Меню Рубрики

Боли в области эпигастрии тошнота рвота

Эпигастрия – это треугольная область, в которую входит верхняя часть живота, печень, желудок, легкие. Боль в эпигастральной области беспокоит многих людей, поэтому давайте разберемся, что может спровоцировать такой дискомфорт. В медицине насчитывается множество заболеваний, вызывающих боли эпигастрия, все они требуют своевременного и подобающего лечения.

Боли в области эпигастрия часто провоцирует гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. По статистике, больше половины людей со всего мира страдают различными формами гастрита.

Причиной гастрита в большинстве случаев является бактерия Helicobacter pylori. Реже гастрит может возникать из-за частого приема обезболивающих, чрезмерного употребления алкоголя, стресса, других болезней и состояний.

Многие люди с гастритом не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов они могут включать:

  • дискомфорт или боль в эпигастральной области;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • потерю апетита.

Если гастрит вызывает кровотечение из слизистой желудка, симптомы могут включать в себя:

  • сбивчивое дыхание;
  • головокружение и слабость;
  • красную кровь в рвоте;
  • черный стул;
  • бледность.

Человек с любыми признаками или симптомами кровотечения в желудке должен немедленно обратиться к врачу.

Лечение болей эпигастрия при гастрите зависит от конкретной причины, которая вызвала это состояние.

Иногда достаточно перестать злоупотреблять алкоголем или прекратить прием обезболивающих. В других же случаях необходим прием антибиотиков для уничтожения бактерии H. pylori или других лекарств для снижения производства желудочной кислоты.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать пищу. Панкреатит возникает, когда ферменты повреждают поджелудочную железу и это вызывает ее воспаление.

Поджелудочная железа © shutterstock

Наиболее распространенными причинами панкреатита являются камни в желчном пузыре, употребление алкоголя, генетические нарушения поджелудочной железы и прием некоторых лекарств.

Панкреатит может быть острым или хроническим.

Острый панкреатит проявляется:

  • болями в области эпигастрия, которые иррадиируют в спину;
  • лихорадкой;
  • тошнотой и рвотой;
  • учащенным сердцебиением;
  • чувствительностью живота.

Симптомы хронической формы панкреатита включают тошноту, рвоту, потерю веса и изменение стула. Боль в эпигастрии может стать постоянной, хотя у некоторых людей боли нет вообще.

Люди с хроническим панкреатитом могут не иметь симптомов, пока у них не возникнут осложнения.

Лечение острого или хронического панкреатита может включать:

  • пребывание в больнице для лечения обезвоживания с помощью внутривенных жидкостей;
  • лекарства для снятия боли эпигастрия;
  • антибиотики внутрь или через капельницу, если у вас инфекция поджелудочной железы;
  • питание с помощью трубки или внутривенно, если вы не можете есть.

Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после отдыха и лечения.

Лечение хронического панкреатита поможет облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями.

Возникновение болей в эпигастрии нередко свидетельствует о наличии язвы желудка – это рана на слизистой оболочке желудка.

Двумя наиболее распространенными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и частый прием лекарств, известных как НПВП (обезболивающие).

Существует много мифов о язвенной болезни. Язвы не вызваны эмоциональным стрессом или острой пищей. Определенные продукты могут раздражать язву, которая уже есть, однако пища не является причиной язвы. – Американский колледж гастроэнтерологии

Тупая или жгучая боль в животе является наиболее распространенным симптомом язвенной болезни. Боль чаще всего возникает, когда желудок пуст, между приемами пищи или ночью. Боль может возникать и пропадать на несколько дней, недель или месяцев.

Менее распространенные симптомы могут включать:

  • вспучивание;
  • отрыжку;
  • тошноту;
  • плохой аппетит;
  • рвоту;
  • потерю веса.

Наиболее важные симптомы, которые вызывают язвы, связаны с кровотечением. Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или может вызвать опасное для жизни состояние.

Человеку требуется немедленная медицинская помощь, если у него :

  • острая боль в животе, которая не проходит;
  • кровь в стуле или стул черный;
  • рвота с красной кровью или выглядит как «кофейная гуща»;
  • обморок или слабость.

Эти симптомы могут быть признаками того, что язвенная болезнь вызывает опасное для жизни человека состояние.

Важной частью лечения язв является выявление причин, вызывающих их. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек заражен H. pylori, эту инфекцию следует лечить. Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками. Не менее важно убедиться, что инфекция уничтожена.

Желчный пузырь – это маленький, грушевидный орган, который хранит желчь и находится в верхней правой части живота, под печенью. Эпигастральные боли может вызывать желчнокаменная болезнь – блокировка желчными камнями желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре © shutterstock

На текущее время исследователи не могут точно сказать, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут появиться, когда желчь содержит слишком много холестерина или билирубина, или же желчный пузырь опорожняется не полностью.

Когда желчные камни блокируют желчные протоки, они могут вызвать внезапную острую боль в правой верхней части живота. Эта боль называется желчной коликой.

Приступы желчной колики часто начинаются после приема тяжелой пищи и обычно происходят вечером или ночью. Если у вас был один приступ, скорее всего, последуют другие. Также может наблюдаться:

Обычно лечение желчных камней – это операция по удалению желчного пузыря. Иногда врачи могут использовать нехирургическое лечение, но в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, а это значит, что человек может нормально жить без желчного пузыря.

Нередко, в подложечной области болит из-за диспепсии – расстройства желудка. Это не болезнь. Тем не менее, расстройство желудка может быть признаком некоторых заболеваний или состояний пищеварительного тракта.

Каждый год с диспепсией сталкиваются больше 25% людей. Фото © shutterstock

Диспепсия может быть случайной, хронической или функциональной. Расстройство желудка без очевидной причины известно как функциональная диспепсия.

Среди причин возникновения диспепсии выделяют:

  • трудноусваиваемую пищу;
  • переедания или очень быстрый прием пищи;
  • злоупотребление кофеином, алкоголем или газированными напитками;
  • стресс;
  • курение.

Расстройство желудка не всегда связано с едой. Заболевания которые могут стать причиной дискомфорта в эпигастральной области:

  • кислотный рефлюкс;
  • гастрит;
  • воспаление желчного пузыря;
  • непереносимость лактозы;
  • язвенная болезнь;
  • рак желудка.

Иногда люди с расстройством желудка испытывают изжогу, но изжога и расстройство желудка являются двумя отдельными состояниями.

Диспепсия проявляется:

  • дискомфортом и болями в области эпигастрия;
  • быстрым насыщением во время еды;
  • тяжестью в желудке после приема пищи;
  • тошнотой;
  • вздутием живота.

Лечение расстройства желудка зависит от причины и может включать прием определенных лекарственных препаратов, изменение рациона питания, психологическую терапию.

Если расстройство желудка длится более 2 недель, следует обратиться к врачу.

Боль в подложечной области может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования – рака. Недуг является распространенным онкологическим заболеванием, с которым чаще всего сталкивается мужской пол.

