Меню Рубрики

Боль в эпигастрии тошнота рвота понос

Такие популярные симптомы, как боль в животе и понос, возникающие в комплексе или поодиночке, могут указывать на множество различных заболеваний. Но как человеку разобраться, когда с этими симптомами спешить к врачу, а когда стоит просто выждать время, успокоиться и все наладится само собой, как это бывает во время или перед месячными, накануне родов, при расстройствах пищеварения, вызванных стрессовыми ситуациями?

Нужно понимать, что рассматриваемые симптомы практически никогда не появляются изолированно. Если внимательно прислушаться к своим ощущениям и присмотреться к внешним проявлениям, можно (пусть и не на все 100%) понять, с чем связано подобное недомогание.

[1], [2], [3], [4], [5]

Рассматривая боль в животе и понос как симптом болезни, можно увидеть, что они возникают в основном вместе (раньше или позже) с другими симптомами. Это и есть клиническая картина заболевания, по которой ставят предварительный диагноз врачи. Сами по себе диарея и боли в эпигастрии могут ничего не сказать о причине самого появления, но в сочетании с другими симптомами они расскажут уже намного больше, а круг «подозреваемых» заметно сузится.

Если у человека болит живот, появился понос и повышена температура, это говорит о том, что в его пищеварительной системе идет острый воспалительный процесс. Вызвать его могут вызывать пищевые отравления, вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, попавшие в желудочно-кишечный тракт (микробные пищевые отравления, острые интоксикации, вирусы, кишечные инфекции).

Реже боль в животе, понос и озноб появляются при воспалительных заболеваниях органов пищеварения (воспаление слизистой желудка или гастрит, язвенное поражение желудка и ДПК, панкреатит, колит, аппендицит и т.п.). Температура 37,5 градусов и выше появляется обычно, если патология протекает в острой форме. Так при остром аппендиците она может достигать 40-41 градусов. Повышение температуры говорит о том, что иммунная система бросила все свои силы на борьбу с воспалением и инфекцией.

При хроническом течении болезни скачок температуры может быть незначительным (иногда она даже ниже нормы). Озноб может появиться в моменты обострения заболевания.

И отравлениям, и кишечным инфекциям, и воспалительным патологиям органов ЖКТ характерны также иные симптомы: тошнота, рвота, головные боли, слабость, ухудшение аппетита. Иногда наблюдается снижение веса, гипергидроз. Если болит живот и понос продолжается несколько дней, возникает опасность дегидратации организма и нарушения водно-электролитного баланса (сухость языка и слизистых, жажда, уменьшение выделения мочи, снижение давления).

Симптоматика заболеваний такого плана зависит от возбудителя болезни. Если причиной воспаления органов ЖКТ стала не инфекция, то болезнь будет протекать на фоне субфебрильной температуры. А вот одновременное появление поноса, болей в животе и высокой температуры говорит скорее о бактериальном характере инфекции или развитии острого аппендицита. При ротавирусной инфекции уже в течение дня может подняться до 39-40 градусов и держаться так в течение 4-5 дней (сбить ее очень трудно). Но помимо жара, озноба, поноса (жидкий стул с неприятным запахом) и болей в животе, появляются также рвота, снижение аппетита и активности ребенка (у взрослых болезнь протекает в стертой форме).

При энтеровирусной инфекции желудочно-кишечного типа пациенты жалуются на вздутие живота, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), тошноту, боли в эпигастрии. В равной степени могут появиться диарея или запор. Возможны и более серьезные симптомы: сбои сердечного ритма (тахи- или брадикардия), снижение веса, чувство онемения в конечностях, костно-мышечные боли, нарушения зрения, лимфоденопатии (увеличение размера лимфоузлов), герпетические высыпания различной локализации (на коже и слизистых).

Если сами по себе понос и диарея не всегда свидетельствуют о некоей патологии, то повышение температуры уже указывает, что в организме не все в порядке и возможно потребуется медицинская помощь.

Если у человека болит живот, его мучит понос, но температуры нет, речь может идти о легком отравлении или расстройстве желудка, справиться с которым можно в домашних условиях, воспалительных заболеваниях органов ЖКТ, реакциях непереносимости определенных продуктов (энтеропатиях), муковисцидозе, болезни Адиссона. Возможно такое накануне месячных или в последние дни беременности.

Но при отравлениях наряду с диареей и болевыми ощущениями в животе зачастую появляется повышенное газообразование, отрыжка (часто тухлыми яйцами), тошнота и приступы рвоты. Боли могут концентрироваться как в районе желудка, так и внизу живота (здесь они появляются периодически в виде спазмов перед дефекацией). При расстройствах пищеварения боли могут быть лишь внизу живота и выражены не сильно.

Заболевания органов пищеварительной системы в зависимости от локализации воспаления могут иметь свои симптомы. Так, при гастрите боли в животе могут иметь различную интенсивность, после употребления неподходящей пищи появляются тяжесть в желудке, повышенное газообразование, изжога, отрыжка, диарея появляется периодически, чаще пациенты сталкиваются с запорами. При язве желудка и ДПК симптомы могут быть идентичными, но боли в области желудка будут острыми и сильными, при обострениях возможна кровавая рвота и появление крови в фекалиях.

При панкреатите и холецистите также наблюдаются боли на стыке верхней и нижней части живота, но они скорее давящие, тупые, отдают в лопатку или являются опоясывающими (при обострении панкреатита). Спустя пару часов после еды человек может ощущать тяжесть в животе, появляется отрыжка и тошнота.

При остром течении болезни боли очень сильные, заставляющие человека сжиматься в комок и наблюдается повышение температуры.

Периодически может появляться понос, сопровождающийся выделением большого количества кала, спазматическими болями в нижней части живота, сильной слабостью, гипергидрозом, цианозом, головокружениями.

При энтеропатиях диарея имеет хронический характер, т.е. появляется всегда после употребления продуктов, к которым имеется непереносимость. Кал при этом имеет пенистый характер и в нем видны непереваренные остатки пищи, возможно большое количество слизи. Приступы диареи очень часты 5-15 раз в день. При негранулематозной идиопатической энтеропатии без явных причин возникновения болезни наблюдается также снижение аппетита и массы тела, кал становится жирным, может повышаться температура.

Симптомы онкологических патологий, и в частности рака толстой кишки таковы: кал становится более темным, боли в эпигастрии сильные, схваткообразные, появляется непереносимость отдельных продуктов и медный привкус во рту, дополнительно отмечаются тошнота, рвота, горечь во рту. При энтеропатиях, развивающихся на фоне Т-клеточной лимфомы, наблюдается также отечный синдром.

Болезнь Аддисона помимо желудочно-кишечных симптомов, связанных с развитием гастрита, язвы желудка и т.д., имеет массу других проявлений: сухость кожи, снижение АД, нарушения работы сердца и нервной системы, снижение полового влечения, прекращение менструаций и роста волос на лобке и подмышках у молодых женщин. Также наблюдается снижение рефлексов, нарушение чувствительности тканей и пигментации кожи.

Если болит живот как при поносе, но поноса нет, можно заподозрить различные патологии. Если боли и дискомфорт в кишечнике появляются во время еды или сразу после нее, причиной могут стать непереносимость продуктов. Подобные симптомы гут быть первыми признаками функционального расстройства мускулатуры привратника желудка. При этом появляются тошнота (в тяжелых случаях присоединяется сильная рвота), моча становится более концентрированной (темная с неприятным запахом), в нижней части живота ощущаются одновременно колики и тяжесть.

Режущие боли в эпигастрии спустя полтора часа после еды характерны для язвенной болезни желудка. Но иногда приступ напоминает схваткообразные позывы к дефекации, но понемногу затихает, не заканчиваясь опорожнением кишечника. Помимо этого наблюдаются диспепсические явления: тошнота, чувство жжения за грудиной, отрыжка (часто кислая), метеоризм, запоры.

Спазматические или острые боли внизу живота могут быть и при аппендиците. В большинстве случаев понос при этом не появляется.

Кручение в животе без последующего опорожнения кишечника может мучить и беременных женщин вследствие роста и расположения плода в утробе или чрезмерной выработки прогестерона в этот период. Но также возможна и непереносимость продуктов.

Боль в животе без поноса и рвоты может возникать также из-за спазма гладкой мускулатуры желудка при гастрите. Причиной могут стать как употребление неподходящей пищи, так и переохлаждение, стресс, сильное волнение.

У женщин сдавливающие боли в нижней части живота наблюдаются во время менструаций. При этом появление поноса вовсе необязательно.

Боль в животе, понос и рвота в подавляющем большинстве случаев говорят о пищевом отравлении или инфекции. Если речь идет о пищевом отравлении недоброкачественной пищей, то обычно оно отмечается сразу у нескольких людей, сидевших за одним столом, связано с употреблением конкретных продуктов, развитие недомогания внезапное. При этом появляются спазматические боли и тяжесть в животе, появляются тошнота и рвота, гипергидроз, диарея, появляются вялость и слабость, может повыситься температура.

При инфекционном заражении с развитием колитов и энтеритов, дизентерии, сальмонеллеза, холеры, ротавирусной инфекции и т.п. у фекалий появляется необычный (зеленый или черный) цвет и сильный, противный запах. В кале можно также обнаружить пену, слизь, кровь, гнойные выделения, кусочки пищи. Часто повышается температура тела, человека тошнит.

Этот же симптомокомплекс может свидетельствовать об обострении гастрита или язвы желудка (но боли будут преимущественно в верхней части живота, появится отрыжка пищей и налет на языке, может расти температура тела и обнаруживаться кровь в кале и рвотных массах). Нельзя исключать и такие патологии, как панкреатит, аппендицит, энтеропатии, дисбактериоз кишечника. В отдельных случаях боли в животе, понос и тошнота (иногда с рвотой) отмечаются при болезнях сердца, почек, воспалении легких, при развитии внематочной беременности.

Боли в животе и понос после еды характерны для пищевых отравлений, непереносимости продуктов и гастритов. При язве желудка и панкреатите неприятные ощущения обычно появляются спустя 1,5-2 часа.

