Меню Рубрики

Боль в грудной клетке и рвота при беременности

Во втором триместре беременности живот женщины начинает расти более интенсивно. К этому времени тошнота и токсикоз уже прошли, но начинаются новые неудобства, связанные с увеличивающейся маткой, смещением внутренних органов. Ребенок растет и начинает активно шевелиться, что тоже не проходит незаметно для женского организма.

Именно в этот период беременности женщина часто жалуется, что у нее болит грудная клетка. Эти боли имеют несколько причин.

Главной причиной являются гормональные изменения. Природа позаботилась о том, чтобы во время беременности женский таз стал немного шире. Это дает возможность плоду быстрее пройти через родовой канал.

В функции плаценты входит выработка специального гормона под названием релаксин. Он мягко действует на связки, сухожилия и кости таза, размягчая их, делая более эластичными. Однако релаксин также оказывает свое действие и на другие костные структуры, в том числе на кости, хрящи и связки грудной клетки. Создается ощущение дискомфорта, болезненности в груди, чувство распирания.

Это состояние физиологично и неопасно. После родов, когда гормональный фон придет в нормальное состояние, неприятные ощущения пройдут.

Так называют появление боли, связанной с компресссией нервного корешка. Возникает по ходу межреберных нервов.

Чаще всего это состояние связано с тем, что с ростом живота на позвоночник беременной значительно возрастает нагрузка. Растущая матка давит на диафрагму, а та, в свою очередь, оказывает давление на ребра. В результате межреберные промежутки несколько сужаются, защемляя проходящие в них нервы.

Заболевание проявляет себя внезапно: сильно болит грудная клетка, становится трудно сделать вдох. При малейших движениях боль усиливается. Особенно женщине трудно утром встать с кровати.

При беременности это одна их самых неприятных вещей, так как практически все эффективные методы лечения в данном случае противопоказаны, они могут навредить ребенку.

Подробнее о межреберной невралгии при беременности читайте здесь.

Еще одной причиной межреберной невралгии может стать остеохондроз, который нередко встречается у женщин после 35 лет. Питание межпозвоночных дисков ухудшается, фиброзная ткань замещается соединительной, которая, в свою очередь, не обладает такой превосходной амортизацией.

Поэтому женщине, страдающей остеохондрозом, следует еще до беременности провести профилактическое лечение, укрепить мышечный каркас. Тогда вероятность обострения заболевания снизится в несколько раз.

Изжога — это состояние беспокоит многих женщин во второй половине беременности. Причина ее та же, что и в предыдущих случаях. Только в этот раз увеличенная матка давит своим дном на желудок, смещая его кверху. В дополнение главный гормон беременности – прогестерон – расслабляет не только мышечную ткань матки, но и гладкую мускулатуру желудка и пищевода.

В результате расслабленный сфинктер не в состоянии сомкнуться и кислое желудочное содержимое легко проникает в пищевод, вызывает чувство дискомфорта, отрыжку, часто с кислым привкусом. Беременная ощущает, что на грудную клетку что-то давит изнутри. Такое чувство в медицине называют дисфагией. А само состояние – рефлюкс-эзофагитом.

Для снижения симптомов изжоги рекомендуют:

  • спать с высоко поднятой подушкой;
  • за 2 часа до сна не принимать пищу;
  • не увлекаться газированной водой, жареной и острой пищей. Приступ изжоги может вызвать свежая сдоба, чашка кофе, цитрусовые, виноград;
  • питаться следует маленькими порциями до пяти раз в день, но не переедая;
  • постараться не волноваться, так как кортизол, вырабатывающийся во время стресса, повышает выработку соляной кислоты;
  • бросить курить, если женщина до сих пор этого не сделала;
  • принять таблетку Рэнни (но только при сильной изжоге). Этот препарат безопасен и разрешен беременным.

Даже если до беременности у женщины не было сердечных заболеваний, необходимо помнить, что нагрузка на организм в этот период достаточно большая. Поэтому сердечная мышца также может недополучать кислород. К тому же увеличенный живот смещает сердце немного вверх, что отрицательно сказывается на его работе.

Проблема проявится с большей вероятностью, если женщина еще до беременности имела проблемы с сердцем.

Симптомы повышенной нагрузки на сердечную мышцу напоминают приступ стенокардии. Причина в том, что механизм возникновения – недостаток кислорода – одинаков. Болит за грудиной, боль иррадиирует в руку, плечо, под лопатку.

Возникает ощущение недостатка воздуха, страх.

Выяснив причину, необходимо направить все усилия на ее устранение. Для этого необходима помощь врача. С подобными проблемами обращаются к неврологу, ортопеду, терапевту или кардиологу (в зависимости от преобладающих симптомов).

Специалисты направят на необходимые исследования и назначат лечение, которое поможет беременной и не навредит будущему ребенку.

Наиболее эффективно проведение профилактики заболеваний еще до наступления беременности. Женщине следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Полезны будут умеренные физические нагрузки и плавание в бассейне.

источник

Каждый триместр беременности — важный этап в формировании малыша в утробе матери, связанный с некоторыми дискомфортами в плане перестройки женского организма. Если у женщины болит грудная клетка при беременности, то в первую очередь нужно выявить причину этого.

Уже с первого для зачатия в области груди женщина испытывает некий дискомфорт, который возникает на фоне гормональной модификации. Также стоит отметить тех представительниц прекрасного пола, которые страдают мастопатией, у них в это время боли в грудной клетке не вызовут никакого новшества, так как подобные ощущения они испытывают все время перед менструацией.

Зачастую такие боли настораживают и беременных женщин, и врачей из-за онкологических заболеваний, а именно — рака молочных желез. Дело в том, что болевые ощущения в этой области не всегда являются причиной изменения органов. Поэтому лучше всего при появлении таких симптомов пройти дополнительные обследования, которые помогут выяснить реальный «очаг возгорания».

Основными причинами боли в грудной клетке во время беременности являются следующие заболевания: миозит грудных мышц, патология дыхательных органов, стенокардия, тонзиллокардиальный синдром, межреберная невралгия.

При заболевании стенокардией боли в грудной клетке возникают именно в период беременности, в особенности за грудиной и отдающие в левую молочную железу. При обычном осмотре выявить данную болезнь практически невозможно, так как обе груди имеют одинаковый увеличенный размер и узлы, как таковые, отсутствуют. Поэтому в этом случае необходимо производить только электрокардиограмму для правильной постановки диагноза.

При межреберной невралгии наблюдаются острые боли в грудной клетке, которые отдаются на спину. Если раньше остеохондроз диагностировали у людей зрелого возраста, то в наше время подобным заболеваниям подвластны даже школьники.

Когда обостряется хронический тонзиллит, тоже возникают болевые ощущения в груди, которые имитируют ишемическую сердечную болезнь.

Простудные заболевания также в некоторых случаях затрагивают мышцы грудной клетки воспалениями, которые в свою очередь располагаются именно за молочными железами. В результате этого во время беременности у женщины наблюдаются боли в груди, и при кашле эти симптомы обостряются.

При воспалении органов дыхания каждый вдох и выдох неразрывно связаны с болевыми ощущениями в грудной клетке.

Если беременность протекает нормально, без патологий и отклонений, молочные железы видоизменяются в связи с тем, что вскоре придется кормить малыша. Благодаря повышенному количеству гормонов грудь увеличивается, что сопровождается ощущениями зуда, жжения, распирания и так далее. Это так называемый релаксин, который действует на связки грудной клетки. При соприкосновении груди с бюстгальтером эти чувства обостряются, и появляется молозиво.

Такие изменения в организме женщины наблюдаются у первородящих, и обусловлены они именно на генетическом уровне. Для каждой женщины подобные интерпретации в организме сугубо индивидуальны: у одних — это боли в области грудной клетки, у других — кожные растяжки.

Во время повторной беременности болевые ощущения в грудной клетке практически не наблюдаются, а появляется только выделение молозива. Дело в том, что молочные железы уже меняли свою форму, поэтому каждый последующий раз их увеличение не сопровождается болевыми ощущениями.

Изменения в грудной клетке заканчиваются в тот момент, когда образуется плацента, а происходит это на шестнадцатой — восемнадцатой неделе. Иногда это происходит и раньше, все зависит от особенностей организма женщины, его индивидуальности.

Если в период беременности заниматься специальной гимнастикой, воздействие которой направлено на грудные мышцы, то можно избавиться от болезненных ощущений в результате улучшения метаболизма клеток. Стоит отметить, что беременным женщинам не проводится медикаментозное лечение болевых ощущений в груди.

Также во время беременности практически у всех женщин наблюдается изжога. Дело в том, что увеличенная матка давит на желудок, при этом происходит его смещение кверху. Плюс ко всему из-за воздействия гормона прогестерон расслабляются ткани пищевода и желудка, а это приводит к проникновению кислого содержимого желудка в пищевод. В результате подобных изменений беременная женщина испытывает боли в груди. Чтобы избежать изжоги, не рекомендуется есть за два часа до сна, а также не употреблять жаренную и жирную пищу. Также врачи советуют спать на высоких подушках, чтобы желудку было легче справляться с перевариванием пищи.

Самой страшной причиной боли в грудной клетке при беременности может быть злокачественный процесс — рак молочных желез. Это в основном происходит у взрослых женщин, возрастом от сорока пяти лет, такие случаи связаны с поздним зачатием ребенка. Также стоит отметить женщин первородящих, но которые уже прерывали беременность насильственным способом. В подобных случаях стоит внимательно осматривать грудь, ведь при онкологии развивается только одна молочная железа.

Если до беременности у женщины диагностировалось предраковое состояние, то при вынашивании ребенка нужно в обязательном порядке наблюдаться не только у гинеколога, но и онколога. Когда симптомы появления болезни будут выявлены на ранних стадиях, то возможно оперативное лечение рака без химиотерапии.

Отсутствие боли в грудной клетке во время беременности также должно настораживать будущую мамочку, в такой ситуации необходимо пройти ультразвуковое обследование, потому что данное положение может привести к выкидышу.