На начальной стадии развития, коварный недуг не проявляется сильной симптоматикой, из-за чего люди обращаются в медицинское учреждение слишком поздно.

Спустя некоторое время, рак проявляется:

  • Болями эпигастрия;
  • Тяжестью в желудке;
  • Рвотой;
  • Вздутием живота;
  • Учащенным сердцебиением.

Многие даже не подозревают, что злокачественное новообразование проявляется схожей симптоматикой с другими недугами желудка. Поэтому, при проявлении первых признаков, нужно незамедлительно отправляться на диагностику.

Избавиться от рака можно лишь при помощи хирургического вмешательства, так как данный недуг устойчив к ионизирующим излучениям и химиотерапиям.

Чтобы предупредить коварное заболевание, человек должен правильно питаться, вести здоровый образ жизни и проводить регулярные обследования.

Определить, из-за чего возник дискомфорт в эпигастральной области, может лишь опытный специалист:

Острая боль эпигастрия может свидетельствовать о таких факторах и недугах:

  • Различные травмы;
  • Переедание;
  • Чрезмерная физическая активность;
  • Инфекционные поражения;
  • Недостаточное количество пищи;
  • Неподходящий климатический пояс;
  • Аллергия;
  • Стресс.

Эпигастральная боль не должна остаться без внимания, так как это может привести к непредвиденным последствиям и осложнениям. Поэтому, при первых проявлениях эпигастральных болей, следует незамедлительно посетить квалифицированного специалиста.

Дата пересмотра информации : 17 июля 2019 года.

  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и заболеваний почек США – https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis, https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis, https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/peptic-ulcers-stomach-ulcers/definition-facts, https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/treatment, https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia
  • Национальный институт здравоохранения США – https://medlineplus.gov/chestpain.html
  • Фонд медицинского образования Mayo – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/diagnosis-treatment/drc-20355813, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/diagnosis-treatment/drc-20354220, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/indigestion/symptoms-causes/syc-20352211
  • Американский колледж гастроэнтерологии – https://gi.org/topics/peptic-ulcer-disease/

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Боль в желудке и тошнота – это симптомы, которые довольно часто являются признаком наличия в организме того или иного заболевания, но иногда их появление не требует врачебного вмешательства. С такими клиническими проявлениями может столкнуться каждый человек – любого возраста и пола, а поскольку они зачастую являются тревожным сигналом, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Приступы тошноты и болезненность в эпигастральной области довольно редко являются единственными симптомами какого-либо заболевания. Очень часто их сопровождают – чередование диареи и запоров, изжога и отрыжка, слабость и повышение температуры тела.

Во избежание серьёзных проблем, пациентам проводят лабораторно-инструментальное обследование, на основании результатов которых врач принимает решение, что делать в той или иной ситуации. Обратиться за помощью с такими жалобами можно к гастроэнтерологу или терапевту.

Поскольку существует большое количество факторов формирования боли в желудке совместно с тошнотой, то все их принято делить на несколько больших групп – физиологические и патологические.

Физиологическую группу источников такой симптоматики составляют те состояния, которые не имеют отношения к болезням. Почему болит желудок и появляется тошнота:

  • употребление в пищу большого количества блюд, в особенности перед сном;
  • приём внутрь некачественных или загрязнённых продуктов питания;
  • пищевая аллергия;
  • период вынашивания ребёнка;
  • чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, в частности к распитию спиртных напитков;
  • беспорядочный приём лекарственных препаратов;
  • сильное физическое переутомление;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • предменструальный синдром.

Ко второй категории причин стоит отнести следующие заболевания:

  • воспаление аппендикса;
  • гастрит, в независимости от природы появления;
  • язвенную болезнь;
  • формирование конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих путях;
  • гастроэнтерит;
  • появление полипов или эрозий на слизистой желудка;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • наличие воспалительного процесса в органах малого таза;
  • гастродуоденит;
  • нарушение кровообращения или воспаление брюшины;
  • появление злокачественных новообразований в таких органах, как желудок или кишечник;
  • панкреатит;
  • язва ДПК;
  • воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • болезни печени, например, цирроз или гепатит любой этиологии.

Характер проявления болевого синдрома поможет клиницисту больше узнать о том, какое заболевание, возможно, вызвало появление таких симптомов. Таким образом, боли в желудке делятся на:

  • ноющие;
  • режущие;
  • кинжальные;
  • распирающие;
  • резкие;
  • схваткообразные;
  • тянущие
  • тупые.

Болезненность в эпигастрии и подташнивание может выражаться постоянно или периодически.

Помимо этого, во время диагностики врач обращает внимание на время появления симптоматики. Тошнота и болевой синдром возникают:

  • натощак;
  • непосредственно во время употребления пищи;
  • спустя некоторое время после трапезы. После еды до момента выражения таких признаков может пройти от пятнадцати минут до нескольких часов;
  • в ночное время суток, что в значительной степени снижает качество сна.

Если человека беспокоит то, что болит желудок и тошнит, то в подавляющем большинстве случаев это указывает на начало формирования недуга. Это означает, что на фоне таких симптомов будут постепенно выражаться другие клинические проявления, среди которых:

  • повышение температуры тела;
  • рвота, нередко обильная и упорная. Зачастую такой признак не улучшает самочувствие человека;
  • изжога и отрыжка с неприятным запахом;
  • интенсивные головные боли и головокружения;
  • появление неприятного привкуса в ротовой полости;
  • понижение аппетита или полное его отсутствие;
  • снижение массы тела;
  • расстройство стула, нередко отмечается чередование запоров и диареи;
  • бледность кожного покрова;
  • распространение боли в верхнюю половину туловища и область поясницы;
  • ощущение тяжести и переполненности желудка;
  • слабость организма и снижение работоспособности;
  • сухость во рту.

При поражении печени, помимо основных симптомов, могут наблюдаться:

  • высыпания неясной этиологии;
  • сильный кожный зуд;
  • желтушность кожного покрова и слизистых;
  • изменение оттенка мочи и каловых масс;
  • печёночные ладони.

Основываясь на одной лишь симптоматике выявить причины, почему одновременно болит желудок и тошнит невозможно. Из этого следует, что установление правильного диагноза требует комплексного подхода и включает в себя:

  • детальный опрос больного – играет немаловажную роль, поскольку информация о характере и интенсивности проявления сопутствующей симптоматики, например, изжоги, повышения температуры, слабости и расстройства стула в некоторых случаях может указать на тот или иной недуг;
  • ознакомление клинициста с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • выполнение тщательного объективного осмотра;
  • лабораторные изучения крови, мочи и каловых масс;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС – для изучения внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • рентгенографию, иногда может понадобиться использование контрастного вещества;
  • МРТ – для получения более детальной структуры внутренних органов.

Только после изучения результатов всех обследований гастроэнтеролог примет решение о том, что делать для устранения симптоматики у того или иного пациента.