Понос водой и боль в животе могут говорить о секреторной диарее, причиной которой становится сильное нарушение всасывания воды в кишечнике. Факторами риска возникновения подобного нарушения можно считать:

  • прием некоторых медикаментов (слабительные средства, диуретики, препараты для лечения астмы и щитовидной железы, средства с холинергическим действием),
  • интоксикации (отравление грибами, мышьяком, соединениями фосфора, алкоголем и т.д.),
  • некоторые инфекции бактериального и вирусного характера (такой симптом провоцируют возбудители холеры, иерсиниоза, штаммы кишечной палочки и стафилококков, синтезирующих энтеротоксины),
  • некоторые гинетические патологии (натриевая диарея и хлоридорея),
  • опухолевые процессы (медуллярный рак щитовидной железы, синдром Вернера-Моррисона, гастринома, мастоцитоз с поражением ЖКТ и т.д.),
  • болезнь Крона,
  • последствия резекции большого участка подвздошной кишки.

Боль в животе и понос с кровью – довольно опасная симптоматика, указывающая обычно на серьезные проблемы. Если кал потемнел и нем обнаруживаются сгустки крови, то речь идет о патологии с локализацией в верхних отделах кишечника. Речь может идти о желудочном кровотечении вследствие язвы желудка и 12-перстной кишки. Небольшое количество крови в кале и боли в животе могут появиться на фоне геморрагического или эрозивного гастрита. Нельзя исключать и опухолевые процессы в ЖКТ и цирроз печени.

Появление на жидком кале поверхностных прожилок крови и небольших алых сгустков может свидетельствовать геморрое или трещинах заднего прохода. При этом боли в животе обычно не появляются, зато они есть вовремя дефекации (боль ощущается в области анального отверстия).

При такой патологии, как дивертикулит, характеризующейся воспалительным процессом в кишечнике, связанном с образованием в его стенках выпячиваний (дивертикулов), в кале можно обнаружить следы крови. При этом возможно образование на стенках кишечника эрозий и язвочек. Пациенты также жалуются на боль в нижней части животе слева, усиливающуюся при любых нагрузках и напряжении мышц живота, повышение температуры, тошноту и рвоту, ухудшение аппетита. Понос чередуется с запорами.

Понос с кровью и боли в животе могут оказаться симптомами болезни крона, язвенного поражения кишечника, дисбактериоза. Если при этом также повышается температура, можно заподозрить инфекционное заболевание. Таким образом часто напоминают о себе дизентерия, сальмонеллез и другие кишечные инфекции, а также наличие паразитов в кишечнике.

Если боль в животе и понос возникают у человека утром и не связаны с приемом пищи, то вряд ли стоит говорить о пищевом отравлении. Такая симптоматика может появиться разве что из-за позднего плотного ужина с тяжело перевариваемыми продуктами или приема на ночь слабительного средства. А вот уже регулярное появление этого симптомокомплекса может говорить о:

  • хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях желудка и кишечника,
  • аллергических реакциях (при этом боли невыраженные, а понос сопровождается тошнотой),
  • заболеваниях поджелудочной железы (при этом присутствует тошнота и часто появляется горькая рвота),
  • паразитах в кишечнике,
  • нарушениях метаболизма углеводов и клетчатки (возникают также различные диспепсические явления),
  • дисбактериозе.

Понос и боли в животе у женщин могут возникать при задержке месячных. Сам по себе симптомокомплекс в этот период не представляет опасности и проходит без последствий. А вот уже причин ы задержки месячных могут иметь различные причины и последствия. Например, дискомфорт в животе и понос на фоне задержки менструации иногда свидетельствуют о наступившей беременности или серьезных гормональных сбоях.

Боли в животе, связанные с предменструальным синдромом, и возникающий накануне менструации или во время нее понос не считаются патологией. Причиной такого положения дел становится усиленная выработка гормона простагладина перед месячными (он расслабляем мускулатуру кишечника). Гормональный фон стимулирует очищение и обновление организма, но также может стать причиной обострения желудочно-кишечных заболеваний. Кишечник испытывает большую нагрузку из-за прилива крови к органам малого таза. Все это способствует появлению поноса, а боли обычно связаны со спазмами гладкой мускулатуры, вызванной менструальным кровотечением.

Если у женщины наблюдаются слишком обильные месячные, во время них регулярно возникает жидкий стул, а боли очень сильные, речь может идти о загибе матки и альгодисменорее.

Более подробно о причинах боли в животе с поносом читайте в этой статье.

[6], [7], [8]

Как видим, разобраться в причинах появления боли в животе и поноса у маленьких детей не легче, чем проводить самодиагностику недомогания у взрослых. Даже специалистам зачастую требуются результаты различных исследований, чтобы поставить окончательный диагноз и начать лечение.

А ведь диарея и боль в животе могут быть симптомом опасных заболеваний, требующих неотложных мер. И пока мы будем баловаться самодиагностикой, время будет нещадно убегать, а ситуация осложняться.

Нельзя сказать, что все заболевания, характеризующиеся описываемым симптомокомплексом, нужно считать потенциально опасными. Расстройство желудка и легкие отравления зачастую даже не требуют квалифицированной помощи и проходят без последствий.

Увы, такого нельзя сказать об аппендиците и обострении язвы желудка. Если вовремя не распознать симптомы аппендицита и не вызвать скорую помощь, аппендикс может попросту лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость, вызывая воспалительный процесс в ней (перитонит). Лечение перитонита очень затруднительно и проводить его надо без промедлений, поскольку человек в считанные минуты может просто умереть.

Что касается язвы желудка, то жить с ней можно долго, не подвергая особо свою жизнь опасности. Но при данной патологии могут случиться такие осложнения, как желудочное кровотечение и прободение язвы. И они уже считаются смертельно опасными ситуациями, требующими немедленной помощи специалистов.

Дисбактериоз на первый взгляд не кажется ситуацией, из-за которой стоит сильно волноваться. Но нарушение микрофлоры кишечника чревато сильным снижением иммунитета, в результате чего организм ребенка или взрослого начинают усиленно атаковать болезнетворные микроорганизмы. Раз за разом появляющиеся инфекционные заболевания вирусного, бактериального или грибкового характера заметно ослабляют организм, которому становится все тяжелее справляться с болезнями. У человека начинает снижаться работоспособность, снижается интерес к жизни, возникают депрессии. Разве это не повод лечить болезнь, пока она не привела к столь непривлекательным последствиям.

Любые заболевания, сопровождающиеся поносом и рвотой, таят в себе опасность обезвоживания организма – состояния, которое негативно сказывается на работоспособности многих органов и систем, ведь наш организм большей частью состоит из воды. Теряя воду и необходимые для жизнедеятельности микроэлементы, он просто не может функционировать по-прежнему и человек начинает страдать от нарушения функций разных органов. Мало того тяжелая дегидратация может привести к смерти пациента.

Что касается непереносимости некоторых веществ, то о ней также лучше знать, хотя бы для того, чтобы избегать употребления потенциально опасных продуктов. Это поможет избежать развития анафилактических реакций и дефицитных состояний, развивающихся на фоне некачественного усвоения полезных веществ.

Не столь безопасной, как кажется, может выявиться такая патология, как колит. При отсутствии лечения или некорректном его проведении болезнь принимает затяжной характер. Хронический колит характеризуется обычно прогрессирующим течением, на месте воспаления могут образовываться некротические очаги, которые могут стать причиной перитонита, или развиваться острые кровотечения. Отмечается также сужение воспаленного участка кишки, что нарушает ее проходимость и вызывает интоксикацию организма.

Можно еще долго говорить о тех последствиях, которые могут наступить, если не лечить такие болезни, как гастрит, панкреатит (особенно острый, хотя и хронический не столь беспечный, сколь может спровоцировать развитие сахарного диабета), холецистит, кишечные инфекции, гельминтозы и т.д. Но что об этом говорить, если мы не способны на глаз определить, с каким заболеванием связаны боль в животе и понос. Поставить корректный диагноз способен лишь квалифицированный врач, и он уж обязательно расскажет обо всех неприятных последствиях, которые могут наступить, если симптомы болезни игнорировать.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Выше мы давали информацию, как по характеру и локализации симптомов можно сориентироваться в возможных причинах их появления. Но даже при наличии иных проявлений болезни мы не смогли бы точно сказать, о каком конкретно нарушении идет речь. А все потому, что клиническая картина многих заболеваний сходна между собой. Дифференцровать одну болезнь от другой, полагаясь лишь на описываемые симптомы, не всегда может даже опытный врач, не говоря уже о рядовых пациентах.

Наша задача помочь врачу поставить точный диагноз, ведь в наших интересах, чтобы он назначил лечение правильно и вовремя. Диагностика заболевания, вызвавшего боль в животе и понос, начинается уже с момента встречи врача и пациента (будь то бригада скорой помощи, участковый терапевт или семейный врач). Внешний осмотр поможет специалисту оценить состояние больного и некоторые внешние симптомы (например, бледный цвет лица или желтушность кожи и слизистых). Последний симптом позволяет даже без анализов заподозрить проблемы с печенью.

Еще больше необходимой врачу информации, подсказывающей, в каком направлении ему проводить дальнейшую диагностику, может дать рассказ пациента о симптомах недомогания. При этом мало сказать: «у меня болит живот и понос», нужно четко описать такие моменты, как:

  • время появления симптомов,
  • их связь с приемом пищи,
  • характер употребляемой пищи, ее чистоту и свежесть,
  • характеристики кала (цвет, запах, объем, консистенция, наличие непереваренной пищи и посторонних включений), а также частота дефекаций, время появления поноса, имеют ли место запоры,
  • сила болей (нужно упомянуть даже о едва ощутимых болях, ведь в дальнейшем они могут усилиться),
  • локализация болевых ощущений (это очень поможет врачу сузить круг возможных диагнозов, чтобы назначить дальнейшие исследования),
  • характер боли (тупая или острая, постоянная или с перерывами, рези или спазмы),
  • длительность проявления симптомов (сколько дней или часов отмечается недомогание, возможно симптомы появляются регулярно, но лишь в определенное время суток, а затем затихают),
  • наличие других симптомов и моментов, позволяющих дифференцировать заболевания со сходной клинической картиной (тошнота, рвота, лихорадка, озноб, головокружения, кашель, головные боли, сухость, горечь, кислота во рту и т.д.).

