать жиры животного происхождения. Именно поэтому по достижении 14 – 15 лет приступы ацетонемической рвоты проходят самостоятельно.

Поскольку ацетонемическая рвота провоцируется повышенным уровнем ацетона и кетоновых тел в крови, необходимо понимать, при каких обстоятельствах может происходить накопление данных веществ. Кетоновые тела и ацетон синтезируются в печени из белков и жиров, поступающих в организм человека с пищей. В норме жиры и белки всегда дают небольшое количество кетоновых тел и ацетона, которые обезвреживаются и выводятся из организма с мочой и калом. Препятствуют образованию ацетона и кетоновых тел углеводы, поступающие с пищей. И если углеводов поступает недостаточно на фоне избыточного потребления жиров и белков, то в организме ребенка образуется большое количество кетоновых тел и ацетона. Таким образом, непосредственной причиной ацетонемической рвоты у ребенка является несбалансированное питание, в котором преобладают белки и жиры. У детей с сахарным диабетом усвоение углеводов нарушено, поэтому у них может наблюдаться ацетонемическая рвота даже на фоне сбалансированной диеты.

Попадая в кровоток, ацетон и кетоновые тела вызывают отравление, поскольку являются, по своей сути, токсинами. Организм ребенка старается удалить токсические вещества, и поэтому, попадая в кровоток, кетоновые тела провоцируют сильную рвоту, которую невозможно установить. В рвотных массах имеется ацетон и кетоновые тела, которые придают им соответствующий, специфический запах.

У ребенка причинами ацетонемической рвоты могут быть следующие нарушения питания:

1. Большое количество животных жиров и белков в рационе в сочетании с дефицитом углеводов. Нельзя давать детям ежедневно жирное мясо, сметану, сливочное масло или сало, поскольку они переваривают данные продукты с большим трудом. Поэтому относительно большое количество таких жиров в рационе ребенка провоцирует приступ ацетонемической рвоты.

2. Голодание ребенка – неправильная диета или намеренное ограничение в еде накануне праздничного обеда. Ребенок не может голодать более 3 – 4 часов, за исключением ночного сна, поскольку в противном случае его организм начинает расщеплять жировые запасы. В результате расщепления жиров образуются кетоновые тела, которые выходят в кровоток и провоцируют ацетонемическую рвоту.

3. Нарушение режима применения инсулина на фоне сахарного диабета;

4. Переохлаждение, стресс, переутомление, сильные эмоциональные воздействия, острые простудные заболевания и кишечные инфекции способны провоцировать приступ ацетонемической комы. В данных ситуациях происходит мощный выброс адреналина, который инактивирует инсулин. В результате клетки не получают глюкозу, начинают голодать и переходят на утилизацию жиров. При утилизации жиров происходит образование и накопление кетоновых тел, которые и вызывают приступ ацетонемической рвоты.

Обычно ацетонемической рвоте предшествуют следующие симптомы, указывающие на накопление кетоновых тел в крови:

Вялость;
Тошнота;
Головная боль;
Боли в животе;
Потеря аппетита;
Запах ацетона изо рта;
Ацетоновый запах мочи.

При своевременной регистрации предвестников ацетонемической рвоты, ее развитие можно предотвратить. Для этого необходимо предпринять следующие действия:

I. Дать ребенку сладкий напиток, например, чай, который необходимо выпить мелкими глотками;

II. Дать ребенку кусок хлеба, булочки или сухарика из белой муки.

Если у ребенка развилась ацетонемическая рвота, необходимо также пить сладкий чай, щелочные минеральные воды (например, Боржоми, Ессентуки и др.) или специальные растворы, восполняющие потерю жидкости и микроэлементов в организме (например, Регидрон, Трисоль, Дисоль, раствор Рингер-Локка и т.д.).

Кроме того, для предотвращения ацетонемической рвоты необходимо кормить ребенка рационально, соблюдая следующие принципы:

Исключить из меню жирные сорта мяса, например, свинину, баранину, гусятину, утятину, крепкие бульоны, а также сладости с масляными кремами;
В структуре потребления необходимо придерживаться следующего соотношения растительных и животных жиров – 70%:30%;
Сбалансировать меню, чтобы соотношение жиров, белков и углеводов составляло 1:1:4;
Давать ребенку продукты с высоким содержанием углеводов, такие, как белый хлеб, картофельное пюре без мяса, фрукты, овощи;
Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, индюшатина, крольчатина, говядина, треска, минтай, судак и т.д.) в отварном, печеном или тушеном виде;
Молочные продукты с низким содержанием жира, например, низкожирный творог и кефир и т.д.;
Сладкие соки, компоты, чаи с лимоном и сахаром.