В любом случае, если болит грудная клетка при беременности нужно обратиться за консультацией к специалисту. Ни в коем случае нельзя ставить диагноз самостоятельно и пытаться избавиться от симптомов. В это время женщина должна думать о здоровье малыша и делать все по предписанию врача.

источник

У меня два узла субсерозно интрамуральных 5 и 4 см и много мелких, в прошлом году забеременела, был выкидыш на 15 неделях, но причина почки и давление. Сказали такие миомы как у меня растут не в полость матки и не должны мешать, правда после выкидыша боли стали давать, так что ваши узлы ерунда, не стоит о них даже пока беспокоиться, как родите, тогда и решите проблему, просто такая маленькая миомка как у вас после родов может вообще исчезнуть

Мне сказали на одном узи что малюсенькая 2 или 4 мм. На другом узи и аппарате лучше сказали ничего не видим. В общем ничего с ней не делают маленькими и только наблюдать чтобы не росла. Глобально не изучала вопрос, так как конкретно мой лечащий врач с хорошим аппаратом сказал с чем то могли спутать на слабом аппарте. То ли с венкой какой то ли с чем. Не помню (

Хочу поделиться своим опытом. В 2012 году нашли у меня миомный узел 20мм. Назначили пить Жанин 4 месяца. Я испереживалась вся откуда? когда? и почему она взялась. начиталась всего-всего в интернете. в т. числе и про народные средства. вычитала, что отвар календулы помогает. Вообщем пила я свой жанин и паралельно календулу по стакану каждый день, а через 5 месяцев на узи пошла. Итог — миомы нет)))

Я с миомой забеременнела с первой попитки и благополучно родила, а после кормления грудью она каким-то образом практически исчезла (забеременнела имея два интрамуральних узла по передней стенке размером 1,5 см и 0,5 см, в первие месяци они увеличились до 2,7 и 1, 5, а несколько месяцев назад бил обнаружен только один узел 0,5 см). Сейчас незнаю, надо будет повторно проверится.

Точно с такой же миомой, только больших размеров 6*6 почти, тоже в задней стенке, я родила своего сыночка, в день ПДР. Со стороны миомы, кроме её роста 10*10 к концу Б никаких проблем не было. Родила сама. Матка сократилась, а с ней и миома уменьшилась до своих 6*6. Ничего не пила во время Б, хоть дюфастон и назначали. Зачали без особых проблем на 5 цикле.

тоже такая хрень, из за нее мне физио лечение не назначают

просто однозначного ответа нет, вот вам и не сказали. никто не знает как поведет ваш организм, скорее всего пока будут наблюдать, а там исходя по ситуации

у знкакомой была огромная миома — делали кесарево и сразу вырезали

Надежда, не тех размеров у Вас миома, чтобы удалять ее хирургическим путем. Сейчас есть более щадящие методы лечения этого заболевания. Например, эмболизация маточных артерий.

А ЗБ иногда происходит и у совершенно здоровых родителей, миома тут не причем скорее всего. Кстати, многие акушеры-гинекологи напротив, рекомендуют беременеть с миомой, т.к. на фоне гормональных изменений она имеет тенденцию к уменьшению после родов.

И вот еще, врачи перед беременностью не рекомендуют как правило прижигать эрозию.

Оставляю Вам ссылки по поводу лечения этого заболевания. Скорее всего у вас в городе тоже должно быть НИИ ОММ, где практикуют подобные методы.

у меня миома, правда после родов уже возникла… правда не знаю какая, но хожу к лучшему врачу области-он сказал ни в коем случае не трогать, такие размеры миомы никак не влияют на здоровье, просто надо наблюдать не будет ли она расти-делать узи каждые полгода, а если начнете трогать-неизвестно как она себя поведет. а миома как может помешать беременности? скорее эрозия виновата, а не миома

у меня маленькая была, появилась после первой ЗБ. во время беременности со старшим -не мешала… со вторым почему то ее на узи никто не видел… в вашем случае наверно хирурга слушать, если она действительно мешает, хотя со мной в школу матери девочка ходила с миомой вроде 8 см

Эндометрий – это внутренний слой матки, который изменяется в различные этапы цикла. В норме, толщина эндометрия может колебаться от 3 до 17 мм. При этом в начале цикла эндометрий составляет всего лишь 3-6 мм, а в конце разрастается до 12-17 мм. Если беременность не наступила, то верхний слой эндометрия выходит с месячными.

Странно, почему вы говорите 15Дц, если М были 26.02 — то получается 17дц?

Беременеют с миомой, но у вас реально эндометрий маленький, и про овуляцию непонятно — или ее нет только в этот месяц, или ее вообще нет.

Ну да странно что про эндометрий ничего не сказали, у меня на 19 ДЦ он 4 мм и это ниже всех норм) По этому сейчас я его буду наращивать а то не забеременею никогда с таким(

Знакомая забеременела с миомой! Миома ребёнок задушила, питалась от него и по часам за счёт него! А ему место не хватило… сначала удаляйте, а потом дети… это не шутка! Моя мама тоже забеременела случайно, решила оставить дитё! Пришла на узи… сказали Миома, надо чистить, ребёнка оставлять нельзя (

вам тут такие страшилки пишут, интерстециальная миома находится не в матке, у многих девушек она есть и все прекрасно беременеют и рожают, главное, чтобы по размеру она не была огромной, так что не паникуйте

У меня был эндометриоз, и как говорила врач с ним нельзя забеременеть, нужно лечение, в моем случае было выскабливанием, далее 3 месячный курс ок, и беременность наступила )а вам что говорят по этому поводу?

Скажите, а удалять лапароскопией не предлагали миому перед беременностью? Насколько это необходимо

У меня миому нашли в 2009 году, сказали просто наблюдать.Она у меня растет с внешней стороны матки, доставляет дискомфорт только когда ребеночек упирается в нее… мне предлагали кесарево, чтобы ее сразу удалить, я отказалась, хочу сама рожать. Беременили мы около года. В месяц когда беременность наступила, мы покупали тесты на овуляцию, пили с мужем боровую матку. Так же врач прописывала гормоны. Нам сказали стоит задумываться о не наступлении беременности только после года, но беременность наступила. Не знаю, что помогло этому. Но все врачи говорили, что миома не помеха для наступления беременности.

Сегодня 1.04.2019 г. было УЗИ третьего триместра, миома в диаметре 45 мм. В заключении написано интерстициальная. То есть она и уменьшилась и вросла в стенку матки. Толщина стенки матки 34 мм. Я так понимаю, что и у миомы толщина должна быть не больше, раз она находится целиком в стенке матки. Ребёнку не мешает. Каждый день по утрам выпивала стакан воды с 10-ю каплями перекиси водорода, глиной живот обмазываю редко, видимо все же был от этого толк, раз она уменьшилась)) пусть все будет хорошо, всем здоровья!

Что я сейчас прочитала? Это что ещё за терапия миомы матки на фоне беременности перекисью водорода и глиной? Не занимайтесь самолечением, это опасно для плода! Миома будет удалена при кесаревом сечении, у вас прямое показание к операции.

Перекись водорода может дать вам исключительно язву желудка и риск внутреннего кровотечения.

Роды были естественные никаких показаний к кесареву не ставили, были они 24.05.2019. Сегодня 26.05 сделали узи в роддоме, миома 40 на 30 интерстициальная) уменьшается)

Красная щетка.Лопух корень рассасывают любые образования… лечат… налаживают гормональный фон! Выброси немедленно таблетки! Ты сводишь на нет лечение.принимая таблетки.

источник

Во втором триместре беременности живот женщины начинает расти более интенсивно. К этому времени тошнота и токсикоз уже прошли, но начинаются новые неудобства, связанные с увеличивающейся маткой, смещением внутренних органов. Ребенок растет и начинает активно шевелиться, что тоже не проходит незаметно для женского организма.

Именно в этот период беременности женщина часто жалуется, что у нее болит грудная клетка. Эти боли имеют несколько причин.

Главной причиной являются гормональные изменения. Природа позаботилась о том, чтобы во время беременности женский таз стал немного шире. Это дает возможность плоду быстрее пройти через родовой канал.

В функции плаценты входит выработка специального гормона под названием релаксин. Он мягко действует на связки, сухожилия и кости таза, размягчая их, делая более эластичными. Однако релаксин также оказывает свое действие и на другие костные структуры, в том числе на кости, хрящи и связки грудной клетки. Создается ощущение дискомфорта, болезненности в груди, чувство распирания.

Это состояние физиологично и неопасно. После родов, когда гормональный фон придет в нормальное состояние, неприятные ощущения пройдут.

Так называют появление боли, связанной с компресссией нервного корешка. Возникает по ходу межреберных нервов.

Чаще всего это состояние связано с тем, что с ростом живота на позвоночник беременной значительно возрастает нагрузка. Растущая матка давит на диафрагму, а та, в свою очередь, оказывает давление на ребра. В результате межреберные промежутки несколько сужаются, защемляя проходящие в них нервы.

Читайте также:  У ребенка рвота от панавира

Заболевание проявляет себя внезапно: сильно болит грудная клетка, становится трудно сделать вдох. При малейших движениях боль усиливается. Особенно женщине трудно утром встать с кровати.

При беременности это одна их самых неприятных вещей, так как практически все эффективные методы лечения в данном случае противопоказаны, они могут навредить ребенку.

Подробнее о межреберной невралгии при беременности читайте здесь.

Еще одной причиной межреберной невралгии может стать остеохондроз, который нередко встречается у женщин после 35 лет. Питание межпозвоночных дисков ухудшается, фиброзная ткань замещается соединительной, которая, в свою очередь, не обладает такой превосходной амортизацией.

Поэтому женщине, страдающей остеохондрозом, следует еще до беременности провести профилактическое лечение, укрепить мышечный каркас. Тогда вероятность обострения заболевания снизится в несколько раз.