Рассказывать врачу нужно обо всех появившихся симптомах и условиях их возникновения. Даже о тех, которые кажутся на первый взгляд несущественными. Например, время появления болей. При гастрите и язве желудка (воспаление слизистой желудка и появление на ней ран) боли могут появиться даже во время еды или в течение часа после нее. А панкреатит (воспаление поджелудочной железы, усиленная работа которой начинается, когда пища перемещается в начальные отделы кишечника) напоминает о себе обычно спустя 1,5-2 часа после приема пищи.

Читайте также:  Может ли аппендицит быть без рвоты и тошноты

Общение с пациентом, физикальный осмотр и сбор анамнеза дают врачу информацию, позволяющую с определенной точностью заподозрить причину появления симптомов. Далее приходит время назначить необходимые лабораторные исследования. В любом случае понадобится сдать общий анализ крови и мочи, которые расскажут о возможном воспалении в организме, помогут обнаружить бактериальную инфекцию или предположить онкологию. Эти же анализы позволят, исходя из работоспособности организма, назначить эффективное и безопасное лечение.

При подозрении на инфекционный характер заболевания проводят анализ крови на возбудителя болезни, биохимию крови. При кишечных инфекциях и гельминтозах делают анализ кала и берут мазок из анального отверстия.

Если врач подозревает вирусную инфекцию или непереносимость продуктов берут кровь на антитела. При подозрении на гормональный сбой могут назначить анализ на гормоны. Если причиной болей считается поджелудочная железа, ее функциональность проверяется посредством анализа кала, проведения диастаза, определение уровня панкреатических ферментов в моче и слюне и некоторых других тестов.

Когда есть повод заподозрить онкологическое заболевание, разъяснить ситуацию поможет анализ крови на онкомаркеры, но окончательный диагноз возможен лишь после проведения биопсии и гистологического исследования.

У женщин боль в животе и понос могут быть следствием гинекологических патологий, поэтому потребуется осмотр гинеколога и взятие мазка на микрофлору. При необходимости проводят цитологические исследования.

Что касается инструментальной диагностики, то пациенту могут быть назначены различные исследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз. Такую диагностику проводят не для всех патологий. Расстройство желудка, отравления, непереносимость продуктов обычно не требуют инструментальной диагностики.

А вот при болезненных месячных и подозрении на патологии органов малого таза уже может понадобиться ультразвуковое исследование (УЗИ) соответствующей зоны. Диагностика колита может включать в себя ирриго, ректомано- и колоноскопию, при подозрении на ишемические процессы в кишечнике проводят селективную брыжеечную ангиографию.

При подозрении на синдром раздраженного кишечника врачи часто назначают сигмоскопию. Пациентам старше 50 лет дополнительно придется пройти ирриго- и колоноскопическое исследование, позволяющие осмотреть весь кишечник. Это необходимо, поскольку у людей старшего возраста выше риск развития рака кишечника.

При данной патологии нередко проводят также эзофагогастродуоденоскопию, известную многим как ФГДС, или зонд. Это же исследование считается обязательным при подозрении на заболевания желудка и поджелудочной железы.

При подозрении на панкреатит могут быть назначены УЗИ брюшной полости, рентгеновское исследование, компьютерная томография, эндо- и лапароскопия. Последняя проводится лишь в тяжелых случаях, и нередко совместно с операцией по удалению поджелудочной железы.

Если речь идет о холецистите, то могут быть назначены УЗИ желчного пузыря, фракционное дуоденальное зондирование с забором желчи для исследования, холецистохолангиография. Сомнительные случаи помогает диагностировать сцинтиграфия гепатобилиарной системы, ЭГДС, компьютерная томография желчного пузыря, лапароскопическая диагностика.

При появлении болей в правой части живота в первую очередь подозрение падает на аппендицит. Врач обращает внимание на поведение пациента (показательным является стремление занять вынужденную позу, якобы облегчающую состояние) и реакцию на напряжение мышц живота (смех и кашель усиливают болевые ощущения). Обязательно проводится аккуратная пальпация живота (тесты Ровсинга и Щеткина-Блюмберга покажут усиление болей при кратковременном нажатии на область аппендикса).

Женщинам дополнительно могут назначить гинекологическое обследование. Всем пациентам показано пальцевое ректальное исследование.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Инструментальные методы исследования подбирают таким образом, чтобы они наряду с лабораторными результатами облегчали дифференциальную диагностику, которая бывает сильно затруднительна из-за схожести симптомов различных патологий пищеварительной системы.

Например, аппендицит придется дифференцировать от прободной язвы желудка, обострений панкреатита, пищевого отравления, дивертикулита, острого аднексита и внематочной беременности у женщин. Сходными симптомами могут обладать даже правосторонняя пневмония и инфаркт миокарда.

В детском возрасте симптомы аппендицита сходны с ОРВИ, инфекциями младшего возраста, патологиями мочевыделительной системы.

Как видим уникальными симптомы аппендицита не всегда можно назвать. Поэтому в спорных случаях проводятся как традиционные исследования, так и дополнительные: рентген легких и брюшной полости, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ирригоскопия, рентген с контрастом, колоноскопия, осмотр гинеколога (актуален для слабого пола) и гастроэнтеролога.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Как видим, не опасные на первый взгляд симптомы могут оказаться причиной больших проблем со здоровьем. Но может есть какой-то способ предупредить их появление?

Понятно, что с врожденными патологиями, которые просто ставят родителей перед фактом существования нарушения пищеварения, бороться до их появления можно лишь будущей маме ребенка, которая должна следить за своим здоровьем, получать полноценную пищу, жить в экологически чистом районе. Увы, не всегда удается придерживаться этих требований, и ребенок все равно может страдать от непереносимости некоторых продуктов питания.

Лучшее, что могут сделать родители, это оградить малыша от таких продуктов. То же самое можно посоветовать и людям с приобретенной непереносимостью.

А вот предупредить пищевые отравления, кишечные инфекции, СРК, воспалительные заболевания органов ЖКТ намного проще. Нужно лишь в своей жизни руководствоваться следующими правилами:

  • Принимать пищу регулярно ( по возможности в одно и то же время), отдавая предпочтение домашним блюдам, а не фаст-фуду и полуфабрикатам.
  • Питание должно быть полноценным и сбалансированным. В нем должно быть достаточное количество круп, овощей и фруктов. Заменяя основной прием пищи перекусом, мы тем самым провоцируем такие заболевания, как гастрит, язва желудка, колиты и т.д.
  • Лучше отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление спиртными напитками, ведь вещества, содержащиеся в алкоголе, и никотин оказывают раздражающее действие на желудок и кишечник.
  • Обедая в сомнительных кафе и столовых нужно помнить о риске отравлений из-за нарушений технологии приготовления блюд и санитарно-гигиенических условий. По тем же причинам не стоит покупать готовую еду на улицах (даже если изначально продукт был чист, вместе с пылью и грязными руками он получит заметную долю микробов).
  • Расстройства желудка и специфические инфекции могут выявляться также у любителей путешествовать в экзотические страны и поклонников заморских деликатесов.
  • Сырая рыба и не прожаренное мясо – основные источники возбудителей кишечных инфекций. Лучше избегать таких кулинарных изысков, отдавая предпочтение продуктам, прошедшим достаточную термическую обработку. Для разделки рыбы и мяса нужно иметь отдельную разделочную доску.
  • Сырая вода из под крана или другого источника не наилучший способ насытить организм живительной влагой. Особенно если учесть тот факт, что такой напиток может содержать в себе болезнетворные бактерии, которые впоследствии начнут активно размножаться в кишечнике, вызывая сбои в работе ЖКТ.
  • Овощи, фрукты и по возможности ягоды перед употреблением нужно обязательно промывать под проточной водой.
  • Возможно, стоит лишний раз напомнить и о том, что прием пищи нужно осуществлять чистыми руками (а мыть их нужно с мылом). То же требование касается и приготовления пищи особенно блюд, которые не будут подвергаться дальнейшей тепловой обработке.
  • Что еще может нарушить наше пищеварение? Конечно же, стрессы, которым подвержены большинство из нас. Нужно научиться правильно и спокойно относиться к психотравмирующим ситуациям, хотя бы ради своего здоровья.
  • Если все же появления подозрительных симптомов избежать не удалось, не стоит мнить себя великим врачом и ставить диагноз, который может оказаться ложным и даже привести к летальному исходу. Диагноз ставить должен врач. Он же назначит и лечение.

Прочитав список требований к здоровому образу жизни, многие из читателей могут почувствовать себя обманутыми, ведь им обещали несложные правила. Для кого-то все вышеописанное будет полной противоположностью тому образу жизни, который вел человек до этого времени. Но нужно сказать, что привыкнуть можно ко всему, если на кон поставлены здоровье и жизнь, а привыкнув к хорошему, уже вряд ли захочется вернуться к прежнему существованию.

Кому-то покажется, что боль в животе и понос не являются вескими причинами что-то менять в своей жизни. Но если эти симптомы станут повторяться регулярно и повлекут за собой другие опасные проявления болезни, отношение к ним станет уже совершенно иным. И человек сам поймет, что лучше было предотвратить болезнь, чем теперь страдать от последствий своей беспечности.

[44], [45]

Боль в животе и понос – это симптомы, которые могут сопровождать множество различных заболеваний, прогноз которых зависит от своевременности обращения за помощью и эффективности назначаемого лечения. Наихудший прогноз при позднем обращении по поводу прободной язвы желудка, онкологических патологий или аппендицита.

Проблема опухолевых процессов в органах ЖКТ осложняется тем, что боли и диарея обычно появляются на поздних стадиях рака, когда лечение помогает лишь несколько облегчить состояние больного и в течение недолгого времени поддерживать его жизнь.