В подавляющем большинстве случаев указанной диеты вполне достаточно для лечения ацетонемической рвоты у детей. Таким образом, основным методом лечения ацетонемической рвоты у детей является диета с ограничением животных жиров и белков.

источник

Ацетонемическая рвота – это симптом, который развивается вследствие сбоя обмена веществ у детей. В крови накапливаются кетоновые тела и ацетон. Так как метаболизм нарушен, из организма они не выводятся. В результате возникает ацетонемия, означающая повышенное содержание ацетона в крови. Отсюда пошло название рвоты, появление которой сигнализирует об этом заболевании.

Концентрация кетоновых тел и ацетона нарастает обычно очень быстро. Ответной реакцией организма ребенка на нее становится ацетонемическая рвота. Однако в целом причины этих процессов заключаются в нарушении работы гипофиза – отдела головного мозга, деятельность которого влияет на обмен жиров и углеводов. Такой симптом, как ацетонемическая рвота, может долгое время не проявляться, например, если гипофиз был поврежден при родах или еще в период беременности. Ацетонемическую рвоту вызывают и различные заболевания. Чаще всего с этим симптомом сталкиваются дети, страдающие сахарным диабетом.

Первые проявления ацетонемической рвоты обычно диагностируются до 6 лет. Она может продолжаться, пока не начнется период полового созревания. Изменение гормонального фона в это время улучшает обмен веществ, организм начинает лучше справляться с перевариванием животных жиров, поэтому приступы ацетонемической рвоты подростков после 15 лет уже не беспокоят.

Так как причиной симптома становятся кетоновые тела и ацетон, которые накапливаются в организме, важное значение имеют способствующие этому обстоятельства. Синтез таких веществ осуществляется печенью. Для этого необходимо поступление вместе с пищей белков и жиров. Если метаболизм протекает нормально, то небольшое количество кетоновых тел и ацетона выводится из организма. Необходимо, чтобы ребенок потреблял достаточное количество углеводов. Они способны препятствовать чрезмерной выработке кетоновых тел и ацетона. Несбалансированный рацион – одна из главных причин ацетонемической рвоты. Нельзя допускать избыточного потребления белков и жиров. Однако у пациентов с сахарным диабетом даже при условии соблюдения строгой диеты все равно возникает ацетонемическая рвота. В этом случае причиной становится неспособность организма справляться с усвоением углеводов.

Кетоновые тела и ацетон представляют собой токсичные вещества. Если их количество оказывается выше нормы, организм старается избавиться от них, что в результате и провоцирует рвоту. При этом рвотные массы отличаются характерным запахом ацетона.

Главный фактор, который приводит к появлению ацетонемической рвоты – неправильное питание. Обычно дети, страдающие таким симптомом, потребляют слишком много животных жиров и белка, но недополучают углеводов. Следует ограничить в их рационе количество масла, сала, жирного мяса. Детский организм плохо справляется с перевариванием продуктов, в которых содержится много белка и жиров. Перенасыщение этими веществами становится причиной ацетонемической рвоты.

Необходимо следить также за тем, чтобы ребенок ел вовремя. Детский организм не может долгое время оставаться без пищи, потому что в таком случае начинается расщепление жировых запасов, чтобы обеспечить поступление энергии. В результате вместе с ней вырабатываются и кетоновые тела с ацетоном. Не нужно ограничивать ребенка долгое время в еде. Дети должны есть часто, но небольшими порциями. Такой режим полезен для здоровья, так как положительно влияет на обмен веществ и позволяет организму хорошо переваривать пищу.

При сахарном диабете причиной ацетонемической рвоты становится недостаток инсулина. Уровень глюкозы в крови при этом может быть нормальным. Однако использовать организм ее не может, так как для этого необходим инсулин. Вот поэтому очень важно обеспечивать его поступление в организм у детей с сахарным диабетом вовремя. Инактивировать инсулин могут также нервные потрясения, стрессы, инфекции, переохлаждение и различные заболевания. Вследствие воздействия таких факторов в кровь в больших количествах выбрасывается адреналин. Глюкоза не поступает к клеткам, что провоцирует расщепление жировой ткани для высвобождения энергии, а это приводит к образованию кетоновых тел и ацетона.

Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки часто становятся предвестниками ацетонемической рвоты. Она появляется также нередко во время праздников, после переедания, когда ребенок злоупотребляет слишком жирной и сладкой пищей. Дети в этом случае испытывают недомогание, страдают от головной боли и чувствуют слабость, поэтому могут капризничать.