Изжога – это состояние беспокоит многих женщин во второй половине беременности. Причина ее та же, что и в предыдущих случаях. Только в этот раз увеличенная матка давит своим дном на желудок, смещая его кверху. В дополнение главный гормон беременности – прогестерон – расслабляет не только мышечную ткань матки, но и гладкую мускулатуру желудка и пищевода.

В результате расслабленный сфинктер не в состоянии сомкнуться и кислое желудочное содержимое легко проникает в пищевод, вызывает чувство дискомфорта, отрыжку, часто с кислым привкусом. Беременная ощущает, что на грудную клетку что-то давит изнутри. Такое чувство в медицине называют дисфагией. А само состояние – рефлюкс-эзофагитом.

Для снижения симптомов изжоги рекомендуют:

  • спать с высоко поднятой подушкой;
  • за 2 часа до сна не принимать пищу;
  • не увлекаться газированной водой, жареной и острой пищей. Приступ изжоги может вызвать свежая сдоба, чашка кофе, цитрусовые, виноград;
  • питаться следует маленькими порциями до пяти раз в день, но не переедая;
  • постараться не волноваться, так как кортизол, вырабатывающийся во время стресса, повышает выработку соляной кислоты;
  • бросить курить, если женщина до сих пор этого не сделала;
  • принять таблетку Рэнни (но только при сильной изжоге). Этот препарат безопасен и разрешен беременным.

Даже если до беременности у женщины не было сердечных заболеваний, необходимо помнить, что нагрузка на организм в этот период достаточно большая. Поэтому сердечная мышца также может недополучать кислород. К тому же увеличенный живот смещает сердце немного вверх, что отрицательно сказывается на его работе.

Проблема проявится с большей вероятностью, если женщина еще до беременности имела проблемы с сердцем.

Симптомы повышенной нагрузки на сердечную мышцу напоминают приступ стенокардии. Причина в том, что механизм возникновения – недостаток кислорода – одинаков. Болит за грудиной, боль иррадиирует в руку, плечо, под лопатку.

Возникает ощущение недостатка воздуха, страх.

Выяснив причину, необходимо направить все усилия на ее устранение. Для этого необходима помощь врача. С подобными проблемами обращаются к неврологу, ортопеду, терапевту или кардиологу (в зависимости от преобладающих симптомов).

Специалисты направят на необходимые исследования и назначат лечение, которое поможет беременной и не навредит будущему ребенку.

Наиболее эффективно проведение профилактики заболеваний еще до наступления беременности. Женщине следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Полезны будут умеренные физические нагрузки и плавание в бассейне.

У будущей мамы боли возникают довольно часто, имеют разный характер и причины. Боли в грудной клетке во время беременности могут вызывать у женщины чувство страха и волнений, но не стоит волноваться, в большинстве случаев это не выходит за пределы нормы. Обычно такая боль вызвана едой, ростом груди или живота. Но если неприятные ощущения не дают вам нормально отдохнуть и долгое время не проходят, то стоит обратиться к своему врачу в ЖК.

Только ваш врач сможет найти реальную причину боли и назначить необходимое лечение. Мы только можем предположить, что стало поводом для ее возникновения.

Наша схема показала наиболее распространенные причины. Давайте рассмотрим их поподробнее:

  • Изжога. Она может быть вызвана расстройством работы желудочно-кишечного тракта, повышенным газообразованием, определенными напитками или едой. Стоит обсудить с гинекологом вашу проблему и в случае длительной и частой изжоги вам понадобится консультация гастроэнтеролога.
  • Расстройство желудка. Определенные несвежие или некачественные продукты способны нарушать работу ЖКТ, это приводит к газам и боли в области грудной клетки

Если ваши болевые ощущения стойкие, тяжелые и сопровождаются одышкой, слабостью и головокружением, то вам следует обязательно обратиться к врачу. Лечение назначат, убедившись, что вы принимаете в необходимом количестве витамины и питательные вещества, такие как кальций, магний и железо. Кроме того, специальные занятия йогой или гимнастикой для беременных помогут уменьшить напряжение и боль в любой части вашего тела: и в грудной клетке тоже.

Когда неприятные ощущения возникают по вине неправильной работы желудочно-кишечного тракта, то для начала женщине нужно нормализовать свое питание. Убрать из рациона жирные, острые, кислые блюда. После этого проблема уйдет сама собой.

В случае, если всему виной является стрессовые ситуации, лучшим выбором будут успокоительные препараты (например, Ново-Пассит) и поиск путей для стабилизации работы нервной системы (например, различные методы релаксации — от массажа до йоги).

Эт скорее всего межреберная невролгия. Сама очень часто этой фигней страдаю. Бывает как защимит что аж вздохнуть не могу, больно и воздуха как-будто не хватает. Я уже привыкла за много лет. Просто ложусь на спину или стоя (когда как помогает) и при вдохе поднимаю руки вверх, потом когда выдыхаю вниз опускаю, бывает один раз сделаю, бывает несколько. А еще ржака конечно, но когда не хватает воздуха, то начинаю щелкать пальцами (ну так когда зовут «Официант») и помогает, дышать легче становитсяЧто за прикол сама до сих пор не пойму.

А к врачу сходила, назначил массаж, обезболивающие и от нервов что-то. Пока пила это все помогало, как только переставала пить опять все начиналось заново. У меня это часто бывает.

*** вот не поверишь у меня при беременности тоже такая хрень была только раз, тоже как защимело не вдохнуть не выдохнуть причем у тебя хоть сразу прошло а у меня 2 дня болело но не к кому не обращалась

Не сердце точно, это невролгия обычная, может сквознячок продул. Ниче не сделаешь, особенно сейчас, родишь, потом к невропотологу

У меня такое бывает, не сразу поняла, что из-за того, что ребёнок давит, газы после еды скапливаются и если сразу лечь, то вот возникает такая боль в груди. Попробуйте не ложиться сразу после еды и есть небольшими порциями

Невралгия, нерв защемило/простудились. На вашем сроке ещё можно использовать мази и таблетки с диклофенаком

Было так недель в 24… Меновазином мазала грудную клетку и спину на второй день ничего не болело уже!

я тоже подумала, что это что-то с сердцем, хотя и не дочитала до ваших предположений.

у моего мужа тоже подобное было, еле загнала его в поликлинику… но врачи ничего не нашли. все анализы идеальные были.назначили ему витамины, но он и их пить отказался. примерно через месяц все прошло…

вот придет завтра и узнаете чего там было

Здесь может быть что угодно: заболевания сердца, легких или пищевода, проблемы с грудным отделом позвоночника и т.д. Не откладывайте, быстренько идите к врачу. Если не знаете к какому, для начала к терапевту. Если приступ повторится, немедленно вызывайте «Скорую помощь» и не отказывайтесь от госпитализации. Здоровья Вам и удачи!

остеохондроз грудной клетки идите к неврологу

Во втором триместре беременности живот женщины начинает расти более интенсивно. К этому времени тошнота и токсикоз уже прошли, но начинаются новые неудобства, связанные с увеличивающейся маткой, смещением внутренних органов. Ребенок растет и начинает активно шевелиться, что тоже не проходит незаметно для женского организма.

Именно в этот период беременности женщина часто жалуется, что у нее болит грудная клетка. Эти боли имеют несколько причин.

Главной причиной являются гормональные изменения. Природа позаботилась о том, чтобы во время беременности женский таз стал немного шире. Это дает возможность плоду быстрее пройти через родовой канал.

В функции плаценты входит выработка специального гормона под названием релаксин. Он мягко действует на связки, сухожилия и кости таза, размягчая их, делая более эластичными. Однако релаксин также оказывает свое действие и на другие костные структуры, в том числе на кости, хрящи и связки грудной клетки. Создается ощущение дискомфорта, болезненности в груди, чувство распирания.

Это состояние физиологично и неопасно. После родов, когда гормональный фон придет в нормальное состояние, неприятные ощущения пройдут.

Так называют появление боли, связанной с компрессией нервного корешка. Возникает по ходу межреберных нервов.

Чаще всего это состояние связано с тем, что с ростом живота на позвоночник беременной значительно возрастает нагрузка. Растущая матка давит на диафрагму, а та, в свою очередь, оказывает давление на ребра. В результате межреберные промежутки несколько сужаются, защемляя проходящие в них нервы.

Заболевание проявляет себя внезапно: сильно болит грудная клетка, становится трудно сделать вдох. При малейших движениях боль усиливается. Особенно женщине трудно утром встать с кровати.

При беременности это одна их самых неприятных вещей, так как практически все эффективные методы лечения в данном случае противопоказаны, они могут навредить ребенку.

Еще одной причиной межреберной невралгии может стать остеохондроз, который нередко встречается у женщин после 35 лет. Питание межпозвоночных дисков ухудшается, фиброзная ткань замещается соединительной, которая, в свою очередь, не обладает такой превосходной амортизацией.

Поэтому женщине, страдающей остеохондрозом, следует еще до беременности провести профилактическое лечение, укрепить мышечный каркас. Тогда вероятность обострения заболевания снизится в несколько раз.

Изжога — это состояние беспокоит многих женщин во второй половине беременности. Причина ее та же, что и в предыдущих случаях. Только в этот раз увеличенная матка давит своим дном на желудок, смещая его кверху. В дополнение главный гормон беременности – прогестерон – расслабляет не только мышечную ткань матки, но и гладкую мускулатуру желудка и пищевода.

В результате расслабленный сфинктер не в состоянии сомкнуться и кислое желудочное содержимое легко проникает в пищевод, вызывает чувство дискомфорта, отрыжку, часто с кислым привкусом. Беременная ощущает, что грудная клетка болит так, будто на нее что-то давит изнутри. Такое чувство в медицине называют дисфагией. А само состояние – рефлюкс-эзофагитом.