Боль в желудке и тошноту можно купировать несколькими способами, а именно:

  • приёмом лекарственных препаратов;
  • диетотерапией;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • использованием средств народной медицины;
  • хирургическим вмешательством – подобная методика терапии используется только при неэффективности консервативных способов лечения или по индивидуальным показаниям.
Читайте также:  Жар понос рвота при беременности

От боли в области желудка и тошноты можно избавиться путём приёма следующих медикаментов:

  • антацидов, направленных на нормализацию кислотности желудочного сока;
  • спазмолитиков – для расслабления гладких мышц желудка;
  • ферментных лекарств;
  • веществ, для улучшения моторики этого органа.

Лечение при помощи диеты предписывается лечащим врачом лично для каждого пациента. Только гастроэнтеролог может:

  • составить полный перечень разрешённых и запрещённых продуктов;
  • определить продолжительность соблюдения щадящего рациона;
  • предоставить рекомендации касательно приготовления, режима и кратности употребления блюд;
  • вводить в меню новые ингредиенты.

Помимо этого, можно применять рецепты народной медицины, но только после консультирования у лечащего врача, в противном случае существует вероятность усугубления того недуга, который стал причиной формирования основной симптоматики.

Каждый человек должен знать опасные признаки и алгоритм действий в случае их возникновения.

Так, при появлении следующих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь:

  • постоянное общее недомогание;
  • появление примесей крови в кале и рвотных массах;
  • значительное повышение температуры;
  • иррадиация болезненности в поясницу – очень опасно для беременных женщин;
  • потеря сознания.

До приезда врачей категорически запрещено:

  • класть на живот грелку или другие тёплые предметы;
  • принимать обезболивающие таблетки;
  • растирать то место, в котором локализуется боль.

В то же время правила первой помощи предусматривают:

  • занятие горизонтального положения;
  • освобождение от узкой и тугой одежды;
  • обеспечение притока свежего воздуха;
  • дробное питье негазированной минеральной воды.

Чтобы у людей не было проблем с болями в желудке и тошнотой, необходимо:

  • в полной мере отказаться от пагубных пристрастий;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • кушать только качественные продукты;
  • посещать акушера-гинеколога при малейших изменениях в самочувствии – такое правила касается только беременных;
  • принимать лекарства с соблюдением всех рекомендаций врача;
  • спать достаточное количество времени.

Поскольку специфических профилактических мер, предупреждающих появление такой симптоматики, не существует, то лучше всего, регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

источник

Если у человека без явных на то причин начинается боль в эпигастральной области, это один из веских поводов обратиться к врачу. Отдельным моментом является то, что для определения истинной причины болевых ощущений, надо разобраться, где находится эпигастральная область.

Боли в эпигастрии способны появиться в результате функциональной депрессии. Симптом, который человек испытывает при возникновении проблемы, – это чувство быстрого насыщения.

Первым признаком проблем в эпигастрии считается быстрое наполнение желудка.

Бывают случаи, когда чувство насыщения присутствует даже тогда, когда человек не принимал пищу. Если в эпигастрии начинается вздутие, то помимо чувства насыщения у человека может появиться тошнота и рвота.

Если появилось ощущение жжения в эпигастрии, то можно точно понять, где именно расположена область.

Важно! Чтобы понять, почему именно появились болезненные ощущения, необходимо пройти обследование, нельзя пытаться самостоятельно пытаться найти причину, это может привести к пагубным последствиям.

Тяжесть в эпигастральной области может появиться из-за воспалительных процессов, которые протекают в поджелудочной железе. Как правило, симптомы начинают проявляться в основном после приема пищи, даже если человек поел немного.

Боль в эпигастрии после еды может отдавать в правую сторону, если повреждена головка органа.

Человек в это время ощущает:

  • Болевые ощущения острого характера, может появиться озноб, тошнота, развиться лихорадка.
  • Если у человека образовалась хиатальная грыжа, появляется жжение в подложечной области.
  • Возможно воспаление аппендицита.

Воспалительный процесс может поразить не только эпигастральную область, но и двенадцатиперстную кишку. В это время у человека начинается тошнота, рвота и сильная слабость во всем теле.

При некоторых заболеваниях могут появиться нестандартные симптомы. Обычно это происходит во время обострения язвы желудка, пищевого отравления, запора и иных заболеваниях внутренних органов.

Чтобы понять причины болезненных ощущений, надо разобраться, что их может вызвать:

  • Желудок – дискомфорт образуется в результате болезней желудка и органов пищеварения. Сопровождаются боли рвотой и резями в области живота.
  • Сердце – фактически все заболевания сердца могут спровоцировать болезненные ощущения, которые отдают в разные части тела: правое плечо, челюсть, живот.
  • Легкие – при пневмонии начинается одышка, меняется ритм дыхания, появляются незначительные болевые ощущения.
  • Поджелудочная железа – при остром панкреатите появляется дискомфорт, который отдает вверх, в спину, плечо, может ощущаться во всем теле, если приступ уже не в первый раз.
  • Селезёнка – различные болезни этого органа могут спровоцировать приступ резкой боли, которая появляется слева и отдает в шею и левое плечо.
  • Печень – при печеночной колике появляется дискомфорт в подложечной области.
  • Желчный пузырь – дискомфорт возникает под ребрами с правой стороны, отдает во все отделы живота и усиливается при глубоком дыхании или простых движениях.
  • Аппендикс – боль появляется возле пупка, постепенно локализируясь в низу живота с правой стороны.
  • Почки – если у человека появились камни в почках и постепенно начинают отходить, появляются сильные боли и сопровождаются постоянными позывами к мочеиспусканию.
  • Диафрагма – при диафрагмальной грыже появляются неприятные ощущения, отдающие в плечо и шею, возникают они из-за употребления в пищу неправильных продуктов питания.

Синдром эпигастральной боли может появляться из-за разных причин, поэтому не стоит пытаться самостоятельно определить причину боли, лучше обратиться к врачу и по его назначению пройти обследование, это поможет точно диагностировать заболевание и начать своевременное его лечение.

Важно! При лечении эпигастральной боли не следует принимать обезболивающие средства до консультации с врачом, так как они снимут симптомы и затруднят постановку диагноза.

Характер болевых ощущений:

  • Голодные боли – имеют тянущий характер, могут быть довольно сильными. Чтобы они пропали, достаточно немного перекусить.
  • Хронические – связаны с воспалениями слизистых окончаний.
  • Ноющие – появляются из-за большого выделения желудочного сока, так как начинаются спазмы привратника.
  • Схваткообразные – это сильные боли, появляющиеся из-за резкого сокращения мышц.
  • Сезонные – бывают редко, появляются в основном в определенное время.

Характер боли зависит от причины ее появления, для того, чтобы она прекратилась, нужно начать лечение.

Выявить причину, по которой появляются боли, могут врачи разных специализаций. Но если у больного регулярно появляются боли в эпигастральной области после еды, назначается комплексное обследование.