Ацетонемическая рвота – это один из симптомов ацетонемического синдрома. Она неукротима, не проходит в течение длительного периода времени. Ацетонемическая рвота опасна тем, что провоцирует сильное обезвоживание. Однако восполнить запас жидкости в организме не удается, так как при этом у ребенка сразу возникают позывы к рвоте.

Пациент теряет аппетит, испытывает головную боль, дискомфорт в животе. Моча имеет характерный запах ацетона. Он может исходить и изо рта больного ребенка. Запах появляется не только непосредственно в период кризиса, когда начинается рвота, но и незадолго до этого. У ребенка ухудшается самочувствие, может начаться понос. При небольшой концентрации ацетона в крови дети находятся в возбужденном состоянии. Со временем концентрация вещества увеличивается, и ребенок становится сонливым, страдает от слабости и головной боли.

Приступ ацетонемической рвоты длится от одного дня до семи суток. Продолжительность и частота во многом определяется иммунитетом ребенка, соблюдением режима питания и использованием медикаментов. Если родители тщательно следят за питанием и следуют рекомендациям врача, симптомы проходят быстрее. Рвота бывает либо однократная, либо возникает несколько раз за время приступа, что является достаточно тяжелым испытанием для организма маленьких детей.

Ситуация осложняется тем, что ребенок не может ни пить, ни есть. Каждая попытка сделать это вызывает новый приступ ацетонемической рвоты. Так как наполнить желудок не удается, начинается обезвоживание. Вследствие этого у ребенка кожа становится бледной, а внешний вид – болезненным. Малыш испытывает мышечную слабость, поэтому постепенно у него сокращается двигательная активность. Большую часть времени дети в этом случае вынуждены проводить в постели. Ацетонемическая рвота может сопровождаться повышением температуры тела, болями в животе. В некоторых случаях наблюдается увеличение размеров печени.

Ацетонемическую рвоту легко спутать с отравлением. Многие родители, напуганные внезапными и непрекращающимися приступами тошноты у ребенка, ошибочно считают причиной такого симптома употребление некачественных продуктов питания. Результаты анализов показывают повышенное содержание ацетона в крови и моче, благодаря чему диагностируется ацетонемический синдром. Чтобы устранить его причины, осуществляется лечение дома, или же ребенку придется провести некоторое время в больнице. После выписки родители могут самостоятельно определять количество ацетона в организме малыша с помощью тест-полосок. Это необходимо, чтобы корректировать рацион больного ребенка и наблюдать за процессом выздоровления.

Рвота также может быть симптомом других заболеваний, поэтому необходимо все-таки консультироваться с врачом. Хотя во время приступа у родителей есть возможность определить его тяжесть, используя специальные тест-полоски. Их нужно опускать в мочу. При этом если в ней будет обнаружено большое количество ацетона, полоски приобретут яркую окраску. Этот метод позволяет приблизительно определять уровень веществ. Важно не допустить существенного повешения уровня ацетона в крови, так как это приводит к тяжелым осложнениям.

Если ребенок чувствует недомогание, страдает от тошноты, необходимо срочно вызвать врача. Заниматься самолечением небезопасно. Рвота может быть симптомом не только ацетонемического синдрома, но и серьезных инфекционных заболеваний. Провести точную диагностику сможет педиатр.

До консультации со специалистом ребенку следует давать больше жидкости. Он должен выпить стакан крепкого сладкого чая маленькими глотками. Поступление жидкости в организм в больших объемах может вызвать рвоту. Температура воды или напитков должна примерно соответствовать температуре тела. Ребенок может также съесть немного хлеба или булочки, сухарь. Однако если он отказывается от пищи, не следует настаивать. Сладкий чай и сухарик допустимы и в том случае, когда необходимо предотвратить приступ ацетонемической рвоты при ее первых признаках.

Легкие приступы и приступы средней тяжести не требуют госпитализации. Необходимо следовать рекомендациям врача и проводить лечение дома. Нахождение в стационаре требуется в тяжелых случаях, когда уровень ацетона в крови намного превышает установленную норму. При ацетонемической рвоте рекомендуется поить ребенка сладким чаем, щелочными минеральными водами или специальными растворами, которые помогают восполнить недостаток жидкости и микроэлементов. Чаще всего для этих целей используется Регидрон. Полезно будет сделать очистительную клизму щелочным раствором. Она позволяет вывести из организма остатки ацетона и кетоновых тел. Клизма также очищает кишечник от каловых масс и в целом положительно влияет на самочувствие пациента.