Для снижения симптомов изжоги рекомендуют:

  • спать с высоко поднятой подушкой;
  • за 2 часа до сна не принимать пищу;
  • не увлекаться газированной водой, жареной и острой пищей. Приступ изжоги может вызвать свежая сдоба, чашка кофе, цитрусовые, виноград;
  • питаться следует маленькими порциями до пяти раз в день, но не переедая;
  • постараться не волноваться, так как кортизол, вырабатывающийся во время стресса, повышает выработку соляной кислоты;
  • бросить курить, если женщина до сих пор этого не сделала;
  • принять таблетку Рэнни (но только при сильной изжоге). Этот препарат безопасен и разрешен беременным.

Даже если до беременности у женщины не было сердечных заболеваний, необходимо помнить, что нагрузка на организм в этот период достаточно большая. Поэтому сердечная мышца также может недополучать кислород. К тому же увеличенный живот смещает сердце немного вверх, что отрицательно сказывается на его работе.

Проблема проявится с большей вероятностью, если женщина еще до беременности имела проблемы с сердцем.

Симптомы повышенной нагрузки на сердечную мышцу напоминают приступ стенокардии. Причина в том, что механизм возникновения – недостаток кислорода – одинаков. Болит за грудиной, боль иррадиирует в руку, плечо, под лопатку.

Возникает ощущение недостатка воздуха, страх.

Выяснив причину, необходимо направить все усилия на ее устранение. Для этого необходима помощь врача. С подобными проблемами обращаются к неврологу, ортопеду, терапевту или кардиологу (в зависимости от преобладающих симптомов).

Специалисты направят на необходимые исследования и назначат лечение, которое поможет беременной и не навредит будущему ребенку.

Наиболее эффективно проведение профилактики заболеваний еще до наступления беременности. Женщине следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Полезны будут умеренные физические нагрузки и плавание в бассейне.

  • Миозит грудных мышц;
  • Патология органов дыхания.

При стенокардии часто возникают боли в груди при беременности, локализующиеся за грудиной с иррадиацией в левую молочную железу. При осмотре обе молочные железы одинаково увеличены, соски слегка приподняты, узлов нет. Электрокардиограмма позволяет выявить истинную причину боли.

Межреберная невралгия также провоцирует боли в груди при беременности, носящие острый характер. Одновременно болит спина в грудном отделе, что может быть связано с явлениями остеохондроза. Если ещё в прошлом ХХ веке эта патология относилась к болезням зрелости, то теперь межпозвонковые грыжи диагностируются при обследовании учеников средних классов.

При обострении хронического тонзиллита возникают боли за грудиной. Они имитируют ишемическую болезнь сердца с характерной иррадиацией в область сосков молочных желез.

Простудные заболевания иногда сопровождаются воспалением мышц грудной клетки, которые расположены за молочными железами. Естественно, при этом появляются боли в груди, при беременности одновременно болят и молочные железы.

При бронхопневмонии каждый кашлевой толчок провоцирует острую боль. Воспаление дыхательных органов всегда связано с их функциями, поэтому ощущается болезненный выдох или вдох.

При нормально протекающей беременности в молочных железах происходит подготовка к кормлению ребенка. Под воздействием гормонов грудные железы увеличиваются в объеме. Это и приводит к неприятным ощущениям, таким как:

  • Чувство распирания;
  • Зуд и жжение в области молочных желез;
  • Появление боли в груди при беременности от механического воздействия – прикосновения, трения о бюстгальтер;
  • Появление отделяемого молозива из сосков.

Подобные изменения характерны для первородящих женщин и обусловлены генетически. Поэтому существует индивидуальная чувствительность у беременных. У одних сильно болит грудь в начале беременности, у других образуются кожные растяжки. Повторные беременности (если первая закончилась родами, а не прерыванием), как правило, ощущаются только выделением молозива, да и то не у всех. Молочные железы уже претерпели процесс роста с последующим возвращением к исходным размерам, поэтому их увеличение не сопровождается неприятностями.

Как правило, после образования плаценты, изменения в молочных железах заканчиваются. Происходит это к сроку 16-18 недель. В некоторых случаях, прекращаются боли в груди при беременности в сроке 12-14 недель, вместе с проявлениями раннего токсикоза.

Отмечено, что у женщин, занимающихся специальной гимнастикой с нагрузкой на грудные мышцы, происходит отток лимфы из пространства, расположенного за молочными железами. В результате активного дренажа улучшается метаболизм клеток, исчезают болезненные ощущения.

Медикаментозное лечение от боли в груди при беременности не проводится.

Рак молочных желез, ассоциированный с беременностью – явление возрастное. Часто злокачественный процесс провоцируется зачатием или кормлением ребенка грудью у женщин старше 45 лет. В последнее время подобные случаи участились в связи с «поздним» рождением первого ребёнка. Особую настороженность вызывает контингент повторнобеременных, но первородящих, вследствие гормонального сбоя после насильственного прерывания предыдущей беременности.

Симптомы рака молочной железы маскируются вследствие физиологической боли в груди при беременности, тем не менее, следует обращать внимание на то, что злокачественность процесса развивается с одной стороны. Кроме того, тезис онкологов о том, что «не бывает рака без предрака» является аксиомой. Когда у женщины еще до беременности было диагностировано предраковое состояние, такой беременной следует наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у онколога.

Впервые выявленный рак, ассоциированный с беременностью, легко поддается оперативному лечению без применения химиотерапии, которая может отрицательно сказаться на состоянии плода.

Настораживающим явлением при вынашивании ребенка на ранних сроках является внезапное прекращение симптомов токсикоза. Иногда это происходит без всякого вмешательства врачей и самостоятельного лечения: в любом сроке до 11-12 недель, вдруг перестала болеть грудь при беременности, исчезла тошнота, прекратилось головокружение и прочие неприятности. В таких случаях необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование. Если раннее прекращение токсикоза связано с индивидуальными особенностями организма, состояние плода не страдает. В худших случаях диагностируется так называемая «замершая беременность», которая представляет собой несостоявшийся выкидыш.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

У будущей мамы боли возникают довольно часто, имеют разный характер и причины. Боли в грудной клетке во время беременности могут вызывать у женщины чувство страха и волнений, но не стоит волноваться, в большинстве случаев это не выходит за пределы нормы. Обычно такая боль вызвана едой, ростом груди или живота. Но если неприятные ощущения не дают вам нормально отдохнуть и долгое время не проходят, то стоит обратиться к своему врачу в ЖК.

Только ваш врач сможет найти реальную причину боли и назначить необходимое лечение. Мы только можем предположить, что стало поводом для ее возникновения.

Наша схема показала наиболее распространенные причины. Давайте рассмотрим их поподробнее:

  • Изжога. Она может быть вызвана расстройством работы желудочно-кишечного тракта, повышенным газообразованием, определенными напитками или едой. Стоит обсудить с гинекологом вашу проблему и в случае длительной и частой изжоги вам понадобится консультация гастроэнтеролога.
  • Расстройство желудка. Определенные несвежие или некачественные продукты способны нарушать работу ЖКТ, это приводит к газам и боли в области грудной клетки
  • Давление со стороны малыша. По мере роста ребенка ваше тело изменяется. С каждой неделей плод становится все больше, и он давит на диафрагму и грудную клетку.
  • Стресс. Помимо напряжения и расстройств в системах организма, стресс также способен вызывать болевые ощущения в грудине. Постарайтесь определить, что мешает вашему спокойному состоянию и вычеркните данный пункт из своей жизни.
  • Грудь. Размер молочных желез также увеличивается в размерах, как и живот. По мере их роста может появиться затрудненное дыхание и боль.
  • Астма. Если у вас астма, то нужно обязательно контролировать данное заболевание во время беременности. Нельзя запускать свое состояние и желательно также проверить, подходит ли принимаемое вами лекарство для беременных.
  • Расширение грудной клетки. По мере развития беременности расширяется и грудная клетка. Это вызывает некую напряженность в груди, которую невозможно не почувствовать. Ребенок все больше растет и скоро может появиться одышка. Терпите, после родов или перед ними (как только опустится живот) вам обязательно полегчает.

Если ваши болевые ощущения стойкие, тяжелые и сопровождаются одышкой, слабостью и головокружением, то вам следует обязательно обратиться к врачу. Лечение назначат, убедившись, что вы принимаете в необходимом количестве витамины и питательные вещества, такие как кальций, магний и железо. Кроме того, специальные занятия йогой или гимнастикой для беременных помогут уменьшить напряжение и боль в любой части вашего тела: и в грудной клетке тоже.

Когда неприятные ощущения возникают по вине неправильной работы желудочно-кишечного тракта, то для начала женщине нужно нормализовать свое питание. Убрать из рациона жирные, острые, кислые блюда. После этого проблема уйдет сама собой.

В случае, если всему виной является стрессовые ситуации, лучшим выбором будут успокоительные препараты (например, Ново-Пассит) и поиск путей для стабилизации работы нервной системы (например, различные методы релаксации — от массажа до йоги).

Читайте также:  Понос и рвота при манту

Появились вопросы? Ты можешь задать их на ФОРУМЕ

Всем известно, что у здоровой женщины грудь болеть не должна. Ну, разве что, совсем чуть-чуть – во время месячных. Впрочем, даже в этой ситуации современные врачи рекомендуют внимательней прислушаться к ощущениям и обязательно пройти обследование у маммолога и эндокринолога. Поэтому боль в груди при беременности будущими мамочками воспринимается, как нечто ужасное. А ведь во время ожидания ребенка пугаться-то и незачем. Впрочем, излишняя бдительность тоже не помешает.

Буквально спустя несколько часов после зачатия в организме женщины начинается своеобразная «перестройка». В первую очередь изменяется гормональный фон. Вследствие этих перемен может появиться тошнота, обильные выделения из влагалища или несвойственные ранее перепады настроения. Все это ранние признаки беременности.

Кроме того, у многих женщин еще до задержки начинают темнеть околососковые круги, а сама грудь становится более чувствительной и даже начинает болеть. Происходит это под воздействием гормонов. Именно с их помощью грудь будущей матери готовится к ответственной поре – вскармливанию младенца.