Делается это для того, чтобы выявить истинную причину дискомфорта и начать лечение патологии.

Перед тем как провести обследование, врач назначает ряд анализов, обязательно проверяет кровь, мочу, кал.

  • УЗИ живота.
  • Различные тесты.
  • Рентген внутренних органов.
  • Иные процедуры по назначению врача.

После того как все анализы и результаты исследований в сборе, врач может поставить диагноз. Чтобы убедиться в поставленном диагнозе, врач должен исключить возможность развития другой болезни, которая может протекать с такими же симптомами.

Лечение врач назначает исходя из поставленного диагноза. При обычной форме течения болезни это может быть амбулаторное лечение, прописываются таблетки, диета, иные меры предосторожности.

Если у пациента серьезная стадия, то может быть рекомендована госпитализация.

Если появилась тяжесть в эпигастрии, не стоит ждать, пока она сама пройдет, лучше обратиться к специалисту и выявить причины образования боли. Обязательно пройти полное обследование и начать лечение своевременно.

Именно от того, насколько будет эффективно лечение, зависит, как быстро пройдет дискомфорт в эпигастральной области. Болезнь отнимает у человека много сил, поэтому не следует пренебрегать своим здоровьем.

источник

Эпигастральная область находится пупочной зоной и мечевидным отростком грудины, ограниченная с левой и правой стороны среднеключичными линиями. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения и дискомфорт в данном области, который мешает вести привычный образ жизни.

Дискомфорт в эпигастральной области – это состояние, которое может возникать у пациентов на фоне функциональной диспепсии. Как правило, неприятные ощущения в подложечной области могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Быстрое наполнение желудка. В данном случае человек ощущает чувство насыщения на начальном этапе приема пищи;
  • Чувство насыщения в эпигастральной области может возникать независимо от приема пищи;
  • Вздутие в подложечной области, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • Ощущение жжения – неприятное чувство жара, локализующееся в эпигастральной зоне.

Дискомфорт в подложечной области может быть спровоцирован заболеваниям пищеварительной системы. При гастрите аутоиммунного характера страдает слизистая оболочка желудка. При этом пациент может ощущать тупую боль, и тяжесть в эпигастральной зоне.

Опоясывающие боли, сопровождающиеся и рвотой, могут проявляться на фоне воспалительного заболевания поджелудочной железы — панкреатита. Чаще всего, неприятные ощущения возникают в эпигастрии после каждого приема пищи. При поражении головки поджелудочной железы болевой синдром локализуется в правой стороне живота.

При инфекционно-воспалительных процессах в области брюшина боль в подложечной области носит острый характер и может сопровождаться тошнотой, рвотой и лихорадкой. Неприятное чувство жжения и вздутия возникает при хиатальной грыже, которая характеризуется смещением в грудную полость нижнего отдела пищевода.

При воспалении аппендикса также отмечается болевой синдром в районе эпигастрии с одновременным напряжением мышц в левой нижней части живота. Болезненными ощущениями в подложечной части сопровождаются воспалительные явления в двенадцатиперстной кишке. При этом может возникать общая слабость, тошнота и .

Острый болевой симптом в эпигастральной области является следствием язвы задней стенки желудка, при которой может происходить запрос содержимого в брюшную полость. При этом наблюдается «кинжальная» боль и высокая болезненность брюшных мышц.

Хороший эффект для устранения эпигастральных болей дает прием кислотосупрессивных препаратов. Антагонисты Н2-рецепторов гистамина способствуют быстрому устранению таких симптомов, как вздутие, жжение, тяжесть и болевой синдром в эпигастральной области.

Боли в желудке – это болевые ощущения, которые носят постоянный или приступообразный характер. Чаще всего они локализуются в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Эта область носит название надчревной, или эпигастральной. Она расположена над воображаемой горизонтальной линией, которую можно условно провести через пупок. Часть передней брюшной стенки, которая находится прямо по центру живота, и ограничена данной линией снизу, а реберной дугой грудной клетки сверху — и есть та область, в которую проецируются боли в желудке.

Кроме того, болевые ощущения при патологиях желудка могут распространяться в четвертый межреберный промежуток слева, или же в левый бок под ложечку.

Оптимальным решением будет консультация у специалиста . Ее необходимость обусловлена тем фактом, что болевые ощущения в животе, которые возникают не в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку — скорее всего, свидетельствуют о патологии других органов. В данном случае мы рекомендуем вам прочитать другие наши статьи, посвященные боли в животе. Но даже если боль локализуется именно в надчревной области, то все равно ее причиной не обязательно будут заболевания желудка.

Все причины боли в желудке можно разделить на две большие группы:
1. Боль в районе желудка, вызванная непосредственно его патологией.
2. Боль в области желудка, возникающая по причине поражений других органов.

К первой группе относятся следующие патологические состояния и заболевания:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • полипы желудка;
  • рак желудка;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • функциональные нарушения работы желудка;
  • повреждения слизистой оболочки желудка;
  • пищевые отравления;
  • эмоциональные и физические стрессы;
  • индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии.

Во вторую группу можно выделить следующие заболевания:

  • панкреатит;
  • патологии тонкого кишечника;
  • патологии толстого кишечника;
  • воспаление аппендикса;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • спазм диафрагмы.

Важным будет обратить внимание на связь болей с приемами пищи, а также с характером принятой пищи. Обычно при хроническом гастрите отмечается достаточно раннее появление болей – фактически сразу после еды, особенно в случаях, если пища — кислая, или имеет грубую консистенцию. Эти так называемые ранние боли могут провоцировать возникновение у пациента страха перед приемами пищи. Такие больные иногда начинают отказываться от еды.

Кроме болевых ощущений, у больных хроническим гастритом зачастую отмечаются чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.

Другие местные симптомы хронического гастрита:

  • тяжесть, чувство давления и полноты в подложечной области, которые возникают или усиливаются во время еды или сразу после нее;
  • отрыжка и срыгивание;
  • неприятный привкус во рту;
  • жжение в эпигастрии, а иногда и изжога , свидетельствующая о нарушении эвакуации пищи из желудка и забросах желудочного содержимого обратно в пищевод.

К перечисленным симптомам могут присоединяться признаки поражения кишечника в виде расстройств дефекации. Они носят эпизодический характер, но нередко становятся основой для развития синдрома раздраженного кишечника.

Общие нарушения при хроническом гастрите проявляются следующими симптомами:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость ;
  • раздражительность;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде боли в сердце, нестабильности ритма сердечных сокращений, колебаний артериального давления ;
  • сонливость , бледность и потливость , возникающие после еды;
  • жжение и боли в ротовой полости и на языке;
  • симметричные нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях.

В то же время в некоторых случаях болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь и достаточно высокую интенсивность, вынуждая больного немедленно принять меры для облегчения своего состояния.