Обязательно следует скорректировать рацион ребенка. В меню не должно присутствовать слишком жирное мясо, такое как свинина, баранина, гусятина, утятина, сало, кондитерские изделия с масляным кремом. Рацион нужно сбалансировать. В нем должно быть примерно одинаковое количество жиров и белка, а вот поступающих в организм углеводов – в 4 раза больше. При этом предпочтение стоит отдать жирам растительного происхождения. Ежедневно нужно давать ребенку продукты с высоким содержанием углеводов, например, хлебобулочные изделия, фрукты, овощи, каши. Сорта мяса и рыбы следует выбирать нежирные. Можно использовать индюшатину, крольчатину, говядину, треску или минтай. И мясо, и рыбу запекают, отваривают или тушат. Детям будут полезны молочные продукты: нежирный кефир или творог. Из жидкостей можно пить сладкий сок, компот и чай с лимоном.

Непосредственно во время и после приступа ацетонемической рвоты аппетита у ребенка нет. Вместо обычной пищи можно предложить ему галеты или сухарики. Когда рвота пройдет, рекомендуется кормить его жидкой рисовой кашей или овощным супом. Порции должны быть небольшими, а приемы пищи – частыми. Постепенно, если поле еды не возникают рвотные позывы, рацион можно расширять, добавляя в него богатые углеводами продукты. Гречневая или овсяная каша, мясные или рыбные котлеты на пару – все это будет полезно детям.

Положительный эффект при соблюдении рекомендаций врача достигается через 1-2 дня. За это время прекращается ацетонемическая рвота, а остальные проявления синдрома проходят спустя еще несколько дней. Но нужно учесть, что приступы ослабляют иммунитет ребенка, негативно влияют на обмен веществ. Необходимо продолжать следить за рационом и принимать назначенные врачом препараты, чтобы не допустить рецидива. Переедание или нарушение диеты может привести к новому приступу. Соблюдение правил питания должно стать не временной мерой, а привычкой. Контроль рациона – это один из самых важных факторов в предотвращении новых приступов ацетонемической рвоты наряду с лечением.

Регулярно рекомендуется давать ребенку витамины для укрепления иммунитета и контролировать уровень ацетона в организме, используя специальные тест-полоски. Ацетонемический синдром, частью которого является рвота, также повышает риск развития сахарного диабета, поэтому периодически стоит проходить осмотр у эндокринолога.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

источник

Повышенный ацетон у ребенка — это не диагноз, а специфический вид обмена веществ, ухудшающий общее состояние и вызывающий ацетонемическую рвоту. Данную патологию при правильном подходе можно вылечить дома. Но при постоянной рвоте и признаках поражения нервной системы, больному показана госпитализация.

Организм детей и взрослых устроен практически одинаково. Углеводы, которые съедает человек, перевариваются в желудке и в кровь поступает глюкоза. Одна ее часть идет на получение энергии, другая часть откладывается в печени в виде гликогена.

Печень является своеобразным складом для глюкозы. При сильных энергозатратах: болезне, стрессе или большой физической нагрузке, она помогает организму и выбрасывает в кровь гликоген, который перерабатывается в энергию.

У некоторых детей орган имеет хорошие запасы, и им ничего не грозит. Другим детям повезло меньше, и их печень способна накопить лишь небольшое количество гликогена. После того как он заканчивается, печень начинает выбрасывать в кровь жиры. При их распаде также образуется небольшое количество энергии, но вместе с этим образуются кетоны.

Изначально ацетон у ребенка обнаруживается в моче и для его определения необязательно сдавать анализ в лабораторию. Достаточно иметь в домашней аптечке специальные тест-полоски. Если в это время больной получает мало жидкости, кетоновые тела не выведутся из организма с мочой и поступят в кровь. Ацетон провоцирует раздражение слизистой оболочки желудка и вызывает рвоту. Такая рвота называется ацетонемическая. В итоге получается замкнутый круг: рвота – из-за отсутствия в печени гликогена, и невозможность поступления в желудок углеводов из-за рвоты.

Сбалансированное питание важно для каждого человека. Пищеварительная система детей ранних лет функционально незрела, поэтому особенно важно кормить их правильными продуктами.

В норме у человека образуются кетоновые тела — это продукты обмена веществ, образующиеся в печени, но их количество невелико. Употребление углеводов препятствует их образования. Другими словами, употребляя в должном количестве все питательные вещества, кетоны будут образовываться в пределах нормы.

Врачи выделяют несколько основных причин появления ацетона в крови у ребенка:

Переизбыток кетонов. Происходит, когда в питании человека присутствует много жирной пищи. Родителям следует помнить, что у детей снижена способность переваривать жиры, поэтому ацетонемический приступ может возникнуть после одного жирного блюда.
Малое содержание углеводов. Приводит к нарушению обмена веществ с последующим окислением жиров и выработке кетоновых тел.
Потребление кетогенных аминокислот.
Врождённая или приобретённая недостаточность ферментов, необходимых для нормального обмена веществ.
Инфекционные заболевания, особенно те, которые связаны со рвотой и поносом, вызывают алиментарное голодание, что становится причиной кетоза.
Заболевания, течение которых часто осложняется ацетоном. К ним относят сахарный диабет 1 типа и нервно-артритический диатез.

Ацетон — это страшное слово боятся услышать абсолютно все родители. Доктор Комаровский расскажет, что такое ацетон, откуда он берется и как с ним бороться.

По статистике, впервые заболевание проявляется у человека в возрасте 2-3 лет. К 7 годам приступы могут участиться, но к 13-летнему возрасту они, как правило, прекращаются.

Основным симптомом ацетона у ребенка является рвота, которая может продолжаться от 1 до 5 дней. Любая жидкость, пища, а порой и ее запах, вызывает у ребенка рвоту. У пациентов с затянувшимся ацетонемическим синдромом:

ослабляются сердечные тоны;
возможно нарушение ритма сердца;
учащается сердцебиение;
увеличивается печень.

Восстановление и размер происходит через 1 или 2 недели после купирования приступа.

При исследовании крови у больного будет снижен уровень глюкозы в крови, повышено количество лейкоцитов, а также ускоренно СОЭ.

К основным признакам ацетона у ребенка относят:

тошноту и частую рвоту, приводящие к обезвоживанию;
налёт на языке;
боли в животе;
слабость;
сухость кожных покровов;
повышение температуры тела;
запах печеных яблок изо рта;
малое количество или отсутствие мочи.

В тяжелых случаях ацетон оказывает своё пагубное действие на головной мозг, вызывая вялость и потерю сознания. В таком состоянии дома оставаться противопоказано. Больному необходима госпитализация, иначе состояние может перейти в кому.

Диагноз ацетонемический синдром ставится ребенку, у которого на протяжении года было несколько приступов ацетонемической рвоты. В этом случае родители уже знают, как себя вести и какую помощь оказывать своему больному малышу. Если ацетон появился впервые, необходимо обязательно обратиться к доктору. Врач определяет причины развития данного состояния, тяжесть течения и назначает лечение.

Родители таких детей должны знать, как вывести ацетон из организма. В домашней аптечке должны быть:

тест-полоски для определения ацетона в моче;
глюкоза в таблетках;
40% раствор глюкоза в ампулах;
5% глюкоза во флаконах.

Лечение ацетона у детей заключается в выведении кетонов из организма и насыщение его глюкозой. С этой целью больному назначается:

обильное питье;
применение энтеросорбентов;
очистительная клизма.

Для того чтобы восполнить запасы печени, необходимо чередовать обычную воду и сладкое питье. К ним относятся:

чай с сахаром или медом;
компот;
глюкоза.

Кроме этого, существуют специальные порошки для восполнения потерянных со рвотой солей. К ним относят:

Нельзя заставлять больного выпивать большие объемы за один раз. При рвоте объём жидкости не должен превышать одну чайную ложку в 5-10 минут. Если рвота неукротимая, и выпитая жидкость не усваивается, можно сделать противорвотный укол. Он принесет облегчение на несколько часов, за это время ребенка необходимо отпоить.

Читайте также: Желтый язык после рвоты

После купирования ацетонемического криза взрослые не должны расслабляться. Им необходимо пересмотреть режим дня, физические нагрузки и питания своего чада.

Дети склонные к появлению ацетона должны постоянно придерживаться диеты. Им нельзя долго находиться на солнце, и испытывать слишком много эмоций — неважно положительных или отрицательных. Большие праздники, спортивные мероприятия, олимпиады должны проводиться только при правильном питании, а в некоторых случаях, лучше вообще отказаться от них.

Для улучшения состояния нервной системы и обмена веществ ребенку показано:

массаж;
бассейн;
детская йога;
прогулки на свежем воздухе.

Также необходимо ограничить время пребывания перед телевизором и компьютером. Сон таких детей должен быть не менее 8 часов в сутки.