Также женщина может наблюдать и другие изменения, связанные с грудью:

  • Незначительное набухание молочных желез – грудь увеличивается размерах.
  • Раскрытие молочных протоков – небольшое выделение молозива.
  • Усиление кровообращения – венозная сетка становится видна сквозь кожу.

Впрочем, подобные изменения не всегда происходят в первом триместре. Но если через некоторое время после незащищенного полового акта болит грудь, это может быть признак беременности. Особенно часто такое происходит с женщинами, ожидающими первенца. Переживать из-за боли не нужно. Чаще всего неприятные ощущения исчезают к концу 12 недели.

Но в редких случаях боль может сохраниться на протяжении всей беременности. В этой ситуации нужно позаботиться о том, чтобы она доставляла минимум неудобств. Как это сделать, поговорим позднее, а сейчас рассмотрим, когда еще болит грудь во время беременности, и это не является поводом для беспокойства.

Начиная с пятого месяца, в организме женщины повышается содержание гормона эстрогена. Этот продукт желез внутренней секреции подготавливает организм матери к будущим родам. Однако одно из его «побочных» явлений – это увеличение молочных желез в размерах и боль в груди при беременности.

Чаще всего подобный болевой синдром проявляется слабо. При этом боль скорее тянущая или ноющая. Нередко появляется она вследствие реакции на переохлаждение или легкое надавливание. Но иногда грудь болит практически постоянно, а соски становятся столь чувствительными, что болезненно реагируют даже на легкое соприкосновение с одеждой.

Если же при этом началась выработка молозива, то женщины дополнительно отмечают покалывание, жжение или зуд в области сосков. Пугаться этого не стоит. Нужно лишь приобрести бюстгальтер для кормящих матерей и своевременно менять специальные прокладки. Также следует внимательней следить за гигиеной груди и омывать соски при малейшем их загрязнении. Иногда смены бюстгальтера достаточно для того, чтобы перестала болеть грудь при беременности.

Чаще всего болезненные ощущения в груди во время беременности – это норма. Но иногда она может свидетельствовать и о серьезных патологиях. Например, если болевой синдром явственно ощущается под грудью, это может означать, что у женщины появились скрытые отеки при беременности. Также боль под грудью или в центре грудной клетки может сигнализировать о заболевании сердца.

Насторожиться будущая мамочка должна и в том случае, если очень сильно болит грудь при беременности. Острая боль в грудных железах может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Например, она оповещает, что у женщины развивается лактостаз или мастит. В обоих случаях необходимо показаться маммологу и вылечить болезнь до родов.

Лактостаз – это застой грудного молока в протоках. Чаще всего встречается это заболевание уже после родов. Но если материнское молоко начинает образовываться слишком рано, то можно столкнуться с этой проблемой еще во время беременности. Распознать застой грудного молока не трудно:

  • Грудь становится болезненная.
  • В грудных железах образуются комочки, которые легко нащупываются при обследовании.
  • На месте уплотнений могут появиться покраснения кожи.
  • Опорожнение грудных протоков доставляет дискомфорт или сопровождается острой болью.

Развивается лактостаз следующим образом:

  1. Если проток или сегмент груди пережимается одеждой или не опорожняется полностью, то в нем образуется молочная пробка.
  2. Молочная пробка закупоривает выход протока, и молоко остается в грудном сегменте.
  3. Длительный застой молока провоцирует появление мастита.

Мастит – это воспаление молочной железы. Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным, но в любом случае опасным. Неинфекционный мастит вызывается длительным лактостазом, а инфекционный вариант развития болезни появляется в результате недостаточной гигиены сосков.

Молочный секрет – это благотворная среда обитания для многочисленных бактерий. Если своевременно не удалять с сосков молозиво и остатки молока, то через небольшой промежуток времени бактерии поднимутся по протокам и вызовут воспаление молочной железы. Приятного в этом мало. Болезнь протекает в острой форме и сопровождается такими симптомами, как:

  • уплотнение, огрубение и увеличение молочной железы;
  • острая распирающая боль в груди, усиливающаяся при малейшем касании;
  • покраснение грудной железы;
  • общее повышение температуры тела и увеличение температуры кожного покрова в местах покраснения.

При отсутствии должного лечения (в особенности, если речь идет об инфекционном мастите) в грудной железе образуется абсцесс. Нередко для его устранения приходится прибегать к оперативному вмешательству. Если же абсцесс не лечить, то сначала примеси гноя появятся в молоке, а затем попадут в кровь женщины, что чревато развитием сепсиса. Поэтому при острой боли в груди необходимо попасть к врачу как можно скорее.

Чтобы избавиться от болевого синдрома, необходимо выяснить, почему болит грудь при беременности. Если причина – заболевание, то нужно срочно его лечить. Но если это физиологическая реакция организма на изменение гормонального фона, то можно воспользоваться следующими советами:

  1. Носите удобный бюстгальтер. Причем отдайте предпочтение изделию из натуральной ткани на широких лямках, обязательно без косточек и синтетических вставок. Меняйте бюстгальтер по мере увеличения грудных желез, не допускайте сдавливания груди и молочных протоков.
  2. С первых дней ожидания потомства массажируйте грудь махровой варежкой-перчаткой. Это поможет вам избежать растяжек при беременности и заставит соски слегка огрубеть, что положительно скажется на последующем кормлении младенца. Можно также после гигиенических процедур слегка вытягивать соски и покручивать их, если это не доставляет дискомфорта.
  3. Со второй половины беременности обязательно занимайтесь закалкой грудных желез. Воздушные ванны и омовения слегка прохладной водой помогут вам в этом.
  4. При повышенной чувствительности сосков попробуйте не снимать бюстгальтер на ночь.
  5. После появления молозива пользуйтесь гигиеническими стерильными подушечками. Они продаются в аптеках.
  6. Не используйте для мытья грудных желез гели для душа и обычное мыло. Приобретите для этих целей детское мыло или шампунь, у которых есть пометка «гипоаллергенное».
  7. Ежедневно выполняйте комплекс упражнений для груди. Это позволит вам не только избежать боли в грудных железах, но и сохранит их форму.

Напоследок, хотелось бы вас еще предостеречь. Многие беременные отказываются от ношения бюстгальтера из-за неприятных ощущений в области грудных желез и сосков. Не делайте этого! Правильно подобранный бюстгальтер приподнимает грудь и способствует улучшению кровообращения. К тому же такое белье не позволит грудным железам обвиснуть за время беременности.

Если же вы откажетесь от ношения бюстгальтера, то, вполне вероятно, нарушится кровообращение в груди и произойдет закупорка молочных протоков. А это, как вам уже известно, чревато лактостазом и последующим маститом. Поэтому не нужно рисковать, берегите свою грудь!

Каждый триместр беременности — важный этап в формировании малыша в утробе матери, связанный с некоторыми дискомфортами в плане перестройки женского организма. Если у женщины болит грудная клетка при беременности, то в первую очередь нужно выявить причину этого.

Уже с первого для зачатия в области груди женщина испытывает некий дискомфорт, который возникает на фоне гормональной модификации. Также стоит отметить тех представительниц прекрасного пола, которые страдают мастопатией, у них в это время боли в грудной клетке не вызовут никакого новшества, так как подобные ощущения они испытывают все время перед менструацией.

Зачастую такие боли настораживают и беременных женщин, и врачей из-за онкологических заболеваний, а именно — рака молочных желез. Дело в том, что болевые ощущения в этой области не всегда являются причиной изменения органов. Поэтому лучше всего при появлении таких симптомов пройти дополнительные обследования, которые помогут выяснить реальный «очаг возгорания».

Основными причинами боли в грудной клетке во время беременности являются следующие заболевания: миозит грудных мышц, патология дыхательных органов, стенокардия, тонзиллокардиальный синдром, межреберная невралгия.

При заболевании стенокардией боли в грудной клетке возникают именно в период беременности, в особенности за грудиной и отдающие в левую молочную железу. При обычном осмотре выявить данную болезнь практически невозможно, так как обе груди имеют одинаковый увеличенный размер и узлы, как таковые, отсутствуют. Поэтому в этом случае необходимо производить только электрокардиограмму для правильной постановки диагноза.

При межреберной невралгии наблюдаются острые боли в грудной клетке, которые отдаются на спину. Если раньше остеохондроз диагностировали у людей зрелого возраста, то в наше время подобным заболеваниям подвластны даже школьники.

Когда обостряется хронический тонзиллит, тоже возникают болевые ощущения в груди, которые имитируют ишемическую сердечную болезнь.

Простудные заболевания также в некоторых случаях затрагивают мышцы грудной клетки воспалениями, которые в свою очередь располагаются именно за молочными железами. В результате этого во время беременности у женщины наблюдаются боли в груди, и при кашле эти симптомы обостряются.

При воспалении органов дыхания каждый вдох и выдох неразрывно связаны с болевыми ощущениями в грудной клетке.

Если беременность протекает нормально, без патологий и отклонений, молочные железы видоизменяются в связи с тем, что вскоре придется кормить малыша. Благодаря повышенному количеству гормонов грудь увеличивается, что сопровождается ощущениями зуда, жжения, распирания и так далее. Это так называемый релаксин, который действует на связки грудной клетки. При соприкосновении груди с бюстгальтером эти чувства обостряются, и появляется молозиво.

Такие изменения в организме женщины наблюдаются у первородящих, и обусловлены они именно на генетическом уровне. Для каждой женщины подобные интерпретации в организме сугубо индивидуальны: у одних — это боли в области грудной клетки, у других — кожные растяжки.

Во время повторной беременности болевые ощущения в грудной клетке практически не наблюдаются, а появляется только выделение молозива. Дело в том, что молочные железы уже меняли свою форму, поэтому каждый последующий раз их увеличение не сопровождается болевыми ощущениями.

Изменения в грудной клетке заканчиваются в тот момент, когда образуется плацента, а происходит это на шестнадцатой — восемнадцатой неделе. Иногда это происходит и раньше, все зависит от особенностей организма женщины, его индивидуальности.