Срочная квалифицированная помощь пациенту требуется, если диарея сопровождается повышением температуры, сильными болями, головокружениями и другими настораживающими симптомами. Опасность представляет также не прекращающиеся диарея и рвота в течение долгого времени.

[46], [47], [48], [49], [50]

источник

Если на приеме пациент жалуется на то, что у него «болит желудок и понос», то основные вопросы у врача вызывают боли. Опытные терапевты не раз убеждались:

  • Большинство взрослых людей смутно помнят анатомию и не очень разбираются в том, какую боль в животе следует считать желудочной. Наиболее «опытными» являются хроники с гастритами, язвенной болезнью.
  • Проекция болевой зоны совпадает с расположением нервной сети под известным названием «солнечное сплетение». Она собирает импульсы со всех отделов живота, поэтому не факт, что боли возникли из-за неполадок с желудком.
  • Описание своих ощущений каждый пациент делает субъективно. Это означает, что у одного взрослого человека сильное беспокойство возникает от незначительных признаков, а другой — будет упорно сидеть в очереди в тяжелом состоянии, но не вызовет «Скорую» домой.

Поэтому, чтобы наиболее конкретнее разобраться в ощущениях и состоянии пациентов, врачу необходимо подробно расспросить о тревожащей симптоматике.

Когда болит живот, человек в состоянии показать на себе наиболее выраженное место. Желудок проецируется на тело в эпигастральной зоне, так называется область верхней части живота, находящаяся между ребрами.

Боли в кишечнике проявляются в зависимости от вовлеченного отдела: вокруг пупка чаще беспокоит тонкий кишечник, в боковых отделах слева и справа — петли толстого, в паховой зоне справа — слепая и аппендикулярный отросток, слева — сигмовидная и прямая. Мы не будем разбирать атипичную локализацию. Важно, чтобы пациент имел представление о важности точного указания на очаг.

Боль в желудке и понос может указывать на функциональное или органическое поражение пищеварительного тракта. Функциональные — связаны с нарушением сократительной функции мышечного аппарата при срыве поступающего сигнала из головного мозга. Органические причины всегда обусловлены заболеванием.

Они могут быть распирающими, тупыми, ноющими, постоянными или временными. Сопровождаются изжогой, отрыжкой, тошнотой. Такие признаки наиболее похожи на дисфункцию мышечного слоя (гипотонию), которая возникает на фоне волнений, после перенесенного стресса, воспалительный процесс (гастрит), эзофагит (в нижнем отделе пищевода).

Острые, схваткообразные, сильные боли вызывают:

  • спастическое сокращение мышц желудка при гипертоническом типе дисфункции;
  • механическое препятствие (отек, камень, опухоль) в общем протоке желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, панкреатит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроэнтерит инфекционной природы.

Кроме описанных признаков, пациентов часто беспокоят боли в животе и жидкий стул, вздутие кишечника, в кале может присутствовать кровь, слизь, гной. Когда крутит живот и невозможно надолго отойти от туалета, срываются планы, ухудшается настроение, появляется слабость, иногда повышается температура тела.

Спазмы в животе и понос могут возникнуть по следующим причинам:

  • в результате раздражения кишечника неправильным питанием, перебором жирной и острой пищи;
  • при волнениях и страхе — механизм имеет центральное происхождение;
  • если на кишечную стенку воздействуют паразиты (гельминты), патогенные бактерии при кишечных инфекциях (дизентерия, холера, сальмонеллез);
  • при недостатке поступления ферментов поджелудочной железы и желчи для обеспечения расщепления содержимого;
  • когда в кишечник попадает не переработанная в желудке пища, развивается хронический энтероколит;
  • из-за проявления индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, аллергической реакции;
  • как проявление аппендицита;
  • при болезни Крона (воспаление различных участков кишечника с изъязвлением стенки).

Оценивая характер поноса, врач поинтересуется давностью появления, частотой, наличием аналогичных симптомов у членов семьи или сотрудников, связью с питанием. Это важно для выявления различий пищевого отравления и хронического заболевания. Одной из причин почему болит живот и часто тянет в туалет может оказаться злокачественная опухоль желудка и кишечника.

Заболевания желудка и кишечника имеют острое течение или хроническое с периодическими обострениями. Мы остановимся кратко на каждой болезни, сопровождающейся диареей и болями в животе.

Множество проблем со здоровьем возникает у человека из-за нервных перегрузок, неумения организовать рабочий день, справляться со стрессами. Функциональные нарушения воспринимаются очень болезненно, как собственная неполноценность.

В покое, в период активного отдыха состояние улучшается, исчезают боли, нормализуется стул. Пациентам рекомендуются успокаивающие физиопроцедуры, душ, массаж, легкие седативные средства.

Очень важно понимать, что без создания нормальных условий в ближайшем будущем у таких деятельных людей растет вероятность органической патологии, особенно язвенной болезни.

Воспаление кишечника инфекционной природы наиболее часто поражает группы людей, связанных трудовой деятельностью, детские коллективы (детский сад, летний лагерь, школы-интернаты). Имеет значение несоблюдение правил гигиены (мытье рук с мылом), отсутствие должной уборки помещений, появление в пищеблоке бактерионосителей.

У заболевших обнаруживают одинаковые симптомы:

  • умеренно или сильно болит живот и понос возникает до 15–20 раз за сутки;
  • часто повышается температура;
  • болит и кружится голова, постоянно тошнит; беспокоит рвота.

Взрослые больные характеризуют боли как крутящие. Ощущение поддерживается усиленным сокращением тонкого кишечника. Возможны тенезмы — ложные позывы на опорожнение. Наиболее тяжелое состояние обусловлено потерей жидкости и солей, от него в первую очередь страдают дети. Поэтому при поносе у ребенка рекомендуется всегда давать ему пить воду.

При осмотре врач определяет болезненность по всему животу, урчание и спастическое состояние. Для дизентерии наиболее характерно выявление в левом нижнем отделе уплотнения в виде тяжа, это — сигмовидная кишка. В каловых массах содержится много слизи и кровь.

Заболевания лечатся специальными антибактериальными препаратами. Для усиления вывода разрушенных бактерий применяют энтеросорбенты. Особое внимание уделяют кишечной форме гриппа. При вирусной причине антибиотики неэффективны. Лечение проводится противовирусными средствами, иммуномодуляторами, витаминами.

К тяжелым последствиям может привести употребление в пищу недоброкачественных продуктов, несъедобных грибов и ягод, их неправильная кулинарная обработка.

Клиническое течение острое, выраженные симптомы появляются спустя несколько часов после еды. Обычно заболевают все участники застолья. Боли в желудке носят режущий характер, сопровождаются частым жидким стулом, повторной рвотой. В рвотных массах видны пищевые остатки, желчь.

На первый план выступает интоксикация с неврологической симптоматикой: пациент сначала возбужден, затем сонлив, возможны судороги в конечностях, нарушение зрения и слуха. Поражение вызвано токсинами, выделяемыми продуктами.

Больному в домашних условиях можно промыть желудок, давать обильное питье, активированный уголь или другие энтеросорбенты. Обязательно вызвать «Скорую». Часто пациенты нуждаются во введении веществ антагонистов яда, внутривенном поступлении препаратов, поддерживающих артериальное давление, снимающих интоксикацию.

Острое воспаление червеобразного отростка протекает с болью и поносом. Начало внезапное. В половине случаев классического течения появляются боли в области эпигастрия или по всему животу, через несколько часов они локализуются в подвздошной области справа.

У человека «крутит живот», появляется понос. Такая маскирующая клиника задерживает обращение за медицинской помощью, поскольку все думают об отравлении, начинают промывать желудок.

Боли усиливаются постепенно, растет температура. Максимально выражена симптоматика на 3–5 день. Из-за перехода воспаления в стадию флегмоны боли становятся пульсирующими, «дергающими».

Пациента при подобных болях необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение. В случае сомнений в диагнозе врач может наблюдать больного не более 24 часов. Проводятся дополнительные исследования. Лечение только оперативное.

У людей с хроническим гастритом болезнь протекает волнообразно. Обострения наступают при нарушении диеты, волнениях. Появляются боли в эпигастрии, которые описываются как «спазмы в желудке», нарушения стула.

Диспепсические расстройства могут принимать вид как поноса, так и запора. При поносе частота стула не более 2–3 раз в день. Некоторые пациенты отмечают улучшение болей после дефекации.

Признаки интоксикации отсутствуют. Тошнота может быть длительной. Вовлечение в процесс нижней части пищевода сопровождается разлитыми болями за грудиной, напоминающими кардиологические, изжогой.

Диарея постепенно исчезает после снятия обострения гастрита. Пациенты принимают спазмолитики, препараты с обволакивающим действием, теплый отвар ромашки, при повышенной кислотности и изжоге — средства, нейтрализующие желудочный сок.

Язвы локализуются в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Боли отличаются по времени: поражение желудка дает реакцию на пищу спустя 30 минут-час, а двенадцатиперстная кишка «отвечает» через 1,5–2 часа или голодными болями.

Эти различия редко выглядят классически, потому что при язве в одном отделе обычно развивается воспаление в соседнем. Обострения имеют сезонность: чаще возникают весной и осенью. Провоцируются напряженной работой, стрессами, нарушением диеты. Болевой синдром интенсивный.

Пациенты обычно возбуждены, понос нечастый. Особого внимания заслуживают внезапная кинжальная боль, выделение черного жидкого кала. Это говорит о возможном осложнении: прободении язвы в брюшную полость и кровотечении. Наступает быстрое утяжеление состояния. Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, тошноту, потемнение в глазах.

При язвенной болезни проводится профилактическое лечение дважды в год. Эта мера позволяет избежать обострений. Усиление болей требует приема спазмолитиков, срочного обращения к врачу. Осмотр хирурга и обследование помогают выявить показания к операции.

Неясная патология (болезнь Крона) проявляется поражением разных участков кишечника. возможно — желудка. Чаще всего страдают правосторонние зоны. Воспаление сопровождается образованием язв, дефектов стенки.