Дети с диатезом, должны долгое время находиться на естественном вскармливании. Введение прикорма должно быть аккуратно и как можно позже. Мама такого малыша должна вести пищевой дневник, в котором будет указываться вид прикорма и реакцию на него.

В пище должны присутствовать:

нежирное мясо;
морская рыба и водоросли;
молочные и кисломолочные продукты;
свежие овощи и фрукты;
каши;
варенье, мед, орехи в небольших количествах.

Запрещенные продукты, употребление нужно полностью ограничить:

жирное мясо;
фастфуд;
полуфабрикаты;
жирная рыба;
газированная вода, кофе;
сдобные булочки;
сметана, майонез, горчица;
консервы;
бобовые, редис, редька, грибы, репа.

Ацетон у детей это признак нездорового образа жизни. Ацетонемический криз должен раз и навсегда изменить жизнь ребенка. Главную роль в этих изменениях играют родители. Они должны обеспечить ему:

сбалансированное питание;
умеренные физические нагрузки;
процедуры, укрепляющие нервную систему.

Все эти мероприятия помогут уменьшить частоту приступов и обеспечить ребенку полноценную и здоровую жизнь.

источник

Ацетонемическая рвота, или ацетонемический синдром -состояние, проявляющееся рвотой и вызвано повышением содержания в плазме крови кетоновых тел. Выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром. Первый тип развивается как результат неправильного питания (длительные паузы в приеме пищи либо чрезмерное употребление жирной пищи). Вторичный синдром развивается на фоне некоторых соматических, инфекционных или эндокринных болезней.

Проявление ацетона — в некоторой степени нормальный, естественный симптом нагрузки на организмы детей. Причем проявляться ацетонемический синдром или рвота, может практически у любого ребенка, чего нельзя сказать о взрослом человеке.

Детям необходима энергия, источником которой является глюкоза. Глюкоза может заканчиваться, однако на этот случай организм имеет ее запасы, так называемый гликоген. Обычное количество гликогена у взрослого человека составляет 500 – 700 гр. У ребенка, в отличие от взрослых, гликогена в организме очень мало. Иногда случаются ситуации, при которой глюкоза заканчивается, а гликогена хватает всего на несколько часов. Например, при поднятии температуры весь гликоген в организме ребенка расходуется, источником энергии становится жир, который, в свою очередь, тоже превращается в энергию. А промежуточный продукт выработки энергии из жира — образование веществ, называемых кетонами (это три вещества ацетоацетаты, гидроксибутираты и ацетон). И эти кетоны и представляют собой тот самый ацетон, который возникает у детей.

К тому же отметим, что кетоны и сами способны выступать в качестве источника энергии. Однако для этого в организме должны присутствовать расщепляющие их ферменты. У детей на первом году жизни этих ферментов достаточно, в связи с этим, у них ацетон не возникает. А у взрослых и детей постарше этих ферментов нет, они появляются в крови на 4-5 день после того, как от человека начинает пахнуть ацетоном. И рано или поздно эта болезнь может закончиться сама.

Итак, главное, что надо сделать при ацетоне — это не допустить появления кетонов или их концентрацию в высоких количествах. Почему это важно? По мере накапливания, кетоны действуют на рвотный центр, вызывая рвоту, и на центр аппетита, подавляя его. В результате получаем ситуацию, когда детскому организму очень нужна энергия, но при этом малыш не хочет есть, хотя даже если и захочет, то рвет.

Определить наличие или отсутствие ацетона у детей родители могут в домашних условиях благодаря специальным тест-полоскам, продающимся свободно в любой аптеке. Такую полоску необходимо опустить в стаканчик с мочой на определенное в инструкции время. Далее, следуя все той же инструкции, определяется уровень ацетона в моче.

В условиях лабораторий посредством клинического анализа мочи количество кетонов варьируется от + до ++++. Варианты 4 и 3 плюса требуют лечения в стационаре, поскольку такое содержание кетонов грозит повреждением мозга или комой. Уровень кетонов в количестве 1 или 2 плюсов говорит о том, что приступ легкий и с ним можно справиться и в домашних условиях.

Кроме того, существует ряд признаков, позволяющих поставить диагноз ацетонемическая рвота.

Рвота эпизодического характера, приступы отличаются разной степенью силы
Интервалы между приступами характеризуются нормальным состоянием ребенка
Длительность кризисов варьируется от нескольких часов до 3–5 суток

Рвота носит эпизодический и стереотипный характер, следующие эпизоды очень схожи с предыдущими по времени, силе и длительности, сами же приступы заканчиваются внезапно
Рвотные приступы сопровождаются тошнотой, болезненным животом, головными болями, боязнью света, заторможенностью малыша.