Если в период беременности заниматься специальной гимнастикой, воздействие которой направлено на грудные мышцы, то можно избавиться от болезненных ощущений в результате улучшения метаболизма клеток. Стоит отметить, что беременным женщинам не проводится медикаментозное лечение болевых ощущений в груди.

Также во время беременности практически у всех женщин наблюдается изжога. Дело в том, что увеличенная матка давит на желудок, при этом происходит его смещение кверху. Плюс ко всему из-за воздействия гормона прогестерон расслабляются ткани пищевода и желудка, а это приводит к проникновению кислого содержимого желудка в пищевод. В результате подобных изменений беременная женщина испытывает боли в груди. Чтобы избежать изжоги, не рекомендуется есть за два часа до сна, а также не употреблять жаренную и жирную пищу. Также врачи советуют спать на высоких подушках, чтобы желудку было легче справляться с перевариванием пищи.

Самой страшной причиной боли в грудной клетке при беременности может быть злокачественный процесс — рак молочных желез. Это в основном происходит у взрослых женщин, возрастом от сорока пяти лет, такие случаи связаны с поздним зачатием ребенка. Также стоит отметить женщин первородящих, но которые уже прерывали беременность насильственным способом. В подобных случаях стоит внимательно осматривать грудь, ведь при онкологии развивается только одна молочная железа.

Если до беременности у женщины диагностировалось предраковое состояние, то при вынашивании ребенка нужно в обязательном порядке наблюдаться не только у гинеколога, но и онколога. Когда симптомы появления болезни будут выявлены на ранних стадиях, то возможно оперативное лечение рака без химиотерапии.

Отсутствие боли в грудной клетке во время беременности также должно настораживать будущую мамочку, в такой ситуации необходимо пройти ультразвуковое обследование, потому что данное положение может привести к выкидышу.

В любом случае, если болит грудная клетка при беременности нужно обратиться за консультацией к специалисту. Ни в коем случае нельзя ставить диагноз самостоятельно и пытаться избавиться от симптомов. В это время женщина должна думать о здоровье малыша и делать все по предписанию врача.

На фоне беременности в женском организме всерьез изменяется гормональный фон. И это вполне нормально, ведь организм готовится к вынашиванию, рождению и последующему грудному вскармливанию малыша. Нередко женщина впервые задумывается о своей беременности именно на фоне появления боли в груди. Но иногда случается, что болит под грудью при беременности, ведь реакция каждого женского организма индивидуальна и во многом определяется физическим состоянием женщины.

Обычно ситуация, когда болит под грудью при беременности, характерна для третьего триместра вынашивания малыша в виде очередного неприятного осложнения. Объясняется это тем, что ребенок к этому времени активно двигается и все быстрее набирает вес. Неудивительно, что и сама матка увеличивается в размерах, занимая в брюшной полости приоритетное положение. При этом она не только оказывает давление, но и сдвигает основные внутренние органы. Именно это и приводит к появлению болевых ощущений.

Тем не менее, если болит под грудью при беременности, это не всегда объясняется физиологическими причинами. Среди самых распространенных причин болей в области подреберья специалисты выделяют:

1. Воспаление поджелудочной железы или панкреатит. Обычно он появляется в том случае, когда у женщины еще до наступления беременности были проблемы с работой поджелудочной железы. Тогда на фоне вынашивания малыша вполне может возникнуть обострение заболевания. Симптоматика в таком случае в первую очередь проявляется болью под грудью при беременности ноющего характера. При этом на фоне приема пищи она всерьез усиливается. Многие могут спутать проявление панкреатита с приступами отравления. Но основное их отличие состоит именно в резких и сильных болях под грудью.

2. Межреберная невралгия – это еще одна распространенная причина того, что болит под грудью при беременности. Объясняется она тем, что растущий плод начинает несколько сдвигать внутренние органы в брюшной полости женщины. При этом сами ребра немного раздвигаются в стороны, а межреберные промежутки начинают уменьшаться. При этом происходит защемление нервов, проходящих в данной области. Обычно если причина того, что болит под грудью при беременности, кроется в межреберной невралгии, то состояние облегчается ориентировочно к 37-й недели беременности. Ведь с этого срока живот начинает постепенно опускаться. Сразу после родов такая боль и вовсе пройдет. Врачи обращают внимание на тот факт, что во время беременности нельзя проводить лечение межреберной невралгии с использованием медикаментов. Ведь это может нанести вред плоду. Максимум, что в это время допустимо делать, это проводить легкий массаж спины в положении сидя.

3. Скрытые отеки, которые могут появляться в это время также могут быть причиной того, что болит под грудью при беременности.

4. На фоне беременности могут усугубиться такие заболевания спины, как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, искривление позвоночника. В дальнейшем они могут приводить к межреберной невралгии. Поэтому если до беременности у женщины есть проблемы со спиной, то в ходе вынашивания малыша ей непременно потребуются лечебно-профилактические мероприятия для укрепления мышечного корсета. Это позволит не допустить развития обострения недуга.

Если слева болит под грудью при беременности, это должно несколько насторожить. Дело в том, что во время вынашивания малыша резко увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. В таких условиях сердце начинает испытывать кислородное голодание. Более того, по мере роста и развития плода может происходить некоторое смещение плода, что также крайне негативно отразится на его работе в целом.

В тех случаях, когда речь идет о появлении внезапных болей в области правого подреберья, которые отдают в спину или левую руку, плечо, что также может сопровождаться ощущением нехватки воздуха. В таком случае стоит вызвать врача.

Если справа болит под грудью при беременности, то это может быть признаком сдавливания желчного пузыря или диафрагмы. В этом случае женщине нужно постараться принять максимально удобное сидячее положение, откинувшись при этом назад. Через некоторое время боль отпустит.

Но если болит под грудью при беременности с правой стороны, то причиной может быть и некое воспалительное заболевание, протекающее в области почек либо их протоков. Ведь и на почки во время беременности основная нагрузка удваивается. Поэтому при появлении первых признаков болей в почках нужно обратиться к врачу.

В том случае, когда болит под грудью при беременности, но ощущения незначительны и представляют собой лишь небольшой дискомфорт, то это может быть вполне нормально. Обычно такое состояние можно объяснить:

— небольшим оттоком молозива из груди;

— увеличением молочных желез;

— увеличением притока крови к груди.

Все эти явления могут иметь место на фоне течения всей беременности. При этом каждая женщина переносит их по-разному, так как болевой порог у всех сугубо индивидуален.

Многие женщины при беременности чувствуют боли в грудной клетке. Причин возникновения болей в этой области много. Сегодня мы поговорим с вами о самых распространенных причинах появления болей в области грудной клетки и ребер.

Итак, если болит грудная клетка при беременности, это может быть из-за увеличения матки. Ведь плод начинает расти и развиваться, это в основном происходит на втором триместре. Женскому организму приходиться размещать в себе постепенно увеличивающую матку, поэтому он начинает вырабатывать гормон релаксин, основное действие которого – это размягчение суставов и костей тазовой области. Но этот гормон действует на все суставы, мышцы и кости в женском организме, смягчая их. И когда увеличенная матка достигает ребер, они как бы расширяются, чтобы вместить ее. В эти моменты беременная может чувствовать боли и покалывания в области ребер и грудной клетки.

Также, на третьем триместре беременности женщина может чувствовать скованность и дискомфорт в области грудной клетки и диафрагмы, причина все та же, размещение увеличивающей матки.

Кроме этого, увеличение молочных желез может вызвать дискомфорт в области грудной клетки, особенно, когда до них дотрагиваешься. Как правило, молочные железа начинают формироваться (в плане подготовки к грудному вскармливанию) сразу же после зачатия, поэтому женщина может чувствовать не сильные боли в области груди, а со временем, когда они тяжелеют, дискомфорт может увеличиться.

Важно! Если неприятные ощущения в грудной клетке не покидают вас, и мучают даже ночью, то в этом случае лучше обратиться к своему врачу. Только специалист выявит реальные причины боли и назначить вам лечение (при необходимости).

Читайте также:  Симптомы головная боль тошнота рвота повышенное давление

Какие причины могут вызвать боли в грудной клетке у беременной?

Если у вас болит грудная клетка при беременности, то, скорее всего, это происходит из-за:

  1. Расстройства желудка. Есть некоторые продукты, которые могут вызвать расстройство желудка. Также уличная еда, приготовленная из некачественных продуктов, может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, в результате, у вас появятся газы и боли в области грудной клетки.
  2. Изжоги, которая также появляется из-за расстройства работы ЖКТ, повышенного газообразования. Изжогу могут вызвать определенные продукты и напитки. Если вы часто страдаете от изжоги во время беременности, то посоветуйтесь со своим гинекологом и гастроэнтерологом, возможно, врач пропишет лекарственные средства. Иначе изжога будет мучить вас долго, иногда отдаваясь болью и дискомфортом в области грудной клетки.
  3. Стрессовая ситуация, также может вызвать боль в области грудной клетки при беременности.
  4. Астма. К сожалению, есть женщины, которые страдают от астмы, и во время беременности, им нужно тщательно контролировать это заболевание.

Беременной, если у нее постоянно болит грудная клетка, нужно сразу же обратиться к врачу. Обязательно введите в курс дела специалиста, по поводу принимаемых вами лекарств, убедитесь, что они не навредят вашему малышу.

Что делать, если болит грудная клетка?

Чаще всего боль в грудной клетке у беременных бывает легкой, покалывающей, и не регулярной. Но если у вас болит грудная клетка, и боли тяжелые, сопровождающиеся одышкой и головокружением, а также она стабильная, то вам нужно в обязательном порядке обратиться к своему врачу. После осмотра и сдачи анализов врач выявит причины дискомфорта. Скорее всего, боли в грудной клетке при беременности беспокоят вас из-за недостатка витаминов и питательных веществ. Облегчить боль в области грудной клетки, так же, как и боли в других частях тела поможет гимнастика для беременных или йога. Благодаря которой беременная значительно уменьшит напряжение и боли.