Более информативным показателем является связь этой боли с приемами пищи. При язвенной болезни желудка болевые ощущения возникают не так быстро, как при гастрите, но не позже, чем через час-полтора после еды. Еще один характерный для язвенной болезни симптом – ее рецидивирующее течение, то есть чередование периодов обострений (чаще осенью или весной) и периодов ремиссии.

Читайте также:  Желтый язык после рвоты

Кроме этого, для язвы желудка характерны следующие проявления:
1. Частые изжоги и отрыжки кислым содержимым.
2. Возникновение тошноты и рвоты после еды.
3. Снижение массы тела.

Опасным симптомом является резкая, острая, колющая или режущая боль в желудке, которая также носит название «кинжальной». Она может свидетельствовать о перфорации стенки органа язвой, то есть об образовании отверстия, через которое желудочное содержимое попадает в брюшную полость. При таких состояниях интенсивность болей настолько высока, что у пациента может развиться болевой шок. Это угрожающее жизни состояние, поэтому такой больной должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Если боль в желудке возникает на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетается с тошнотой, рвотой или поносом, то это свидетельствует о стрессовой гастралгии (боли в желудке), и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-психотерапевту (записаться) , психиатру (записаться) или неврологу. Однако если к этим специалистам по каким-либо причинам попасть невозможно, то рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Если вскоре после еды у человека появляются спастические боли в желудке, сочетающиеся с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью (вплоть до обморока), то это свидетельствует о пищевом отравлении, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) .

Если боль в желудке спастического характера сочетается с поносом и рвотой, то это свидетельствует о вирусной или бактериальной кишечной инфекции , и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если боль в желудке появилась на фоне пневмонии или ангины, сопровождается тошнотой, рвотой или поносом, то следует обращаться, соответственно, к пульмонологу (записаться) /терапевту или отоларингологу (ЛОРу) (записаться) .

Если у человека в течение длительного времени постоянно возникают слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой «кофейной гущей» или кровью и меленой (черным калом), то это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании, и в таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться) .

Итак, при боли в желудке различного характера, сочетающейся с разнообразными симптомами и возникающей по причине заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы, врачи-гастроэнтерологи могут назначить следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови ;
  • Общий анализ мочи ;
  • Биохимический анализ крови (мочевина , креатинин , холестерин , триглицериды , билирубин , АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза , липаза и т.д.);
  • Копрологический анализ кала (в том числе реакция Грегерсена на скрытую кровь);
  • Анализ кала на дисбактериоз (записаться) ;
  • Анализ кала на гельминты (глисты);
  • Анализ на наличие Хеликобактер пилори (записаться) (например, уреазный тест (записаться) , определение в кусочке ткани желудка, забранном в ходе гастроскопии и т.д.);
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться) ;
  • Внутрижелудочная рН-метрия (записаться) ;
  • Электрогастроэнтерография (позволяет оценить моторику и активность движений желудка и кишечника);
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Колоноскопия (записаться) ;
  • Ректороманоскопия (
    Например, если подозревается, что боль в желудке обусловлена гастритом, то назначается гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рН-метрия и анализ на наличие Хеликобактер пилори. Если подозревается заболевание поджелудочной железы, то ограничиваются УЗИ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией и биохимическим анализом крови. Возможно обследование дополняется компьютерной томографией. Если же подозревается заболевание кишечника, то назначается ректороманоскопия, колоноскопия, обзорный рентген, ирригоскопия. Компьютерная томография в данном случае малоинформативна, так как кишка – полый орган, а томография не дает четких изображений таких структур, содержащих в своем просвете газы. Когда подозревается функциональное расстройство работы желудка или кишечника (синдром раздраженного кишечника и т.д.), назначается электрогастроэнтерография, которая позволяет оценить всю совокупность движений данных органов. Гистологические исследование биопсии назначается только после проведения эндоскопии (записаться) , когда были обнаружены подозрительные на рак очаги в желудке, пищеводе или кишечнике.

Однако необходимо знать, что при подозрении на любое заболевание желудка, кишечника или поджелудочной железы в обязательном порядке назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на гельминты, копрологический анализ кала и УЗИ органов брюшной полости.

Когда боль возникает на фоне физической нагрузки, психического напряжения или стресса, причем локализуется либо за грудиной, отдавая в желудок, либо одновременно и за грудиной, и в желудке, сочетается с одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, слабостью, отеком ног и приемом вынужденного сидячего положения, врач заподазривает ишемическую болезнь сердца и назначает следующие анализы и обследования:
записаться) ;

  • Сцинтиграфия миокарда (записаться) ;
  • Коронарография (записаться) ;
  • Чреспищеводная электрокардиография.
  • При подозрении на ишемическую болезнь сердца врач назначает сразу все анализы вышеприведенного перечня за исключением коронарографии, сцинтиграфии и чреспищеводной электрокардиографии, так как они используются только в качестве дополнительных методов обследования, когда необходимую информацию о состоянии сердца и всего организма не удается получить более простыми, использующимися в первую очередь методиками.

    Когда боль в области желудка резкого стреляющего характера появляется при глубоком вдохе или быстром изменении позы после длительного нахождения в согнутом положении или наличия инфекционно-воспалительного процесса в организме, проходит после легкой разминки, то заподазривается спазм диафрагмы, и в таком случае врач производит мануальное обследование и осмотр без применения инструментальных методов диагностики (в подобной ситуации они не нужны). Так, во время осмотра при спазме диафрагмы отмечается движение плеч и спины, а также втягивание живота при дыхании. То есть во время дыхания грудная клетка принимает в акте вдоха и выдоха ограниченное участие, а эти акты происходят за счет опускания и подъема всего плечевого пояса. Во время мануального обследования врач прощупывает напряженные мышцы руками, определяя уровень их подвижности и ограничений движений.
    , клубнику). В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализ на концентрацию IgE, так как это необходимо для определения того, идет речь об истинной аллергии или о псевдоаллергии, которая проявляется практически идентичными симптомами, но несколько различается подход к ее лечению и дальнейшие обследования.

    Так, если в крови обнаружено повышенное количество эозинофилов и концентрация IgE выше нормы, то это свидетельствует о том, что у человека истинная аллергическая реакция. После этого назначается определение продукта, на который человек дает аллергическую реакцию, методом кожных проб или методом определения концентрации специфических IgE в крови. Обычно выбирают какой-либо один метод для определения чувствительности человека к антигенам пищи – либо кожные тесты, либо концентрация специфических IgE в крови, так как они дают одинаковый спектр информации, но первые дешевле, а вторые дороже и точнее. Поэтому, при наличии финансовой возможности, можно сдать кровь на определение концентрации специфических IgE, но можно и ограничиться более простыми и дешевыми кожными пробами, так как их точность достаточно высока.