Пациентов мучают поносы с кровью и слизью, боли по всему животу ноющего, схваткообразного характера, метеоризм. Из-за нарушенного всасывания питательных веществ появляется малокровие, авитаминоз, человек теряет вес.

Новообразования желудка и кишечника могут длительно протекать скрытно, не вызывать интенсивных болей. А к дискомфорту и периодическим поносам человек не относится серьезно. Когда диарея становится постоянной, теряется вес, боли становятся сильнее, люди обращаются к врачу.

Эта ошибка позволяет опухоли прорасти в соседние органы. Лечение не обходится без операции, курса химиотерапии и облучения. Наиболее частая зона поражения кишечника — колоректальная (нисходящая, сигмовидная и прямая кишки).

Наблюдения педиатров показывают, что у ребенка значительно чаще, чем у взрослых болит живот, что сопровождается диареей:

  • при аллергической реакции на пищевые продукты, молоко, особенно в период расширения меню и введения нового прикорма;
  • заражении гельминтами;
  • гриппе и респираторных заболеваниях;
  • лечении антибиотиками.

Дисбактериоз проявляется болями в животе после поноса. Нарушение соотношения кишечных бактерий вызывают лекарственные средства. Без них обойтись невозможно и родителям не следует отказываться от лечения, если на то есть причины. Но и самостоятельно давать малышу таблетки неразумно.

Для восстановления кишечной флоры применяют пробиотики и пребиотики. Эти средства содержат необходимые бактерии и вещества, способствующие их росту. Препараты показаны также взрослым пациентам в период выздоровления.

Для тех, кого волнует вопрос, что делать при боли в животе и поносе и как правильнее поступить, если заболел близкий человек, мы предлагаем варианты решений:

  • идеально — вызвать «Скорую помощь» и положиться на советы врача, предложат госпитализацию — не стоит отказываться, в стационаре больше шансов получить нужную терапию и пройти обследование;
  • если рвота, понос и боли в животе явно спровоцированы пищевым отравлением, то можно промыть желудок кипяченой водой комнатной температуры с добавлением слабой концентрации марганцовки, дать активированный уголь сразу 4 таблетки, пить Регидрон и ждать «Скорую»;
  • нельзя пичкать заболевшего соками, чаем, лучше всего пить обычную воду или отвар ромашки;
  • не кладите на живот грелку, прогревание способствует кровотечению, усиливает воспаление при аппендиците;
  • нельзя ставить очистительные клизмы, это решит только врач после обследования;
  • не забывайте, что с температурой, поносом и болями не нужно ходить в поликлинику, врача вызывают на дом.
Читайте также:  Понос и рвота при манту

Пытаясь помочь близкому человеку, постарайтесь разъяснить необходимость обследования и дальнейшего лечения, соблюдения диеты, вред от самовольного приема лекарственных препаратов.

источник

При болях в желудке и диарее нужно обращаться к доктору. Самостоятельно определить причины такого нарушения здоровья довольно сложно.

Диарея и боль в животе могут являться симптомами, которые указывают на нарушение в функционировании органов пищеварительной системы, а могут возникать просто на фоне переедания или стресса. Даже банальное физическое перенапряжение может являться причиной тошноты и болей в животе.

Иногда эти неприятные симптомы появляются неожиданно для человека и также неожиданно для него проходят, без какого-либо лечения. Однако не всегда все заканчивается так благополучно. Зачастую больному требуется врачебная помощь.

Тошнота, диарея и боль в желудке – это триада симптомов, которая чаще всего характеризует нарушения в работе пищеварительной системы. Даже незначительные сбои в функционировании органов ЖКТ могут приводить к разжижению стула и прочим неприятным симптомам. Боль может являться признаком какой-либо патологии, либо указывать на развивающееся осложнение. При воспалении слизистой оболочки желудка, (гастрит) боль жгучая и режущая, но перенести ее можно. В то время как язва желудка сопровождается крайне интенсивными болезненными ощущениями.

При гастрите с пониженной кислотностью человек будет испытывать тяжесть в эпигастральной области. При стенозе привратника эту зону как будто распирает изнутри.

Причины, которые приводящие к болям в животе, поносу и рвоте могут быть самыми разнообразными. В зависимости от этиологического фактора, будет принято решение о проведении терапии в домашних условиях, либо о необходимости обращения к доктору.

При пищевом отравлении наблюдается расстройство желудка. Приводит к такому нарушению употребление в пищу несвежих или некачественных продуктов. Боль при пищевом отравлении резкая, чаще всего режущая. Человека сильно тошнит, может открыться рвота и диарея. В рвотных массах часто наблюдаются примеси крови, аппетит отсутствует, начинает сильно болеть голова. Температура тела повышается до значительных отметок.

В такой ситуации нужно незамедлительно вызвать врача. До приезда бригады медиков необходимо самостоятельно промыть желудок.

Пищевое отравление способны спровоцировать такие продукты, как:

Молоко и продукты на его основе.

При беременности женщины могут отмечать у себя ноющие боли в животе, диарею и тошноту. Такие симптомы указывают на то, что с их организмом не все в порядке.

При внематочной беременности боли иррадиирует в копчик, в шею и в поясницу. Протекают они по типу схваток. Иногда возможно повышение температуры тела и кровотечение. При подозрении на внематочную беременность нужно обращаться за медицинской помощью. Промедление опасно для жизни.

Диарея, боли в животе и тошнота могут являться спутниками очередного менструального цикла. В норме такие симптомы должны отсутствовать. Если они беспокоят женщину во время каждой менструации, то это может указывать на гормональный дисбаланс.

Боли в животе, диарея и тошнота часто преследуют людей, которые питаются неправильно. К таким симптомам может приводить злоупотребление жирной и жареной пищи, частое употребление полуфабрикатов, консервов и грибов.

Еще одна причина боли в животе и тошноты – это соблюдение строгой или несбалансированной диеты.

Кишечные инфекции чаще всего поражают детей. Они, в свою очередь, передают ее остальным членам семьи. Одной из распространенных болезней, поражающей кишечник, является ротавирусная инфекция.

Ее симптомы могут быть следующими:

Повышение температуры тела.

К другим признакам ротавирусной инфекции относят наличие крови в каловых массах. Он становится темно-серого цвета, в нем обнаруживается слизь.

Энтерит может иметь как острое, так и хроническое течение. Воспаление сосредоточено в тонком кишечнике.

Симптомы заболевания следующие:

Тошнота, которая может заканчиваться рвотой.

Ухудшение общего самочувствия.

Если заболевание имеет тяжелое течение, то у человека нарушаются процессы свертываемости крови. При отсутствии лечения у больного развивается шок, а затем кома.

При энтероколите воспалительный процесс сосредотачивается в тонком и в толстом кишечнике. К колиту приводят кишечные инфекции, серьезные погрешности в питании, злоупотребление спиртными напитками, аллергические реакции организма, прием антибиотиков.

Колит может быть острым и хроническим. Его основные проявления: тошнота и рвота, метеоризм, разжижение стула, гипертермическая реакция организма, головные боли и выраженная слабость.

Боль при воспалении поджелудочной железы локализуется в правом или в левом боку, под ребрами. Кроме того, человек страдает от тошноты и рвоты, от сильной жажды. В каловых и рвотных массах видны частички непереваренной пищи.

При язве желудка человек страдает от ноющих болей в животе. В период обострения заболевания они усиливаются. Человека может тошнить и рвать, после чего во рту остается неприятный кисловатый привкус.

Диарея не является постоянным спутником язвенной болезни желудка. Для лечения заболевания потребуется прием антибиотиков, которые губительны для хеликобактер пилори. Именно эти бактерии приводят к изъязвлению стенок желудка. Человеку с диагностированной язвой нужно придерживаться диеты, пить достаточное количество воды.

Рак желудка развивается из-за пагубных привычек человека. Вероятность формирования опухоли повышается в том случае, когда близкие кровные родственники страдали от аналогичной патологии. Кроме болей в животе, пациента будет преследовать тошнота и расстройство стула. Такие симптомы требуют немедленного обращения к доктору.

После проведенного обследования врач назначит человеку лечение.

Нормализация работы органов пищеварительной системы.

Уничтожение вирусов и бактерий.

Нормализация водно-солевого баланса в организме.

Для купирования диареи нужно исключить из меню молочные продукты, придерживаться щадящей диеты. Под запретом свежие фрукты и овощи, жирная и жареная пища. Для того, чтобы не допустить обезвоживания, необходимо пить достаточное количество воды.

Иногда пациентам требуется промывание желудка и кишечника, прием адсорбентов.

Для ликвидации головной боли и боли в животе назначают лекарственные средства. Препараты, которые могут быть использованы для лечения тошноты, диареи и дискомфорта в органах ЖКТ:

Хилак форте, Линекс, Эубикор, Энтерол.

Если справиться с неприятными симптомами самостоятельно не удается и самочувствие продолжает ухудшаться, необходимо обращаться за врачебной помощью.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

6 причин есть корицу каждый день! Невероятная польза корицы.

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

Тошнота выступает в качестве симптома различных заболеваний. Она выражается в неприятном ощущении, которое сосредоточено в эпигастральной области (верхняя часть живота). Дискомфорт часто распространяется на пищевод и на ротовую полость.

Возникающая у человека тошнота, рвота с диареей и повышением температуры тела чаще всего наводят на мысль о том, что у него случилось пищевое отравление. На самом деле, причины такого состояния также могут сводиться к кишечной инфекции (поражение организма вирусной или бактериальной флорой) или к.

Тошнота сопутствует многим заболеваниям и различным состояниям организма. Некоторые из них несут угрозу здоровью человека, другие просто ухудшают качество жизни. В любом случае, тошнота – это явление неприятное, поэтому от него нужно избавляться. Единого универсального метода борьбы с тошнотой не существует.

Тошнота и рвота сопутствуют многим заболеваниям организма, а также патологическим состояниям. Иногда тошнота заканчивается рвотой, а иногда удается подавить этот неприятный рефлекс. Тошнота сопровождается дискомфортным ощущением в области живота, когда к горлу подступает муторная волна.