Боль в груди — наиболее распространенная жалоба при несчастном случае и автокатастрофе, но, к счастью, при беременности она редка.

Дифференциальная диагностика боли в груди у беременных, такая же, как у небеременных. Причины могут быть сердечно-сосудистыми, легочными, желудочно-кишечными, нейромышечно-скелетными и психогенными (блок 1). Хотя боли в груди сердечно-легочной этиологии бывают редко, при беременности они приводят к высокой смертности, поэтому их исключают в первую очередь. В этом разделе прежде всего обращено внимание на жизненно опасные причины боли в груди при беременности.

При беременности необходимо исключить доброкачественные, но более частые причины боли в груди, такие как скелетно-мышечные и желудочно-кишечные. Большинство женщин с заболеваниями сердца хорошо переносят беременность, в настоящее время большинство кардиологов и акушеров-гинекологов наблюдают небольшое число таких женщин. Женщин с известным или подозреваемым заболеванием сердца, неясными болями в груди в сочетании с другими симптомами беременности, или женщин, планирующих беременность, необходимо направлять в специализированный центр. Оптимальное ведение беременных с известным, подозреваемым или впервые выявленным заболеванием сердца обеспечивает мультидисциплинарный подход с привлечением опытных кардиологов, работающих в сотрудничестве с акушерами-гинекологами, анестезиологами, клиническими генетиками и неонатологами.

Ишемические

  • Острый коронарный синдром
  • Коронарный атеросклероз
    • коронарный спазм
    • расслоение коронарных артерий
    • тромбоз коронарных артерий
  • Артериит коронарных артерий

Неишемические

  • Расслоение аорты
  • Перикардит
  • Пролапс митрального клапана
  • Эмболия легочной артерии/инфаркт
  • Пневмоторакс
  • Пневмония с поражением плевры

Желудочно-кишечные

  • Спазм пищевода
  • Пищеводный рефлюкс
  • Разрыв пищевода
  • Язвенная болезнь

Нейромышечные скелетные

  • Поражения шейного/грудного отдела позвоночника
  • Дистрофия ребер/синдром Титце
  • Опоясывающий лишай
  • Боль в грудной стенке
  • Плеврит

Психогенные

  • Тревога
  • Депрессия
  • Кардиальный психоз

Острый инфаркт миокарда (ИМ) — самая частая форма острого коронарного синдрома—у беременных редок. Частота его — 1:10 000 беременностей. Заболеваемость ИМ при беременности может расти, отражая тенденцию к увеличению материнского возраста. Смертность от инфаркта миокарда при беременности обычно составляет 37-50%. Риск смерти максимален при возникновении ИМ в позднем сроке беременности у женщины старше 35 лет или при родах в течение 2 нед после ИМ.

При нормальной беременности, родах и родоразрешении уровень кардиального тропонина I не изменяется. Поэтому его определение — метод выбора для диагностики острого коронарного синдрома. Ввиду высочайшего риска кровотечения тромболизис противопоказан в течение 10 сут после кесарева сечения и при преждевременных родах в поздних сроках беременности. Лучший выбор — первичная ангиопластика, но данные о способах такого лечения отсутствуют. Необходимо взвесить риск материнской смертности относительно риска облучения, применения антитромбоцитарных препаратов и интракоронарного тромболизиса.

Женщин с диагностированной ишемической болезнью сердца необходимо обследовать и лечить до зачатия. Спазм коронарных артерий, коронарный тромбоз и расслоение коронарных артерий встречают чаще, чем атеросклеротическую ишемическую болезнь сердца.

Внезапная сильная боль в груди у ранее здоровой беременной может быть вызвана расслоением коронарной артерии. Тромболизис не показан, но срочная коронарография, выполненная для первичной ангиопластики со стентированием, улучшает выживаемость. Расслоение возникает в одной или более коронарных артериях, и показания к вмешательству зависят от локализации и истинного размера развивающегося инфаркта.

Длительно текущая болезнь Кавасаки приводит к артерииту коронарных артерий с формированием аневризмы. При беременности тромбоз проявляется стенокардией или ИМ, и возникает необходимость в шунтировании коронарных артерий. Артериит коронарных артерий связан с текущим аутоиммунным поражением сосудов, и при беременности или в послеродовом периоде он тоже может проявиться инфарктом. Для выявления механизма возникновения, локализации инфаркта и назначения адекватного лечения важнейшую роль играет коронарография. Артериит коронарных артерий обычно возникает в послеродовом периоде, и при сердечной недостаточности его необходимо дифференцировать с послеродовой кардиомиопатией.

Пролапс митрального клапана — самый частый врожденный порок сердца, и его диагностируют часто у молодых жгнщин детородного возраста. Заболевание обычно проявляется атипичной болью в груди и систолическим шумом с сопутствующим средне-систолическим щелчком. Лечение этого заболевания при беременности изучено плохо. Женщины с нормальным сердцем хорошо переносят беременность, и дальнейшие кардиальные осложнения у них не развиваются. Более того, частота дородовых и интранатальных осложнений или признаков дистресса плода у них не выше, чем у беременных с отсутствием сердечной патологии. Пациенткам с умеренной и тяжелой митральной регургитацией показаны обязательная антибиотикопрофилактика и регулярное наблюдение с ЭКГ.

Острое расслоение аорты — внезапный разрыв интимы, позволяющий току крови выйти из просвета сосуда, что приводит к быстрому расслоению внутреннего и наружного слоя. У пациенток с синдромом Марфана существует высокий риск расслоения аорты из-за аномального количества микроволокон в ткани аорты, приводящего к прогрессирующей слабости среднего слоя ее стенки. Париетальный перикард прилегает к восходящей аорте сразу проксимальнее места отхождения безымянной артерии. Разрыв любой части восходящей аорты приводит к кровоизлиянию в полость перикарда. Образующийся гемоперикард — причина мгновенной смерти. Расслоения дуги аорты более сложные.

Расслоение аорты при беременности встречают редко и первоначально не диагностируют, поскольку его симптомы похожи на симптомы начинающихся родов. Беременные часто чувствуют дискомфорт в эпигастрии, который они определяют как жжение в груди. Однако этот признак нехарактерен для начала родов, жжение в груди может быть ранним симптомом расслоения аорты. Важные дифференциально-диагностические признаки расслоения аорты и начинающихся родов — разное АД на руках и различное наполнение пульса на лучевых артериях, внезапное появление диастолического шума на аорте и усиление боли в груди.

На рентгенограмме острое расслоение аорты выглядит как расширение средостения, особенно в верхнем его отделе и по направлению к левой половине грудной клетки. Частый рентгенологический признак у пациенток с расслоением восходящей аорты — кардиомегалия и перикардиальный выпот. Для оценки функции левого желудочка, состоятельности клапана аорты и размера корня аорты необходима эхокардиография. Однако для точной диагностики расслоения аорты рентгенограммы грудной клетки и эхокардиограммы недостаточно. Компьютерная томография — метод выбора для экстренной диагностики расслоения аорты.

После точной диагностики операция выбора — восстановление дефекта сложным трансплантатом. Сохранение аортального клапана или его замена гомотранспланататом устраняет потребность в длительном приеме антикоагулянтов. Риск для плода снижает нормотермическое шунтирование, введение прогестерона во влагалище и постоянный контроль работы сердца плода.

Острое расслоение аорты дистальнее левой подключичной артерии без распространения на проксимальный отдел аорты лечат консервативно. Хирургического вмешательства при этом обычно не требуется, показано наблюдение с периодической МРТ. Показания к хирургическому лечению прогрессирующее расширение аорты до 5 см и более, рецидивирующая боль или симптомы острого расслоения, такие как развитие органной ишемии или ишемии конечностей. Если ребенок жив, перед шунтированием проводят родоразрешение путем кесарева сечения. Анестезиологическое пособие при кесаревом сечении с последующим лечением расслоения аорты должно минимизировать влияние угнетающих препаратов на плод, при обеспечении хорошо контролируемой гемодинамики у матери. Беременных с синдромом Марфана относят к группе высокого риска. Благоприятный исход зависит от быстрой диагностики и направления в специализированный центр.

Беременность — важный фактор риска венозного тромбоза. При беременности венозная тромбоэмболия — ведущая непосредственная причина предотвратимой смерти. Диагностика венозной тромбоэмболии осложнена тем, что у беременных одышка и отеки нижних конечностей — относительно частые жалобы. Врачи должны иметь высокую настороженность на выявление этого заболевания и быстро использовать рентгенологические методы в соответствующей последовательности. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей при допплеровском УЗИ не несет риска для здоровья плода, применение рентгенологических методов сопровождается низким риском облучения плода. Клиницисты должны активно выявлять объективные признаки венозной тромбоэмболии. Антикоагулянтное лечение представляет больший риск для матери и плода, чем доза облучения, получаемая при диагностике эмболии легочной артерии. Сразу же после диагностики в антенатальном периоде проводят противосвертывающее лечение с внутривенным введением нефракционированного гепарина или подкожным введением низкомолекулярного гепарина натрия (гепарин), с переходом на лечение варфарином в послеродовом периоде.

Термин «неспецифическая» очень часто используют в тех случаях, когда нельзя установить никакой другой болезни. Она может быть связана с тревогой и депрессией.

Для диагностики причины боли в груди очень важно знать анатомию и физиологию грудной клетки, особенно ее иннервацию. При заболеваниях с поражением исключительно легочной паренхимы, таких как интерстициальные заболевания легких, боли в груди не бывает, поскольку легкие не имеют болевой афферентной иннервации. Боль в груди от внутригрудных причин возникает при поражении плевры. Пневмония вызывает боль в груди при распространении воспаления на плевру, часто этому сопутствует плевральный выпот, хотя он может быть небольшим и трудно определяемым. Боль возникает из-за воспаления париетальной плевры, а не воздействия самой жидкости.

Грудная стенка

  • Межреберная миалгия/невралгия
  • Растяжение мышц
  • Костохондрит
  • Травма±перелом ребер
  • Масталгия
  • Опоясывающий лишай
  • Абсцессы грудной стенки (например, стафилококковый, туберкулезный)
  • Передозировка кокаина
  • Пневмония
  • Инфекция, невидимая при рентгенографии (например вирусный плеврит, включая болезнь Борнхольма)
  • Плевральный выпот при пневмонии или туберкулезе
  • Пневмоторакс
  • Эмболия легочной артерии
  • Острый серповидноклеточный грудной синдром

Средостение

  • Пищеводный рефлюкс
  • Спазм пищевода

Вне грудной клетки

Грудная стенка

  • Синдром Титце
  • Миозит межреберных мышц
  • Остеоартрит шейного или грудного отдела позвоночника; повреждение дисков в грудном отделе
  • Перелом позвонков или грудины+остеопороз или остеомаляция
  • Плевральный выпот при ревматоидных заболеваниях, лимфангиолейомиоматозе, раке (например, хориокарцинома, рак молочной железы) Эмпиема Гемоторакс
  • Пневмомедиастинум
  • Заболевания соединительной ткани

Средостение

  • Медиастинит (например, спонтанный или в результате разрыва пищевода)
  • Аневризма аорты
  • Опухоль средостения (например, лимфома)

Вне грудной клетки

  • Почки: пиелонефрит, мочекаменная болезнь
  • Заболевания желчного пузыря (например, острый холецистит)
  • Заболевания печени (например, гепатит)
  • Острый и хронический панкреатит

Межреберную невралгию, растяжение мышц и остеохондрит диагностируют только по клиническим симптомам, после исключения более серьезной патологии. Лабораторные или рентгенологические исследования, подтверждающие эти заболевания, отсутствуют. Диагностика основана только на данных анамнеза и обследования, в частности на нормальной рентгенограмме грудной клетки. Данные о распространенности этих болезней при беременности отсутствуют. Хондрит очень распространенное заболевание в общей популяции, проявляющееся болью и болезненностью в основном в переднем верхнем отделе грудной стенки. Синдром Титце — редкая форма хондрита, проявляющаяся болью в груди из-за воспалительной инфильтрации реберно-хрящевых сочленений.

Опоясывающий лишай — сыпь, спровоцированная вирусом Varicella zoster, реактивирующимся в дорсальных ганглиях после предшествующего инфицирования вирусом ветряной оспы, вызывает сильную боль в области грудной стенки. Боль сохраняется после стихания первичных высыпаний постгерпетическая невралгия, которая по неизвестным причинам возникает приблизительно в 20% случаев, хотя важную роль могут играть психосоциальные факторы. Обычно высыпания опоясывающего лишая видны в области поражения соответствующего дерматома, но боль предшествует высыпаниям и сохраняется после их исчезновения.

Вирусный плеврит — распространенное заболевание; диагностика основана на исключении других причин в сочетании с ринитом или гриппоподобными симптомами в анамнезе — лихорадка, ангина, генерализованная артралгия/миалгия, недомогание и кашель. При обследовании выявляют высокую температуру и иногда шум трения плевры, который обычно лучше всего слышен в нижних боковых отделах грудной клетки. Болезнь Борнхольма, относящаяся к вирусному плевриту, с внезапным началом плевритической боли в груди и высокой температурой обычно вызвана вирусом Коксаки типа В. Пациент часто испытывает сильную боль в грудной стенке при пальпации, которая может быть связана с перикардитом /миокардитом. Вирусологическая диагностика основана на исследовании мазков из зева, фекалий и парных образцов сыворотки, взятых с интервалом, по крайней мере, 10 сут. К этому времени пациент скорее всего уже выздоровеет. Поэтому диагноз обычно устанавливают на основании клинических симптомов.

Клинические проявления пневмонии — одышка, кашель с мокротой и лихорадка. При физическом обследовании обычно определяют высокую температуру, при аускультации — влажные хрипы, бронхиальное дыхание — при обширном уплотнении.

При эмболии легочной артерии из-за инфаркта края легкого (часто заканчивающегося некрозом клиновидной формы), распространяющегося до плевры, может возникнуть боль в боковом отделе грудной клетки. Боль в центре грудной клетки из-за эмболии легочной артерии имеет ту же этиологию, но может быть вызвана стенокардией из-за растяжения правого желудочка. Самый распространенный симптом эмболии легких — одышка с кровохарканием — встречается только в 9% случаев. Симптомы, выявляемые при клиническом обследовании, зависят от размера эмбола. При большом эмболе обычно определяют учащение дыхания, тахикардию, цианоз, гипотензию и акцент II тона сердца. Наблюдают отек нижней конечности с типичными признаками тромбоза глубоких вен, в 85% случаев — слева. Диагноз устанавливают на основании рентгенологических данных вентиляционно-перфузионного сканирования (V/Q). Отрицательный анализ на наличие D-димеров позволяет исключить эмболию легких или тромбоз глубоких вен.

Острый грудной синдром при серповидноклеточной анемии вызывает сильную боль в груди, обычно в боковом отделе грудной клетки. Часто эта боль не имеет плевритического происхождения. У таких пациенток диагностируют серповидноклеточную болезнь, и они поступают с симптомами криза, основные признаки которого — боль, особенно в конечностях. Основная причина боли в груди — эмболия легочной артерии (тромб, жировая ткань или костный мозг) и инфекция. Ее обнаруживают только у 38% пациенток. Инфекция дыхательных путей обычно — Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, респираторно-синтициальный вирус и многие другие микроорганизмы. Возбудителей выявляют при серологическом исследовании крови, и результаты получают слишком поздно, они никак не влияют на лечение. Острая дыхательная недостаточность возникает у 13% пациентов. Жировую эмболию диагностируют по наличию в мокроте макрофагов, содержащих жир, или по бронхиальному содержимому, полученному при бронхоскопии, однако это возможно только у интубированных пациентов.

Боль при туберкулезном плеврите возникает при туберкулезном поражении плевры, с образованием плеврального выпота. Типичные симптомы — лихорадка, снижение массы тела и ночные проливные поты. При беременности трудно выявить снижение массы тела, но с увеличением срока беременности отмечают значительный недостаток прибавки массы тела. Одышка зависит от объема выпота. Если туберкулез ограничен плевральной полостью, его считают закрытой, неконтагиозной формой. Однако при кашле с мокротой или кровохарканье вероятна открытая, контагиозная форма туберкулеза, и это означает значительное поражение легких. При физическом обследовании выявляют притупление при перкуссии и приглушение. Диагностика туберкулеза плевры обычно основана на биопсии плевры. Исследование мазка простого аспирата из плевральной полости редко дает положительный результат (кислотоустойчивые палочки, видимые при непосредственной микроскопии жидкости) и посев часто отрицателен. При биопсии плевры частота положительных результатов достигает, по меньшей мере, 60%, при посеве биоптата — 90%.

Пневмотракс обычно проявляется внезапной плевритической болью в груди и одышкой. Боль часто очень быстро стихает, поскольку, вероятно, она связана с внезапным отрывом париетальной плевры от грудной стенки. Первичный спонтанный пневмоторакс может возникнуть у любого человека, у курильщиков — в 9-22 раза чаще, и обычно у лиц высокого роста и астенического телосложения. У женщин частота первичного спонтанного пневмоторакса составляет 1,2/100 000. У мужчин это заболевание встречается в 7 раз чаще, поэтому заболеваемость при беременности низкая.

Во время родов энергичные повторные маневры Вальсальвы теоретически увеличивают риск разрыва субплеврального пузырька (маленькая буллоподобная структура) — основной причины спонтанного пневмоторакса. Других причин увеличения распространенности пневмоторакса при беременности нет. Клиническая диагностика затруднительна, поскольку при физическом обследовании высокий тимпанический звук при перкуссии и значительное ослабление дыхательных шумов на пораженной стороне возникают только при достаточно больших размерах пневмоторакса. На практике часто трудно установить отклонение трахеи, и оно встречается только при очень большом «напряженном» пневмотораксе. Для диагностики существенную роль играет рентгенография грудной клетки, ее должен описывать опытный врач, поскольку малый пневмоторакс легко просмотреть.

При беременности описан пневмомедиастинум, который может проявляться болью в груди и одышкой. Это заболевание встречается еще реже, чем пневмоторакс, хотя при наличии одной основной причины эти два заболевания могут сосуществовать. Пневмомедиастинум может быть результатом разрыва пищевода и описан в связи с неукротимой рвотой беременных. При пальпации верхней половины грудной клетки и шеи определяют подкожную эмфизему, вызывающую хруст под пальцами, и такой же звук слышен при аускультации грудной клетки.

Эмпиема плевры проявляется плевритической или неспецифической болью в груди и чаще возникает как осложнение пневмонии, развиваясь из обычного парапневмонического выпота. При иммуносупрессии вероятность возникновения заболевания выше. Симптомы пневмонии при беременности хорошо описаны, однако наблюдения или отдельные истории болезни, посвященные эмпиеме плевры при беременности, отсутствуют. Обычно в анамнезе указывают на общее недомогание в течение нескольких недель, утомляемость, лихорадку, боль в груди и одышку, иногда этому предшествует инфекция грудной клетки или пневмония. Имеющееся снижение массы тела при беременности трудно определить. При физическом обследовании выявляют симптомы, аналогичные плевральному выпоту, с притуплением перкуторного звука и приглушением или отсутствием дыхательных шумов над пораженной областью. Эмпиема может быть осумкованной, в этом случае симптомы будут менее типичны. На рентгенограмме грудной клетки — картина, аналогичная плевральному выпоту. Однако при его осумковании выявляют скопление жидкости, нетипичное для простого выпота. УЗИ грудной клетки — полезный метод выявления осумкованной жидкости, оценки ее количества и последующего дренирования. Для диагностики важную роль играет простая аспирация жидкости шприцем, при этом можно обнаружить гной, но для диагностики эмпиемы жидкость не всегда содержит значительное количество гноя. Необходимо определение рН жидкости. Величина рН

источник