    Если же по анализам крови не выявлено повышения уровня IgE и количества эозинофилов, то речь идет о псевдоаллергической реакции, которая обусловлена заболеваниями пищеварительного тракта. В таком случае аллергологические тесты на определение чувствительности к аллергенам пищи любым методом не производят, а назначают обследования для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Когда боли в желудке развиваются на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетаются с тошнотой, рвотой или поносом, то заподазриваются стрессовые гастралгии, и в таком случае врач для исключения возможных истинных заболеваний желудка назначает общий анализ крови и эзофагогастродуоденоскопию. Другие тесты не назначаются, так как в этом нет необходимости – диагноз очевиден по характерной клинической картине.

    Если спастические боли в желудке появляются вскоре после еды, сочетаются с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью вплоть до обморока, то подозревается пищевое отравление, и врач назначает бактериологический посев испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта для определения вида бактерий , вызвавших отравление. Дополнительно может быть назначен анализ крови на определение наличия антител к различным микробам, провоцирующим пищевые отравления, методами ИФА, РИФ и ПЦР (записаться) . Кроме того, если симптоматика отравления похожа на аппендицит, врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Других обследований при пищевом отравлении обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

    Когда в течение долгого промежутка времени человека постоянно беспокоят слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой «кофейной гущей» или кровью и меленой (черным калом), то заподазривается злокачественная опухоль, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Биохимический анализ крови;
    • Коагулограмма (анализ свертывания крови) (записаться) ;
    • Анализ кала на скрытую кровь;
    • Гастроскопия (записаться) ;
    • Рентген желудка с контрастным веществом;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • Рентген легких (записаться) ;
    • Мультиспиральная компьютерная томография;
    • Позитронно-эмиссионная томография;
    • Гистологическое исследование кусочка тканей, взятого в ходе биопсии.

    Обычно назначаются все перечисленные обследования и анализы, так как это необходимо для уточнения локализации, размеров, характера роста опухоли, а также наличия метастазов в других органах и близлежащих лимфатических узлах.
    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Жалобы пациентов на боли в эпигастральной области могут поставить в тупик даже самого квалифицированного и опытного врача. Точно определить диагноз бывает очень непросто, так как схожие симптомы имеют многие заболевания, некоторые из которых даже не связаны с пищеварительными органами. При каких недугах появляются боли в области эпигастрия и как избавиться от симптомов мы расскажем в данной статье.

    Чтобы определить, что боль, возникшая где-то в животе, локализуется именно в эпигастральной области, необходимо знать, где она находится. Мысленно нарисуйте на теле треугольник, основание которого пройдет по прямой линии под ребрами через пупок, а вершина сомкнется в области ребер (высота зависит от индивидуальных особенностей телосложения). Получившаяся геометрическая фигура очерчивает эпигастрий.

    Боли в эпигастральной области могут быть обусловлены всевозможными заболеваниями, охватывающими разные внутренние органы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины боли в эпигастрии:

    1. Заболевание пищевода, двенадцатиперстной кишки, диафрагмы и других органов желудочно-кишечного тракта, правосторонний пиелонефрит, сердечные заболевания, поражение плевры и перикарда.
    2. Хронический гастрит, хиатальная грыжа эпигастрия, панкреатит, левосторонний пиелонефрит, повреждение селезенки.
    3. Острый аппендицит, сопровождающийся болями сначала в области пупка или эпигастральной зоне, которые постепенно переходят в правую часть тела в подвздошную область.
    4. Инфаркт миокарда в некоторых случаях сопровождается болями в эпигастрии. Симптомы напоминают перфорацию язвы и боли проявляются достаточно остро. Пульс учащается, возникает аритмия и падает давление.
    5. Плеврит и пневмония, при которых боли в области эпигастрия усиливаются при глубоких вдохах и покашливании. Дыхание становится поверхностным, возникают шумы и хрипы.
    6. Чувствительность эпигастральной зоны может повыситься и возникнуть некоторая болезненность при остром дуодените. К дополнительным симптомам недуга относят рвоту и тошноту.
    7. Пилородуоденальный стеноз, при котором боли появляются после еды, а также появляется изжога и рвота.
    8. Боли в эпигастральной области могут возникать при различных инфекционных заболеваниях. Внезапная болезненность в животе, тошнота, рвота, расстройство желудка — все это признаки пищевой токсикоинфекции.
    9. Болеть эпигастрий может в преддверии геморрагического синдрома (диагностировать недуг можно по дополнительным симптомам, таким как рвота и умеренный озноб).
    10. Сыпной тиф поражает солнечное сплетение и тоже вызывает боли в эпигастральной области.

    При появлении болезненности в эпигастрии, которая доставляет дискомфортные ощущения и не пропадает даже после приема болеутоляющих препаратов, нужно обратиться к врачу. Только специалисту под силу установить диагноз и назначить правильное лечение.

    Боли в эпигастральной области могут быть разными, в зависимости от причины, которая их вызвала:

    1. Голодные боли в эпигастрии могут быть тянущими и довольно сильными. Они пропадают сразу после приема пищи, даже в небольшом количестве. Иногда стихают даже после глотка чая.
    2. Постоянные боли в эпигастрии связаны с раздражением нервных элементов в слизистых оболочках и подслизистых слоях. Хронические боли часто начинаются при воспалительных процессах.
    3. Периодические ноющие боли в эпигастрии могут быть обусловлены спазмами привратника и выделением слишком большого количества сока в желудке.
    4. Схваткообразные сильные боли в эпигастрии появляются при спастических сокращениях мышечных тканей полых органов.

    Сезонные давящие боли в эптигастрии встречаются редко и возникают в определенное время года, например, весной или осенью.

    Диагностировать болезнь, вызвавшую боли в эпигастрии, могут терапевты, хирурги, невропатологи, гастроэнтерологи, гинекологи, нефрологи и пульмонологи. При обращении к врачу с жалобами на дискомфорт в эпигастральной области пациента направляют на полное обследование для выяснения первопричин.

    Обязательно специалисты назначают биохимический и клинический анализ мочи и кала, бакпосев, анализ кала. Также применяют инструментальные обследования, среди которых:

    • УЗИ брюшной зоны;
    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • тесты на хеликобактер;
    • рентгеновское исследование и пр.
    Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

    На основании полученных в ходе обследования результатов доктора подтверждают или опровергают болезни желудочно-кишечного тракта. При необходимости обследования продолжают для выявления реальной причины болей в эпигастральной области.

    При болях или дискомфорте в эпигастральной области лечение должно быть комплексным. Важную роль играет корректирование рациона и режима питания. Также врачи назначают психотерапевтические процедуры и прием медикаментозных средств. при необходимости нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки, неблагоприятно отражающиеся на работе ЖКТ. Недопустимы долгие перерывы между едой, употребление жирного, жареного, копченого, острого. При болях в эпигастрии надо отказаться от употребления спиртного, газировки и курения.

    К наиболее эффективным лекарственным препаратам, помогающим при болях в эпигастральной области, относят медикаменты прокинетической группы. Они повышают частоту сокращений пищевода, стимулируют опорожнение желудка и тонизируют нижний сфинктер пищевода, усиливая перистальтику двенадцатиперстной кишки.

    В основе работы прокинетиков лежит способность блокирования рецепторов дофамина, оказывающих воздействие на работу ЖКТ. Иногда восстановление моторики желудочно-кишечного тракта требует обязательного применения антихеликобактерной терапии.

    Применение препаратов антацидной группы, богатых гидроксидом алюминия и магния, позволяет избавить пациента от метеоризма и нейтрализовать кислое содержимое в желудке.

    Отличный результат в борьбе с эпигастральными болями дает употребление кислотосупрессивных лекарственных средств. Антагонисты H-2 рецепторов гистамина позволяют быстро снимать симптомы вздутия, тяжести и жжения в животе.

    Рвота съеденной накануне пищей, а в дальнейшем зловонным содержимым;

    Снижение тургора и эластичности кожи;

    Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка;

    При многократной рвоте — судороги, затемнение сознания;

    Эритроцитоз вследствие сгущения крови, гипохлоремия, гипокальциемия, алкалоз, повышение содержания мочевины;

    Рентгенологически — замедленное опоржнение желудка, расширение его.

    Кровавая рвота цвета кофейной гущи;

    Черный дегтеобразный стул;

    Обморочное состояние, падение артериального давления.

    Снижение гемоглобина крови.

    Проникновение язвы в рядом расположенные органы и ткани. Язвы желудка чаще пенетрируют в малый сальник:

    · Выраженный болевой синдром, плохо поддающийся консервативной терапии, боль постоянная.

    · Язвы кардинального и субкардиального отдела желудка с пенетрацией в малый сальник иногда обуславливают возникновение боли стенокардического характера.

    Это прободение язвы в свободную брюшную полость.

    · Внезапно возникающая кинжальная боль, локализующаяся в месте прободения (подложечная область), затем распространяющаяся по всему животу;

    · Больной лежит неподвижно на спине или боку с приведенными к животу ногами, охватив руками живот.

    · Лицо осунувшееся, бледное, холодный потю

    · Доскообразное напряжение мышц живота;

    · Резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

    · Исчезновение печеночной тупости;

    · Тупость в отлогих местах живота;

    · Вначале брадикардия, затем тахикардия;

    · Снижение артериального давления;

    · Увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

    Обзорная рентгеноскопия брюшной полости — газ в поддиафрагмальном пространстве.

    Прикрытое прободение отличается тем, что после возникновения характерной клинической картины в течение ближайших минут или часов (1-2 часа) резчайшие боли прекращаются, резкое напряжение мышц сменяется умеренным, имеется локальная болезненность в эпигастральной области. Симптом раздражения брюшины могут быть не выражены. Общее состояние больных настолько улучшается, что они встают с постели и считают себя выздоровевшими.

    В периоды обострения в первую очередь необходимо исключить продукты, сильно возбуждающие секрецию желудка:

    · богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, отвары грибов

    · тушеные в собственном соку мясо и рыбу

    · мясные, рыбные, томатные и грибные соусы

    · соленые или копченые рыбо- и мясопродукты

    · соленые, маринованные овощи и фрукты

    · мясные, рыбные и овощные консервы, особенно с томатной заливкой

    · пряные овощи, пряности и приправы

    Основой лечения должна являться комбинированная (трехкомпонентная

    или четырехкомпонентная) терапия, способная как минимум обеспечить

    1. Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов

    На-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (например, омепразол 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день, или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день

    (или тинидазол 500 мг 2 раза в день) плюс кларитромицин 250 мг 3 раза в день или амоксициллином 1000 мг 2 раза в день плюс кларитромицин 500 мг 2 раза в день, или амоксициллином 500 мг 3 раза в день плюс метронидазол 400 мг 3 раза в день.

    2. Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута: препарат висмута (коллоидный субцитрат висмута или галлат висмута или субсалицилат

    висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в расчете на окись висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазол 250 мг 4 раза в день или тинидазол 500 мг 2 раза в день.

    3. Однонедельная квадротерапия, позволяющая добиться эрадикации штаммов HР, устойчивых к действию известных антибиотиков.

    Блокатор Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день вместе с препаратом висмута 120 мг 4 раза в день, вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазол 250 мг 4 раза в день (или тинидазол 500 мг 2 раза в день).

    Схемы лечения с использованием в качестве антисекреторного препарата

    блокаторов Н2-рецепторов гистамина

    1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40 мг/сут плюс амоксициллин

    2000 мг/сут плюс метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в течение

    2. Ранитидин — висмута цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации

    с тетрациклином 250 мг 4 раза в день (или 500 мг 2 раза в день)

    плюс метронидазол 250 мг 4 раза в день (длительность курса лечения

    14 дней). Ранитидин — висмута цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации

    с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения

    Ранитидин — висмута цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с

    кларитромицином 250 мг 2 раза в день плюс метронидазол (тинидазол)

    500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 7 дней).

    · Неэффективности консервативной терапии;

    1. Стволовая ваготомия и лренирование (пилоропластика или гастроеюностомия).

    2. Селективная ваготомия и дренирование.

    3. Антрумэктомия и ваготомия.

    4. Гастродуоденостомия (Бильрот I).

    5. Гастроеюностомия (Бильрот II).

    6. Субтотальная резекция желудка.

    Боли в желудке – самый распространенный признак развивающейся патологии пищеварительной системы. Боли различаются по характеру, длительности, распространенности и локализации. Большинство заболеваний желудка начинаются с тупых, ноющих болей. Характер симптома зависит от причины, вызвавшей неприятный синдром.

    Боли в области желудка могут быть проявлением таких болезней, как:

    • Гастрит.
    • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Неврологические расстройства.
    • Полипы слизистой.
    • Дивертикулы.
    • Болезнь Менетрие.
    • Стеноз.
    • Перенесенные пищевые токсикоинфекции.
    • Тяжелые отравления химикатами.

    1. Причинами тупых болей в области желудка часто становятся погрешности в питании, переедание, депрессии, избыточные физические нагрузки, длительное лечение химиопрепаратами.

    2. Гастрит или воспаление слизистой оболочки – самое частое поражение пищеварительного тракта. Он проявляется тупыми болями в области эпигастрия, отрыжкой, потерей аппетита. Боль носит постоянный характер и может усиливаться после приема пищи. В острый период данная симптоматика сопровождается даже тошнотой и рвотой.

    3. При язвенной болезни, на начальных этапах, тупая боль носит постоянный характер. В зависимости от локализации эрозивного процесса, болевой синдром может быть на пустой желудок, так называемые «голодные боли»; и после приема пищи, когда усиливается выработка желудочного сока. Постепенно больной начинает терять вес, полностью исчезает аппетит, появляется отрыжка воздухом после еды. Отсутствие лечения становится причиной болей достаточно интенсивного характера. С присоединением осложнений в виде кровотечения возникают тошнота и рвота «кофейной гущей», стул почти черного цвета.