Тошнота сопутствует самым различным состояниям. Она может возникать при беременности, при гриппе, заболеваниях кишечника. Иногда даже нервное перенапряжение приводит к возникновению тошноты. Прежде чем предпринимать какие-либо меры по ее устранению, нужно внимательно.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боли в желудке – это болевые ощущения, которые носят постоянный или приступообразный характер. Чаще всего они локализуются в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Эта область носит название надчревной, или эпигастральной. Она расположена над воображаемой горизонтальной линией, которую можно условно провести через пупок. Часть передней брюшной стенки, которая находится прямо по центру живота, и ограничена данной линией снизу, а реберной дугой грудной клетки сверху — и есть та область, в которую проецируются боли в желудке.

Кроме того, болевые ощущения при патологиях желудка могут распространяться в четвертый межреберный промежуток слева, или же в левый бок под ложечку.

Боль в желудке могут вызывать заболевания непосредственно самого желудка, а также патологии других органов и систем человеческого организма. Главный вопрос при этом – нарушения какого именно органа вызвали болевые ощущения в надчревной области. Квалифицированную диагностику может провести только профессиональный врач. Поэтому, если вы ощущаете боль в животе, будет неразумным, а иногда даже опасным выставлять диагноз самому себе, и начинать самолечение.

Оптимальным решением будет консультация у специалиста. Ее необходимость обусловлена тем фактом, что болевые ощущения в животе, которые возникают не в месте проекции желудка на переднюю брюшную стенку — скорее всего, свидетельствуют о патологии других органов. В данном случае мы рекомендуем вам прочитать другие наши статьи, посвященные боли в животе. Но даже если боль локализуется именно в надчревной области, то все равно ее причиной не обязательно будут заболевания желудка.

Все причины боли в желудке можно разделить на две большие группы:
1. Боль в районе желудка, вызванная непосредственно его патологией.
2. Боль в области желудка, возникающая по причине поражений других органов.

К первой группе относятся следующие патологические состояния и заболевания:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • полипы желудка;
  • рак желудка;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • функциональные нарушения работы желудка;
  • повреждения слизистой оболочки желудка;
  • пищевые отравления;
  • эмоциональные и физические стрессы;
  • индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов и аллергии.

Во вторую группу можно выделить следующие заболевания:

  • панкреатит;
  • патологии тонкого кишечника;
  • патологии толстого кишечника;
  • воспаление аппендикса;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • спазм диафрагмы.

У пациентов с хроническим гастритом боли в желудке обычно не очень интенсивны. По этой причине больной может и вовсе не обращать на них внимания в течение длительного промежутка времени. Боль при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка чаще имеет тупой и ноющий характер.

Важным будет обратить внимание на связь болей с приемами пищи, а также с характером принятой пищи. Обычно при хроническом гастрите отмечается достаточно раннее появление болей – фактически сразу после еды, особенно в случаях, если пища — кислая, или имеет грубую консистенцию. Эти так называемые ранние боли могут провоцировать возникновение у пациента страха перед приемами пищи. Такие больные иногда начинают отказываться от еды.

Кроме болевых ощущений, у больных хроническим гастритом зачастую отмечаются чувство тяжести и распирания в эпигастральной области.

Другие местные симптомы хронического гастрита:

  • тяжесть, чувство давления и полноты в подложечной области, которые возникают или усиливаются во время еды или сразу после нее;
  • отрыжка и срыгивание;
  • неприятный привкус во рту;
  • тошнота;
  • жжение в эпигастрии, а иногда и изжога, свидетельствующая о нарушении эвакуации пищи из желудка и забросах желудочного содержимого обратно в пищевод.

К перечисленным симптомам могут присоединяться признаки поражения кишечника в виде расстройств дефекации. Они носят эпизодический характер, но нередко становятся основой для развития синдрома раздраженного кишечника.

Общие нарушения при хроническом гастрите проявляются следующими симптомами:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде боли в сердце, нестабильности ритма сердечных сокращений, колебаний артериального давления;
  • сонливость, бледность и потливость, возникающие после еды;
  • жжение и боли в ротовой полости и на языке;
  • симметричные нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях.

Основной симптом при язве желудка – боли в эпигастральной области. Интенсивность болей при язвенном дефекте может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому судить о данном заболевании только по данной характеристике болевых ощущений весьма сложно. Например известно, что у пациентов, которые перенесли операцию на желудке, боли даже при обострениях язвенной болезни бывают очень слабо выражены, или вообще отсутствуют.

В то же время в некоторых случаях болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь и достаточно высокую интенсивность, вынуждая больного немедленно принять меры для облегчения своего состояния.

Более информативным показателем является связь этой боли с приемами пищи. При язвенной болезни желудка болевые ощущения возникают не так быстро, как при гастрите, но не позже, чем через час-полтора после еды. Еще один характерный для язвенной болезни симптом – ее рецидивирующее течение, то есть чередование периодов обострений (чаще осенью или весной) и периодов ремиссии.

Кроме этого, для язвы желудка характерны следующие проявления:
1. Частые изжоги и отрыжки кислым содержимым.
2. Возникновение тошноты и рвоты после еды.
3. Снижение массы тела.

Опасным симптомом является резкая, острая, колющая или режущая боль в желудке, которая также носит название «кинжальной». Она может свидетельствовать о перфорации стенки органа язвой, то есть об образовании отверстия, через которое желудочное содержимое попадает в брюшную полость. При таких состояниях интенсивность болей настолько высока, что у пациента может развиться болевой шок. Это угрожающее жизни состояние, поэтому такой больной должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Раковые опухоли желудка являются одними из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Одним из их признаков служат неинтенсивные, слабые, но постоянно возникающие боли в желудке. Кроме того, пациенты, страдающие раковой опухолью желудка, часто отмечают отсутствие связи появления болевых ощущений с какими-то конкретными причинами.

На ранних стадиях рак желудка, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений, и характеризуется только неспецифическими симптомами в виде диспепсии и снижении аппетита. Также у больного возникает чувство раннего насыщения и ощущение переполнения желудка даже после принятия малых количеств пищи. Помимо этих проявлений, часто наблюдается так называемый симптомокомплекс «малых признаков»:

  • астения и анемия;
  • отвращение к мясной пище;
  • потеря веса;
  • «желудочный дискомфорт».

На поздних стадиях развития раковой опухоли в желудке интенсивность болей в эпигастрии постепенно нарастает, присоединяются кровотечения при изъязвлениях и распаде опухоли. Наблюдается рвота «кофейной гущей» или кровью, а также изменения кала в виде мелены (испражнений черного цвета).

Боль в желудке и температуру могут вызывать и обычные инфекции по типу ангины или пневмонии. Боли в области желудка, спровоцированные этими заболеваниями, также могут сопровождаться рвотой, тошнотой, желудочными спазмами и поносом.

Симптомы пищевых отравлений зависят, в первую очередь, от общего количества съеденного и конкретного вида токсичных веществ. Эти признаки могут появляться как достаточно быстро (в течение получаса), так и нескоро. В последнем случае состояние пациента ухудшается только через несколько дней, или даже недель. Но чаще всего первые симптомы пищевого отравления проявляют себя через 1-2 часа после приема недоброкачественной пищи.

Основные симптомы пищевого отравления – это:

  • боли в области желудка спазматического характера;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • головные боли и головокружения;
  • резкая слабость, иногда вплоть до потери сознания.

Некоторые пациенты страдают врожденной непереносимостью молочного сахара (лактозы), или лактазной недостаточностью. При употреблении молока и молочных продуктов у больных возникают следующие симптомы данной патологии:

  • вздутие живота (метеоризм);
  • боли в желудке;
  • жидкий стул;
  • тошнота и рвота.

В детском возрасте лактазная недостаточность также проявляется хроническими запорами, плачем и беспокойством после еды.

Кроме того, боль в желудке могут вызывать и различные виды пищевой аллергии при употреблении соответствующих продуктов. Чаще всего такая боль носит разлитой, ноющий характер, и напрямую связана с приемом аллергенной пищи.

Дуоденит
Воспаление тонкой кишки (дуоденит) также может провоцировать возникновение боли в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Интенсивность болей у пациентов с дуоденитом чаше всего весьма значительна. Возникновение болевого приступа пациенты иногда связывают со стрессовыми ситуациями, а не с приемами пищи.

Помимо боли в эпигастральной области, для острого дуоденита характерны:

  • тошнота и рвота;
  • общая слабость;
  • болезненность при ощупывании в эпигастральной области;
  • повышение температуры.

Острый воспалительный процесс в тонком кишечнике обычно заканчивается самоизлечением через несколько дней. Но повторные дуодениты или отсутствие адекватного лечения острой формы может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму. Кроме того, это способно приводить к развитию осложнений в виде кишечных кровотечений, перфораций кишечной стенки, и к началу острого панкреатита.

Хронический дуоденит проявляется постоянной болью в эпигастральной области, которая носит тупой, ноющий характер. Также при этом заболевании наблюдаются:

  • ощущение распирания и полноты в верхних отделах живота, возникающее после приема пищи;
  • тошнота, и иногда рвота;
  • снижение аппетита;
  • болезненность при ощупывании, которая локализуется глубоко в эпигастральной области.

Голодные боли в области желудка при язве двенадцатиперстной кишки
Основное проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – болевой синдром. При этом болевые ощущения возникают как в эпигастральной, так и в подложечной области, что позволяет легко спутать их с болью в желудке. Примерно у половины больных боль имеет незначительную интенсивность, а около трети жалуются на мучительную, резко выраженную боль, которую они описывают как колющую, схваткообразную и сосущую.

Для расположения язвенного дефекта именно в двенадцатиперстной кишке характерно возникновение поздней боли – не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Кроме того, часто болевые приступы развиваются у таких больных по ночам. Это так называемые «голодные боли».