Когда ацетон накапливается в организме в высокой концентрации, он раздражает рвотный центр в головном мозге, в результате чего начинается рвота и накормить или напоить детей с такой проблемой становится почти невозможно. Поэтому если быстро не убрать ацетон в домашних условиях, то велика вероятность лечения в стационаре, ведь самостоятельно пить ребенок уже не сможет.

Прежде всего, необходимо восполнить объем энергии в организме ребенка. Сделать это можно с помощью употребления таблеток глюкозы, или постараться кормить естественными энергетическими продуктами
Особая диета — назначение касается всех детей со рвотой. Пища должна иметь легкие для усвоения углеводы, содержать много жидкости и абсолютно не иметь жиров
При обнаружении первых симптомов ацетона необходимо начинать дробно поить ребенка (буквально по несколько миллилитров каждые 5—10 минут) сладким чаем
Кормить ребенка насильно, особенно в первый день криза, нельзя. По мере того как у малыша будет просыпаться аппетит, ребенку можно по чуть-чуть предлагать сухарики, сухое печенье, кашу на воде, легкий овощной суп. Впоследствии, при условии хорошего усвоения пищи, можно будет осторожно увеличивать меню: предложить ребенку гречневую или овсяную кашу, рыбу, котлеты из диетического мяса на пару
Для регидратации (пополнения жидкости в организме), подойдут такие специальные растворы, как «Регидрон», «Глюкосолан» и прочие
Если у определенного ребенка есть склонность к ацетону, то при любой болезни, эмоциональном стрессе или физических нагрузках ему необходимо давать сладкое

Иногда некоторыми врачами рекомендуется при поднятии ацетона употребление щелочных вод, это не что иное, как попытка на уровне химии нейтрализовать образовавшийся ацетон. Но на самом деле это тупик. Ведь в первую очередь надо устранять причину.

Итак, родителям детей, склонных к повышению ацетона, обязательно необходимо иметь в доме таблетки глюкозы, бутылочку с раствором глюкозы, и такие продукты питания, как изюм и курага.

При условии своевременно начатого и грамотного лечения симптомы болезни исчезают на 2–5 сутки болезни. Поэтому бояться стационара и отказываться от лечения в условиях больницы не стоит.

В ситуациях, когда состояние ребенка не приходит в норму, рвота не останавливается, назначается внутривенное введение специальных, помогающих бороться с обезвоживанием и интоксикацией кетонами, жидкостей
Кроме того, при необходимости ребенку могут ввести противорвотное лекарство, назначить препараты, нормализующие обменные процессы в организме, а также работу кишечника и печени
В случае когда ацетонемический синдром сопровождается болями в животе, ребенку могут назначить укол спазмолитического препарата
Родителям возбужденных, беспокойных детей доктор посоветует давать своим малышам седативные, снимающие сильное возбуждение в головном мозге, препараты.

Обращаться к врачу при поднятии ацетона крайне важно. Ведь рвота у малыша приводит к ослаблению иммунитета ребенка, обезвоживает детский организм. В свою очередь, кетоны раздражают ткань почки, нарушают кислотно-щелочной баланс организма, что серьезно меняет обмен веществ и усложняет состояние маленького пациента.

источник

У детей не всегда появление боли в животе на фоне достаточно сильной рвоты обозначает кишечную инфекцию или хирургические заболевания брюшной полости. Подобное возможно при наличии особых обменных проблем в организме с формированием ацетонемии (повышение в крови кетоновых тел). Когда приступ ацентонемической рвоты возникает впервые, это пугает родителей, но постепенно они учатся справляться с ними, и даже предотвращать их, зная факторы риска развития подобных состояний. Что нужно изменить в диете и питьевом режиме на фоне приступов, как поступать для облегчения состояния?

Для данной патологии наиболее типична рвота, которая имеет характер многократной, неукротимой и повторяющейся при попытках кормления ребенка или даже приема воды. Кроме того, типичны проявления боли в животе, хотя они могут быть не сильно выраженными. Обычно боли в животе разлитые, без четкой локализации и тупого характера. Параллельно этому также выявляются проявления токсикоза, а из-за потерь жидкости еще и обезвоживания. Дети бледные, на щеках проступает болезненный румянец, они могут быть возбужденными вначале приступа или из-за боли в животе, по мере времени ребенок становится вялым и сонливым, кожа становится сухой. На фоне приступа может быть и повышение температуры, что вкупе с болью в животе и рвотой может изначально привести к ошибочному диагнозу кишечной инфекции. Но типичным будет наличие специфического запаха от кожи малыша, рвоты и мочи, явно выраженного химического запаха или формирования аромата «преющих плодов».