    4. Стресс, неврологические расстройства, инсульт, инфаркт миокарда способствуют появлению язв Курлинга и Кушинга. Всплеск гормонов оказывает деструктивное воздействий на стенки, что приводит к диспепсическим расстройствам с болями в области желудка.

    5. Боль отдает в спину, если патологические изменения затрагивают и поджелудочную железу. В этом случае у больных нарушается стул, возникает метеоризм, тошнота, иногда кожа может приобрести желтушный оттенок.

    6. Рак достаточно часто является причиной сильных болей в желудке тупого характера. На начальных этапах она бывает короткой по продолжительности и сопровождается потерей аппетита, слабостью, похуданием, субфебрилитетом. У больных раком значительно изменяется цвет кожи из-за нарастающей анемии. Постепенно кожа становится бледной, с сероватым оттенком. Заподозрить рак можно при сочетании тупой боли в животе и появления извращенного вкуса во рту. Зачастую такие больные перестают переносить мясо и рыбу даже на запах. У них ощущается распирание после небольшого количества принятой пищи. Затем присоединяется отрыжка с неприятным серным запахом, тошнота и рвота застойным содержимым.

    7. Причина болей в эпигастрии иногда заключается в таком редком заболевании, как болезнь Менетрие, или хронический, гипертрофический полиаденоматозный гастрит. Обычно, патология начинается постепенно, с тупых болей в подложечной области. Затем присоединяется рвота, понос, метеоризм, отрыжка, частые желудочные кровотечения и сильная потеря массы тела. В запущенных случаях в результате нарушения всасывания белка возникают отеки и серьезные обменные изменения.

    8. Боль и отрыжка после еды является признаком задержки пищи в желудке. Застой может быть по причине аномалии развития – стеноза. Данную патологию выходит заподозрить в детском возрасте или у молодых людей. Обычно больные этим заболеванием астеничны, бледны. У них часто появляются тупая боль и тяжесть животе, отрыжка кислым содержимым. С прогрессированием болезни присоединяется рвота пищей, принятой накануне.

    9. Дивертикулез и полипоз протекают с болями и отрыжкой после еды, снижением аппетита, регургитацией кислого содержимого, вздутием живота.

    10. Отравления нарушают моторную деятельность пищеварительной трубки, возникают боли в области желудка с аэрофагией, метеоризмом, сильной слабостью и головными болями.

    Вылечить болевой синдром возможно, только зная причину, вызвавшую его. Для этого необходимо пройти ряд обследований, которые назначаются врачом. Для правильной постановки диагноза проводятся: ЭФГДС, рентгенография и общие анализы.

    Лечение воспаления слизистой оболочки включает:

    • Диетотерапию.
    • Прием лекарственных химиопрепаратов.
    • Витаминотерапию.
    • Физиотерапию.
    • Хирургическое лечение.
    • Симптоматическую терапию.

    Режим питания играет очень большую роль в лечении. Пища должна приниматься до 5-6 раз в день, небольшими порциями, в теплом виде.

    • Острое, соленое, жареное.
    • Консервы.
    • Специи.
    • Крепкие бульоны.
    • Копчености и колбасные изделия.
    • Лук, чеснок, зелень.
    • Кислые фрукты и овощи.
    • Свежая выпечка.
    • Ржаной хлеб.
    • Кофе, шоколад, крепкий чай.
    • Алкоголь.
    • Бананы, ананасы.

    • Вареное мясо рыбы, птицы, нежирное молодое мясо.
    • Каши на воде, макароны, рис.
    • Тушеные овощи, пюре, суфле.
    • Супы протертые.
    • Кисели компоты.
    • Черствый белый хлеб с небольшим количеством масла.
    • Котлеты и тефтели на пару.
    • Желе фруктовые, какао.
    • Творог.

    Принципы диеты должны учитывать фазу заболевания и сопутствующую патологию.

    Медикаментозное лечение ноющей боли в желудке предусматривает назначение таких препаратов, как:

    1. Антациды. Эти вещества уменьшают секрецию желудочного сока и оказывают обволакивающее действие. К таким средствам относятся: Альмагель, Фосфалюгель, Гастал. Их назначают за 40 минут до еды, или через 120 после.

    2. Препараты, блокирующие чрезмерную работу клеток: Омепразол, Рабелок, Ульсепан.

    3. При усиленной перистальтике и гиперсекреции, становящейся причиной частых болей, применяют препарат атропин подкожно, платифиллин, метацин. Эти лекарственные вещества назначаются и вводятся только под контролем врача, так как имеют массу побочных эффектов.

    4. Гастропротекторы – для лечения поврежденных клеток эндотелия и препятствия размножению бактерии Helikobakter pylori. В эту группу входят: Солкосерил, Сукральфат, Де-Нол, Актовегин.

    5. Антибиотики используют при подтвержденном наличии Helikobakter pylori. Амикацин, Амоксициллин, Метроджил помогут уничтожить бактерию и устранить повреждающий фактор.

    6. Вспомогательное лечение необходимо для купирования метеоризма, болей, спазмов, рвоты и тошноты. Используются Но-шпа, Мотилиум, Смекта, Церукал. Эти препараты также снимут ощущение тяжести и чувство переполнения. Ферментативную недостаточность корректируют Хилак-Форте, Фесталом, Панзинормом, Креоном.

    7. Экстракт Алоэ оказывает стимулирующее воздействие на трофику желудка. Вводить его необходимо по 1 мл подкожно.

    8. Витаминотерапия нужна для восстановления общих сил организма и стимулирования процессов регенерации клеток эпителия. В основном при заболеваниях желудка используют витамины группы Е, В 1, В 6 , В 12 .

    9. К хирургическому лечению прибегают в тяжелых и осложненных случаях язвенной болезни желудка. Применяют технику резекции по Бильроту или пересечение определенных веточек нервов, стимулирующих выработку желудочного сока.

    10. Для устранения болей и воспалительного процесса используют ультразвуковое воздействие, гальванизацию и электрофорез с Но-шпой и папаверином. Применение физиотерапии позволяет достигнуть стойкой ремиссии.

    11. Физиотерапия показана на этапах санаторного лечения или в период после устранения острого воспалительного процесса. При онкологии делать физиотерапию категорически противопоказано.

    12. Рак желудка лечат хирургическим методом с последующей длительной химиотерапией.

    Что делать, если боли не исчезают? Все случаи постоянных, некупируемых болей в животе они должны быть тщательно исследованы. В последние годы частота онкологических поражений достигла очень высоких цифр даже среди молодых людей, это необходимо учитывать.

    К врачу следует обращаться и в том случае, если диета и применение элементарных средств лечения не приносят своих результатов. Прогноз гастрита и язвенной болезни, как правило, благоприятный. Важно помнить, что обострение хронических заболеваний приходится на осеннее-весенний период.

    источник