Болевые ощущения могут появляться или усиливаться при употреблении острой и кислой пищи, физической нагрузке, продолжительном перерыве между приемами пищи и употреблении алкоголя. Также типичное течение язвенной болезни характеризуется сезонностью — обострения возникают в осенний и весенний период.

Кроме того, появление болевого синдрома при язве двенадцатиперстной кишки тесно связано с качеством принимаемой пищи. Более раннее его возникновение наблюдается при употреблении:

  • овощных маринадов;
  • грубой растительной пищи;
  • черного хлеба;
  • консервированных продуктов и т.д.

А продукты, обладающие высоким содержанием щелочных компонентов, и оказывающие обволакивающий эффект, наоборот, оттягивают момент возникновения боли, а также способствуют ее уменьшению, или даже исчезновению. К таковым относятся следующие продукты:

  • жидкие молочные каши;
  • картофельное пюре;
  • рыбные и мясные отварные фарши;
  • пищевая сода;
  • некоторые минеральные воды.

Самым опасным симптомом при язве двенадцатиперстной кишки, как и при язве желудка, является острая кинжальная боль в надчревной области. Этот признак может свидетельствовать о перфорации язвы. Такая боль возникает внезапно, у пациента наблюдается резкая бледность, потливость, иногда – потеря сознания. Данное состояние требует немедленной госпитализации больного в хирургический стационар.

Неспецифический язвенный колит
НЯК, или неспецифический язвенный колит – это неинфекционное поражение толстого кишечника. Его причиной служат генетическая предрасположенность, аллергические факторы, индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, хронический стресс и т.д. Локализация язвенного дефекта в поперечной ободочной кишке при НЯК может провоцировать возникновение болевых ощущений в эпигастральной области.

Симптомы неспецифического язвенного колита:

  • частые поносы или кашицеобразная консистенция стула;
  • испражнения с примесью слизи, крови, гноя и слизи;
  • ложные позывы к дефекации;
  • обязательные (императивные) позывы к дефекации;
  • повышение температуры тела от 37 до 39 о С, в зависимости от тяжести патологии;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса тела при тяжелом и длительном течении;
  • нарушения водно-электролитного баланса различной степени выраженности;
  • общая слабость;
  • суставные боли.
Читайте также:  Рвота и понос со слизью у ребенка 2 года

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональная патология кишечника, которая характеризуется хронической болью в животе при отсутствии каких-либо органических заболеваний. В некоторых случаях при СРК болевые ощущения могут локализоваться в эпигастральной области, маскируясь под боль в желудке.

Характерные для СРК симптомы – это:

  • боль и/или дискомфорт в животе;
  • редкий (менее трех раз в неделю) или частый (более трех раз в день) стул;
  • изменение консистенции испражнений в виде «овечьего» и твердого стула, или наоборот — неоформленного и водянистого;
  • натуживание при дефекации и императивные позывы к ней;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • вздутие живота;
  • наличие слизи в испражнениях;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод;
  • синдром хронической усталости;
  • боли в мышцах;
  • головная боль;
  • боль в спине;
  • тревожность и депрессии.

Аппендицит
Аппендицит – это воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Это одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, которое требует хирургического лечения.

Воспаление аппендикса часто начинается именно с боли в эпигастральной или околопупочной области, которая может быть ошибочно принята за боль в желудке. В дальнейшем такие болевые ощущения приобретают разлитой характер (боль по всему животу). А через несколько часов такая боль мигрирует в правую подвздошную область – это специфичный для аппендицита симптом, который также называется симптомом перемещения.

Болевые ощущения носят постоянный характер, а их интенсивность — в большинстве случаев умеренная. По мере прогрессирования патологии они приобретают тенденцию к усилению. Нужно помнить, что иногда может наблюдаться стихание боли, обусловленное гибелью нервного аппарата червеобразного отростка. Боль усиливается также при кашле, ходьбе, изменении положения тела в постели. Напряжение нарастае внизу живота. В подобных случаях необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Помимо болевого синдрома, воспаление аппендикса проявляется следующими признаками:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • одно- или двукратная рвота;
  • увеличение температуры тела до 37-38 o С;
  • иногда возможно появление жидкого стула, учащение мочеиспусканий, повышение ритма сердечных сокращений и рост артериального давления.

Расслоение брюшной аорты
Под этим определением понимается разрыв стенки крупнейшей артерии человеческого организма. Это острое, угрожающее жизни пациента состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

В зависимости от стадии процесса, симптомы данной патологии могут быть весьма разнообразны. В самом начале, при повреждении только внутреннего слоя стенки аорты, появляется резкая боль в эпигастральной области, что может быть принято за боль в желудке. В дальнейшем болевые ощущения захватывают все большие области живота, а состояние больного стремительно ухудшается – вплоть до терминального шока от кровопотери.

Ишемическая болезнь сердца
ИБС, или ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда по причине поражения коронарных артерий.

Боль при ИБС, которая связана с повышенной физической нагрузкой или стрессовой ситуацией, чаще локализуется за грудиной. Но в некоторых случаях она способна иррадиировать книзу, в надчревную область, что симулирует боль в желудке.

Также характерные жалобы при ишемической болезни сердца – это:

  • одышка;
  • перебои в работе сердца;
  • слабость;
  • ощущение нарушений сердечного ритма;
  • отеки нижних конечностей;
  • вынужденное сидячее положение.

В большинстве случаев боль в желудке у детей имеет те же причины и клинические проявления, что и у взрослых.

Отдельно необходимо упомянуть о так называемой «школофобии» – боязни посещения школьного учреждения или чего-либо иного, связанного с ним. Зачастую такие дети пытаются избежать посещения школьных занятий, жалуясь на боль в желудке.

Подобные жалобы не всегда являются плодом воображения ребенка, и поводом для пропуска уроков. Такая боль может иметь и физиологические причины. Как мы уже упоминали, желудок – орган, тесно связанный с нервной системой. Это значит, что хронический стресс, возникающий у ребенка по утрам перед посещением школы, вполне способен действительно провоцировать развитие болевого синдрома в желудке.

Нестабильность и резкие изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности всегда несут в себе опасность обострения любых хронических патологий. Среди них — гастрит, язва желудка, и любые другие заболевания, проявляющиеся болью в желудке.

При беременности повышается чувствительность к аллергенным веществам и к пищевым инфекциям. Поэтому, даже относительно свежие продукты, при минимальном содержании инфекционных агентов в них, способны провоцировать возникновение болевого синдрома в эпигастральной области.

Лечение боли в желудке необходимо начинать с тщательной диагностики и выявления точной причины болевого синдрома. Оптимальный вариант – обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Ведь то, что вам кажется патологией желудка, может на самом деле оказаться совсем другим заболеванием. И самолечение в подобной ситуации может оказаться не просто бесполезным, а иногда даже опасным для вашего здоровья.

Помните – только квалифицированный врач может поставить вам правильный диагноз и назначить соответствующее лечение!

Единственное, что наверняка не помешает при возникновении боли в желудке – это соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. Первые день-два лучше вообще провести без приемов пищи. Это даст вашему желудку отдохнуть от процессов переваривания и всасывания питательных веществ, и частично снимет раздражение и воспаление слизистой оболочки. Также это поможет вашему организму мобилизовать ресурсы для восстановления, не тратя энергию на пищеварительную активность.

В дальнейшем можно постепенно начинать употреблять в пищу мягкие, неагрессивные по составу продукты, постепенно расширяя рацион. Приемы пищи желательно распределить так, чтобы получилось 5-6 небольших порций в день. Это снизит пиковую нагрузку на всю желудочно-кишечную систему.

Для лечения болей в желудке народными средствами применяют чаи с добавлением следующих лекарственных растений:

  • ромашка аптечная;
  • тысячелистник благородный;
  • таволга лекарственная;
  • тмин;
  • льняное семя.

Если человека начинает внезапно беспокоить боль в области желудка или около пупка, носящая различный характер (тянущий, ноющий, колющий, режущий и т.д.), со временем распространяющаяся на весь живот, но через несколько часов сосредотачивающаяся в правой нижней части живота, причем интенсивность боли усиливается со временем, при кашле, чихании, передвижении, изменении позы; боль сочетается с тошнотой, рвотой (1 – 2 раза), повышением температуры тела до 37 – 38 o С, иногда с поносом, частыми мочеиспусканиями, повышением давления и сердцебиением, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобный симптомокомплекс указывает на острый аппендицит, при котором необходима срочная медицинская помощь для спасения жизни.

Если у человека внезапно появляется резкая сильная боль в желудке, которая быстро распространяется на весь живот и сочетается с резким и очень быстрым ухудшением общего состояния, вплоть до потери сознания или шока, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о расслоении брюшной аорты. А расслоение аорты представляет собой тяжелое, угрожающее жизни состояние, при котором необходима срочная операция для спасения человека от смерти. Если операция не будет сделана в кратчайшие сроки, человек при расслоении брюшной аорты неминуемо умрет.

Если сильная острая боль в сочетании с жжением в желудке появилась внезапно, сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью и сильной слабостью, вплоть до обморока, а возникла в ответ на предположительное попадание в пищеварительный тракт кислоты, щелочи, соединений ртути или других тяжелых металлов, то это свидетельствует об отравлении, и в таком случае следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или своими силами доставить пострадавшего в ближайшее реанимационное отделение.

Если на фоне физической, эмоциональной нагрузки или стресса появляется боль в желудке, которая сочетается с болью за грудиной или распространяется на желудок из-за грудины, сочетается с одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, слабостью, отеком ног и приемом вынужденного сидячего положения, то это свидетельствует о симптоматике ишемической болезни сердца, и в таком случае следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту.

Если в области желудка внезапно появляется резкая, стреляющая боль, особенно ощутимая во время глубокого вдоха или быстрого изменения позы, провоцируемая длительным нахождением в согнутом положении или наличием инфекционно-воспалительного процесса в организме, то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) или остеопату (записаться), так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о спазме диафрагмы. Характерной особенностью спазма диафрагмы является тот факт, что боль проходит после небольшой разминки.