Известно, что такие приступы не формируются на фоне полного здоровья, поэтому родители должны тщательно проанализировать предыдущие несколько дней, проведенных детьми, в подробностях. Нужно вспомнить все, что пил и кушал ребенок, какими делами он занимался, были ли стрессы или чрезмерные физические нагрузки, не имеется ли начальных симптомов простуды. Если приступ не первый, родители отметят специфические признаки скорых приступов: развитие плаксивости и капризности, жалоб на боли в голове, снижение аппетита, недомогание. Нередко до рвоты может случиться послабление стула на фоне формирования боли в животе. Некоторые внимательные родители улавливают у детей специфический аромат изо рта и выявляют появление кетонов в моче еще до провокации рвоты, это помогает своевременно начать оказание помощи. Если сразу перевести детей на специальную диету и изменить питьевой режим, тяжесть приступа можно уменьшить или совсем его предотвратить.

Естественно, если родители не уверены в причинах изменений в поведении детей, и даже если криз не первый, стоит вызвать врача и совместно с ним разработать тактику лечения. Нередко под маской приступа могут скрываться и другие патологии и инфекции. Врач после осмотра и проведения определенных манипуляций составит план действий при наличии подтвержденного ацетонемического приступа. При легкой степени выраженности могут понадобиться только диета и коррекция питьевого режима, при тяжелом состоянии — госпитализация и применение специальных лекарств.

Еще до прихода врача должен быть изменен питьевой режим ребенка, ему нужно давать жидкость часто, но малыми порциями, чтобы не провоцировать приступы рвоты снова. Вода для питья должна быть теплой, негазированной, допустимо отпаивание специальными растворами или комбинированием физраствора и глюкозного раствора.

Питьевой режим изменяется на время острого периода и некоторое время после приступа, если дети пожелают, можно дать совместно с приемом жидкости кусочек хлеба или сухарик, но заставлять не стоит. Полезными для питья в этой ситуации будут травяные чаи с мятой или душицей, щелочные минеральные воды. Если аппетит не пропадает совсем, можно кормить детей фруктовыми пюре, небольшими количествами картофельного пюре на воде, обезжиренным кефиром.

В среднем, приступы рвоты длятся у детей не более двух-трех суток, а частота обострения патологии во многом зависит от общего состояния здоровья, контроля родителей и питания, соблюдения режимных мероприятий. Обычно рвота повторяется несколько раз, иногда до 10-25 и более эпизодов в сутки. При каждом эпизоде происходит потеря жидкости, что грозит обезвоживанием, а также развитием поражения нервной системы, судорогами и нейротоксикозом. Если вовремя начаты мероприятия по устранению обезвоживания, тогда приступы рвоты можно быстро устранить, что приводит к восстановлению нормального самочувствия детей.

Если приступы повторяются часто, родители обычно имеют дома особые экспресс-тесты для выявления ацетона в моче. Для этого применяются особые диагностические полоски, по изменению цвета которых (при опускании в мочу) можно определить концентрацию кетоновых тел. Дети при такой диагностике не испытывают никаких неудобств, им нужно только помочиться в емкость небольшого объема. По особой шкале, имеющейся на упаковке полосок, можно определить уровень кетонов в моче и косвенно выявить степень тяжести приступа.

Лабораторно определяют уровень кетонов в моче полуколичественным методом, определяя степень от одного плюса до четырех. При легких приступах уровень ацетона мочи у детей не превышает одного-двух плюсов, а тяжелые приступы дают 4 плюса. Наличие 3+ говорит о превышении уровня кетонов в 400 раз, а 4+ свидетельствует о повышении в шестьсот и более. Такие проявления требуют госпитализации, чтобы предотвратить повреждение головного мозга и развитие коматозного состояния.

Если это первичный приступ, важно также выяснить, не стало ли повышение ацетона в моче и крови результатом диабета, который у детей нередко дебютирует именно развитием кетоацидоза и похожего приступа. Для этого нужна госпитализация и полноценное подробное обследование. Также важно определиться и с тем, первичный ли это синдром (как самостоятельная патология) или он сопутствует различным болезням и патологиям организма. От этого в дальнейшем будет зависеть тактика родителей и лечебные мероприятия.

источник