Если боль в желудке разлитого ноющего характера возникает после употребления какого-либо продукта, возможно сочетается со вздутием живота, поносом, тошнотой или рвотой, но при этом отсутствует повышенная температура тела, то это свидетельствует об аллергической реакции на потребляемые продукты, и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-аллергологу (записаться).

Если боль в желудке возникает на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетается с тошнотой, рвотой или поносом, то это свидетельствует о стрессовой гастралгии (боли в желудке), и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-психотерапевту (записаться), психиатру (записаться) или неврологу. Однако если к этим специалистам по каким-либо причинам попасть невозможно, то рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Если вскоре после еды у человека появляются спастические боли в желудке, сочетающиеся с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью (вплоть до обморока), то это свидетельствует о пищевом отравлении, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль в желудке спастического характера сочетается с поносом и рвотой, то это свидетельствует о вирусной или бактериальной кишечной инфекции, и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если боль в желудке появилась на фоне пневмонии или ангины, сопровождается тошнотой, рвотой или поносом, то следует обращаться, соответственно, к пульмонологу (записаться)/терапевту или отоларингологу (ЛОРу) (записаться).

Если у человека в течение длительного времени постоянно возникают слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой «кофейной гущей» или кровью и меленой (черным калом), то это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании, и в таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Сначала мы рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначить врачи-гастроэнтерологи при болях в желудке, обусловленных заболеваниями желудка, кишечника и поджелудочной железы. Затем рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначить врачи при болях в желудке, которые не связаны с патологией непосредственно желудка, кишечника или поджелудочной железы, а обусловлены злокачественной опухолью, бактериальной или вирусной инфекцией, пневмонией, ангиной, отравлением химическими веществами, пищевыми отравлениями, стрессом, аллергией, аппендицитом, расслоением брюшной аорты, ишемической болезнью сердца или спазмом диафрагмы.

Итак, при боли в желудке различного характера, сочетающейся с разнообразными симптомами и возникающей по причине заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы, врачи-гастроэнтерологи могут назначить следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и т.д.);
  • Копрологический анализ кала (в том числе реакция Грегерсена на скрытую кровь);
  • Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
  • Анализ кала на гельминты (глисты);
  • Анализ на наличие Хеликобактер пилори (записаться) (например, уреазный тест (записаться), определение в кусочке ткани желудка, забранном в ходе гастроскопии и т.д.);
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
  • Внутрижелудочная рН-метрия (записаться);
  • Электрогастроэнтерография (позволяет оценить моторику и активность движений желудка и кишечника);
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • Колоноскопия (записаться);
  • Ректороманоскопия (записаться);
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) (записаться);
  • Ирригоскопия (записаться);
  • Рентгеноскопия желудка (записаться) и тонкой кишки;
  • Сцинтиграфия желудка и кишечника;
  • Обзорный рентген брюшной полости (записаться);
  • Компьютерная томография;
  • Гистологическое изучение материала, полученного при биопсии (записаться).

Выше мы привели перечь практически всех основных методов исследования, использующихся в практике гастроэнтеролога для диагностики различных заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы. Конечно, в каждом конкретном случае боли в желудке не назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования, так как в этом нет необходимости. Из приведенного перечня выбираются только те исследования, которые необходимы для подтверждения диагноза, выставленного на основании симптомов, а также отличения болезни и от других патологий, протекающих с похожими признаками.

Например, если подозревается, что боль в желудке обусловлена гастритом, то назначается гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рН-метрия и анализ на наличие Хеликобактер пилори. Если подозревается заболевание поджелудочной железы, то ограничиваются УЗИ, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией и биохимическим анализом крови. Возможно обследование дополняется компьютерной томографией. Если же подозревается заболевание кишечника, то назначается ректороманоскопия, колоноскопия, обзорный рентген, ирригоскопия. Компьютерная томография в данном случае малоинформативна, так как кишка – полый орган, а томография не дает четких изображений таких структур, содержащих в своем просвете газы. Когда подозревается функциональное расстройство работы желудка или кишечника (синдром раздраженного кишечника и т.д.), назначается электрогастроэнтерография, которая позволяет оценить всю совокупность движений данных органов. Гистологические исследование биопсии назначается только после проведения эндоскопии (записаться), когда были обнаружены подозрительные на рак очаги в желудке, пищеводе или кишечнике.

Однако необходимо знать, что при подозрении на любое заболевание желудка, кишечника или поджелудочной железы в обязательном порядке назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на гельминты, копрологический анализ кала и УЗИ органов брюшной полости.

Когда боль возникает на фоне физической нагрузки, психического напряжения или стресса, причем локализуется либо за грудиной, отдавая в желудок, либо одновременно и за грудиной, и в желудке, сочетается с одышкой, ощущением перебоев в работе сердца, слабостью, отеком ног и приемом вынужденного сидячего положения, врач заподазривает ишемическую болезнь сердца и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Определение газового и электролитного состава крови;
  • Определение показателей кислотно-щелочного равновесия крови;
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок и его фракции, глюкоза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, КФК, КФК-МВ, миоглобин и т.д.);
  • Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом;
  • Рентген грудной клетки (записаться) для определения границ сердца;
  • Электрокардиография (ЭКГ) (записаться);
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток (записаться);
  • Функциональные пробы (велоэргометрия (записаться) и тредмил-тест (записаться));
  • Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца) (записаться);
  • Сцинтиграфия миокарда (записаться);
  • Коронарография (записаться);
  • Чреспищеводная электрокардиография.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца врач назначает сразу все анализы вышеприведенного перечня за исключением коронарографии, сцинтиграфии и чреспищеводной электрокардиографии, так как они используются только в качестве дополнительных методов обследования, когда необходимую информацию о состоянии сердца и всего организма не удается получить более простыми, использующимися в первую очередь методиками.

Когда боль в области желудка резкого стреляющего характера появляется при глубоком вдохе или быстром изменении позы после длительного нахождения в согнутом положении или наличия инфекционно-воспалительного процесса в организме, проходит после легкой разминки, то заподазривается спазм диафрагмы, и в таком случае врач производит мануальное обследование и осмотр без применения инструментальных методов диагностики (в подобной ситуации они не нужны). Так, во время осмотра при спазме диафрагмы отмечается движение плеч и спины, а также втягивание живота при дыхании. То есть во время дыхания грудная клетка принимает в акте вдоха и выдоха ограниченное участие, а эти акты происходят за счет опускания и подъема всего плечевого пояса. Во время мануального обследования врач прощупывает напряженные мышцы руками, определяя уровень их подвижности и ограничений движений.

Когда после употребления какого-либо продукта в желудке появляется разлитая ноющая боль, возможно сочетающаяся с вздутием живота, тошнотой, рвотой, поносом, но на фоне отсутствующего повышения температуры тела, то заподазривается аллергическая реакция на продукты, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови с лейкоформулой;
  • Анализ крови на концентрацию IgE;
  • Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам пищи при помощи кожных проб (записаться) (методом скарификации или прик-теста);
  • Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам пищи при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, клубнику).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализ на концентрацию IgE, так как это необходимо для определения того, идет речь об истинной аллергии или о псевдоаллергии, которая проявляется практически идентичными симптомами, но несколько различается подход к ее лечению и дальнейшие обследования.

Так, если в крови обнаружено повышенное количество эозинофилов и концентрация IgE выше нормы, то это свидетельствует о том, что у человека истинная аллергическая реакция. После этого назначается определение продукта, на который человек дает аллергическую реакцию, методом кожных проб или методом определения концентрации специфических IgE в крови. Обычно выбирают какой-либо один метод для определения чувствительности человека к антигенам пищи – либо кожные тесты, либо концентрация специфических IgE в крови, так как они дают одинаковый спектр информации, но первые дешевле, а вторые дороже и точнее. Поэтому, при наличии финансовой возможности, можно сдать кровь на определение концентрации специфических IgE, но можно и ограничиться более простыми и дешевыми кожными пробами, так как их точность достаточно высока.

Если же по анализам крови не выявлено повышения уровня IgE и количества эозинофилов, то речь идет о псевдоаллергической реакции, которая обусловлена заболеваниями пищеварительного тракта. В таком случае аллергологические тесты на определение чувствительности к аллергенам пищи любым методом не производят, а назначают обследования для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Когда боли в желудке развиваются на фоне высокой физической или нервно-психической нагрузки, возможно сочетаются с тошнотой, рвотой или поносом, то заподазриваются стрессовые гастралгии, и в таком случае врач для исключения возможных истинных заболеваний желудка назначает общий анализ крови и эзофагогастродуоденоскопию. Другие тесты не назначаются, так как в этом нет необходимости – диагноз очевиден по характерной клинической картине.

Если спастические боли в желудке появляются вскоре после еды, сочетаются с тошнотой, рвотой, поносом, головной болью, головокружением и резкой слабостью вплоть до обморока, то подозревается пищевое отравление, и врач назначает бактериологический посев испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта для определения вида бактерий, вызвавших отравление. Дополнительно может быть назначен анализ крови на определение наличия антител к различным микробам, провоцирующим пищевые отравления, методами ИФА, РИФ и ПЦР (записаться). Кроме того, если симптоматика отравления похожа на аппендицит, врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Других обследований при пищевом отравлении обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда в течение долгого промежутка времени человека постоянно беспокоят слабые боли в желудке, сочетающиеся с ухудшением аппетита, отрыжкой, изжогой, ощущением переполненности желудка после съедения небольшого объема пищи, анемией, отвращением к мясу, чувством дискомфорта в желудке, возможно рвотой «кофейной гущей» или кровью и меленой (черным калом), то заподазривается злокачественная опухоль, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма (анализ свертывания крови) (записаться);
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Гастроскопия (записаться);
  • Рентген желудка с контрастным веществом;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентген легких (записаться);
  • Мультиспиральная компьютерная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Гистологическое исследование кусочка тканей, взятого в ходе биопсии.

Обычно назначаются все перечисленные обследования и анализы, так как это необходимо для уточнения локализации, размеров, характера роста опухоли, а также наличия метастазов в других органах и близлежащих лимфатических узлах.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник