Анаферон при рвоте и поносе

Актуальность. Клиника острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) нередко включает симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, что существенно ухудшает состояние пациентов, атакже затрудняет диагностику инфекций илечение. При этом дети первых лет жизни наиболее сильно подвержены риску заражения вирусами, вызывающими сочетанное поражение респираторного ижелудочно-кишечного тракта.

С учетом вышеизложенного, становится очевидной необходимость совершенствования методов лечения при сочетанном поражении респираторного ижелудочно-кишечного тракта, сиспользованием препаратов, обладающих противовирусной активностью. Анаферон детский при лечебном ипрофилактическом использовании оказывает противовирусное ииммуномодулирующее действие, широко используется для лечения острых респираторных вирусных инфекций, втом числе игриппа. Анаферон детский реализует свои эффекты не только за счет ИФН-альфа/бета, но ипрежде всего, за счет ИФН-гамма. Назначают с1месяца по схеме курс 5-10дней.

Было проведено клиническое обследование 110детей, перенесших сочетанное поражение респираторного ижелудочно-кишечного тракта ввозрасте от 6месяцев до 3лет.

С целью выбора оптимальной схемы лечения иоценки её клинической эффективности больные были разделены на 2группы, которые были сопоставимы по основным параметрам, влияющим на течение заболевания иэффективность проводимой терапии.

Первую (опытную) группу составили 55детей, которые наряду сбазисной терапией получали Анаферон детский. Препарат применялся по стандартной лечебной схеме: впервый день 8таблеток, впервые 2часа по 1таблетке каждые 30минут, затем втечение 1-х суток еще 3таблетка через 2-3часа, со 2-х суток– по 1таблетке 3раза вдень втечение 5-7дней.

Вторую контрольную группу составили 55детей, влечении которых использовали только базисную терапию.

Все обследуемые дети заболели остро ибольшинство из них поступили встационар впервые сутки заболевания.

При поступлении встационар увсех обследуемых был выражен общеинфекционный синдром ввиде лихорадки, интоксикации, снижении аппетита, сонливости, вялости, гиподинамии. Диспепсический синдром выражался рвотой, метеоризмом, урчанием живота, жидким стулом. Однако, частота встречаемости клинических симптомов была неоднозначна.

У 36,4 % детей вклинике были выражены катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей ввиде: ринита, кашля, осиплости голоса, на фоне жидкого стула ввиде водянистой диареи, результаты ИФА были отрицательные.

У 63.4 % детей был выражен синдром энтерита или гастроэнтерита, при этом стул был водянистый, пенистый снебольшим количеством патологических примесей. Катаральные симптомы были менее выражены. При проведении иммуноферментного анализа (ИФА) уэтих детей был обнаружен антиген ротавируса вфекалиях.

В обеих группах был выражен астеновегетативный синдром: увсех больных отмечалось повышение температуры до 38,3± 0.07º С. Синдром интоксикации, встречался у96,5 % больных ихарактеризовался слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, вялостью, сонливостью, головной болью продолжался всреднем 2,65± 0,16дней, нарастая сприсоединением непосредственных симптомов гастроэнтерита (рвота, диарея). Рвота была повторной необильной, регистрировалась втечение 2,1± 0,11дней иотмечалась у57,1 % заболевших сротавирусной инфекцией иу 37.5 % сОРВИ. Живот был мягким, сумеренными признаками вздутия по всем отделам. У55,7 % исоответственно у27,5 % больных детей отмечались явления метеоризма иурчание вживоте. Боли локализовались впупочной, эпигастральной, левой подвздошной области живота ине были интенсивными, отмечались у54,3 % больных сротавирусной инфекцией иу 35,0 % больных сОРВИ. Водянистая диарея развивалась увсех пациентов. Частота стула колебалась от 5–7раз всутки при ОРВИ, водянистый без примесей. При ротавирусной инфекции частота стула колебалась от 10–12до 18раз, характер стула был водянистым, пенистым, непереваренным снебольшим количеством слизи. На фоне многократного водянистого стула иповторной рвоты у48,6 % развился эксикоз II степени, у51.8 %– Iстепени.

Катаральные симптомы: гиперемия зева (92,5- %), кашель (97,5 %), осиплость голоса (52,5 %), ринит (92,5 %) были выражены убольных сОРВИ.

У обследуемых больных сротавирусной инфекцией катаральные симптомы были менее выражены иколебались впределах от 7,2 % до12,9 %.

Оценка клинического течения ротавирусной инфекции иОРВИ уобследованных детей показал, что включение вкомплексную терапию Анаферона детского способствовало сокращению продолжительности основных проявлений заболевания, улучшилось общее состояние исамочувствие, ввиде уменьшения слабости, практически увсех больных улучшился аппетит, нормализовался характер стула.

В контрольной же группе на фоне базисной терапии втечение 5дней динамика была менее выражена, хотя отмечалось небольшое улучшения общего самочувствия.

Во всех группах применение Анаферона детского приводило кдостоверному сокращению длительности астеновегетативного синдрома, периода интоксикации илихорадки. Слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, головная боль при ротавирусной инфекции купировались быстро исоставили всреднем 2,0±0,22(p≤0,05), апри ОРВИ 2,3±0,18(p≤0,05) дня.

Длительность астеновегетативного синдрома при использовании только базисной терапии была достоверно более продолжительной исоставила всреднем при ротавирусной инфекции 3,1±0,21, апри ОРВИ 3,5±0,24(p≤0,05).

Особенно показательным было влияние препарата на динамику температурной реакции как при ротавирусной инфекции, так ипри ОРВИ. До начала лечения выраженность лихорадки удетей обеих групп была практически одинакова. После начала приема Анаферона детского число детей сповышенной температурой тела составила всреднем 23,0 %, вто время как вконтрольной группе лихорадка вэти сроки регистрировалась соответственно, всреднем у59,0 % больных (p≤0,05). Сокращалась продолжительность лихорадки убольных сротавирусной инфекцией иОРВИ после приема Анаферона детского соответственно до 2,5±0,31; 2,1±0,12(p≤0,05) дней. Длительность лихорадки при использовании только базисной терапии равнялась соответственно 3,7±0,33и3,1±0,21(p≤0,05) дней.

В группе больных, получавших Анаферон детский имело место более быстрая нормализация характера икратности стула. Сокращалась длительность диареи до 2,7±0,45(p≤0,05) при ротавирусной инфекции идо 2,1±0,12(p≤0,05) дней при ОРВИ. Тогда как вгруппе больных, получавших только базисную терапию, длительность диареи составила, соответственно 4,5±0,53и3,5±0,41дней (p≤0,05).

Использовании Анаферона детского способствовало кдостоверно более быстрому купированию рвоты 1,5±0,34(p≤0,05), что привело кменьшей длительности эксикоза. 2,9±0,21(p≤0,05) При базисной терапии длительность рвоты 2,7±0,76(p≤0,05) иэксикоза 4,7±0,51(p≤0,05) были более длительными.

Купирование катаральных симптомов на фоне использования Анаферона детского при ротавирусной инфекции произошло быстро, иравнялась всреднем 1,1±0,27(p≤0,05) дней; при базисной же терапии длительность катаральных симптомов равнялась всреднем 2.4±0,34(p≤0,05).

При ОРВИ вгруппе больных, получавших Анаферон детский имело место достоверное купирование катаральных симптомов. Сокращалась соответственно: длительность гиперемии зева 2,5±0,21, кашля 2,3±0,71, осиплости голоса 2,7±0,35, ринита 2,5±0,42(p≤0,05), тогда как вгруппе больных, получавших только базисную терапию, длительность гиперемии зева, кашля, осиплости голоса, ринита составила соответственно 3,5±0,63; 3,7±0,57; 3,6±0,17; 3,5±0,11дней (p≤0,05).

После окончания курса лечения Анафероном детским ибазисной терапией нами, было проведено контрольное обследование для подтверждения эффективности лечения. Контроль проводили на основании определения вфекалиях антигена ротавируса по результататам ИФА.

Использование препарата способствовало быстрой санации организма от вируса.

Применение препарата Анаферона детского не вызывало нежелательных явлений, аллергических реакций, препарат обладает хорошей переносимостью.

1.Показано положительное влияние Анаферона детского на длительность основных клинических симптомов при ОРВИ иротавирусной инфекции.

2.Использование Анаферона детского при ОРВИ иротавирусной инфекции способствует быстрой санации организма от вируса.

3.С учетом доказанной терапевтической эффективности ибезопасности рекомендовано более широкое применение Анаферона детского при ОРВИ иротавирусной инфекции.

источник

Опубликовано в журнале: «Инфекционные болезни», 2008, т. 6, № 1, с.

Применение Анаферона детского в комплексной терапии острых вирусно-бактериальных кишечных инфекций у детей

Проведена клиническая оценка эффективности препарата Анаферон детский в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусно-бактериальной этиологии у детей. Выявлено достоверное уменьшение выраженности и длительности диарейного синдрома, а также более быстрое купирование симптомов интоксикации. Наибольшая эффективность Анаферона детского отмечена при его раннем (особенно в первые сутки заболевания) включении в терапию ОКИ. Ключевые слова: острые кишечные инфекции, дети, лечение

В последнее десятилетие уровень инфекционной заболеваемости не имеет тенденции к снижению. Заболеваемость детей раннего возраста, в первую очередь, характеризуется значительной частотой сочетанных вирусно-бактериальных инфекций, а следовательно, возможностью развития тяжелых форм и неблагоприятных исходов болезни, что требует совершенствования методов этиопатогенетической терапии.

Перспективным направлением современной терапии подобных инфекций у детей является использование иммунотропных препаратов. Одним из отечественных иммуномодуляторов, широко используемых в комплексной терапии вирусно-бактериальных инфекций у детей, является Анаферон детский.

Анаферон детский предназначен для лечения и профилактики:

• гриппа и других ОРВИ;
• герпетической и цитомегаловирусной инфекций;
• других острых и хронических вирусных инфекций;
• других вирусно-бактериальных инфекций;
• вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии.

Препарат содержит сверхмалые дозы антител к интерфе-рону-у (регистрационное удостоверение № 000372/01): смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50.

При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие:

• стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ;
• повышает продукцию антител (включая секреторный IgA);
• активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов, нормализует их соотношение;
• повышает функциональный резерв Т-хелперов и других клеток, участвующих в иммунном ответе;
• индуцирует образование эндогенных интерферонов (α, β, γ);
• повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов.

При острых кишечных инфекциях у детей препарат применяют без специфической терапии или одновременно с ней.

При соблюдении дозировок и продолжительности курса лечения, указанных в инструкции по медицинскому применению препарата, побочных реакций и противопоказаний по клиническим и клинико-лабораторных данным не установлено.

Целью проведенного исследования было изучение влияния препарата Анаферона детского в сочетании с базисной терапией на клинику острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей, сроки пребывания в стационаре.

Было проанализировано клиническое течение острой кишечной инфекции у 127 детей в возрасте от 6 мес до 12 лет, находившихся на лечении в детском инфекционном отделении городской больницы № 12 г. Барнаула в 2007 г. Основную группу составили 62 пациента, которые с первого дня стационарного лечения наряду с базисной терапией (энтеросорбенты, ферментные препараты, пробиотики) получали препарат Анаферон детский.

Препарат применялся по стандартной лечебной схеме: в первый день — 8 таблеток (в течение первых двух часов терапии — 5 таблеток с интервалом 30 мин, оставшиеся три таблетки — с интервалом в последующие дни сут в зависимости от динамики симптомов заболевания) — по одной таблетке 3 раза в день. В группу сравнения вошли 65 детей, получавших только базисную терапию. В зависимости от степени тяжести пациентам из обеих групп назначались антибактериальные препараты (неграм, сульгин, амикацин, клафоран).

Характеристика сравниваемых групп представлена в табл. 1 и в целом позволяет говорить об их сопоставимости по основным параметрам, влияющим на течение заболевания и эффективность проводимой терапии (возраст, сроки заболевания, тяжесть течения, этиология заболевания). Однако следует отметить, что средние сроки госпитализации у детей из младших возрастных подгрупп основной группы (до 1 года и отличались от таковых у детей из группы сравнения.

Таблица 1. Характеристика групп больных

Обследование детей проведено с использованием следующих методов: общеклинических (общий анализ крови, мочи, копрограмма), биохимических (электролиты сыворотки, общий белок), бактериологических (бактериологическое исследование фекальных масс), иммунологических (иммуноферментный анализ на наличие антигена ротавируса в фекалиях).

Статистический анализ полученных результатов проведен на основе пакета анализа данных, входящего в состав Microsoft Excel 2003. При использовании критерия Стьюдента для множественных сравнений вводилась поправка Бонферрони. Для определения достоверности различия рядов с малым количеством вариант использован критерий Вилкоксона на основе пакета анализа данных Statistica 6.0.

Оценка преморбидного фона показала, что у половины детей основной группы и 60% группы сравнения отмечалось наличие атопической патологии, признаков перинатального поражения ЦНС, а также рецидивирующих (до 5 раз в год) ОРВИ.

Все дети заболели остро и большинство из них поступили в стационар в первые два дня от начала заболевания (61 и 55% соответственно). Этиология кишечной инфекции была расшифрована у половины детей основной группы, и 60% — группы сравнения. У большинства больных заболевание протекало в среднетяжелой форме: — в основной группе — 65%, в группе сравнения — 66%. У 30 детей ОКИ в стационаре протекала сочетанно с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями (ОРВИ — у 15 детей, трахеобронхит — у 12, пневмония — 3 больных).

При поступлении в стационар дети обеих групп предъявляли одинаковые жалобы: на повышение температуры, рвоту, жидкий стул, боли в животе, что отражено в табл. 2.

Таблица 2. Сравнительная характеристика клинических проявлений ОКИ при поступлении в стационар

При сравнительном анализе представленных показателей достоверных различий между ними не найдено. Сравниваемые показатели периферической крови существенно не отличались в обеих группах. С учетом этого положения, а также сравнимости проведенной базисной терапии, мы имели возможность оценить влияние Анаферона детского на течение заболеваний.

Средний курс лечения в сравниваемых группах оказался примерно одинаковым и составил в основной группе —6 ± 0,7 дня, в группе контроля — 6,3 ± 0,6 дня. В табл. 3 представлена динамика основных клинических показателей в сравниваемых группах больных.

Таблица 3. Динамика основных клинических показателей

источник

При лечении препаратом Анаферон передозировка может повлечь за собой тяжелые последствия. Возникает передозировка вследствие неправильного применения лекарственного средства или превышения рекомендованной дозировки.

Анаферон детский в таблетках разрешен к применению с 1 месяца. Для взрослых пациентов и детей показанием к назначению являются:

1. Острые респираторные, простудные заболевания, спровоцированные болезнетворными вирусами .
2. Герпес.
3. Ветрянка.
4. Опоясывающий лишай.
5. Энцефалит, вызванный клещами (назначается в комплексной терапии).
6. Инфекционные заболевания (в качестве иммуномодулятора).
7. В комплексной терапии иммунодефицита вне зависимости от этиологии его происхождения.

Вылечить вирусное или инфекционное заболевание только одним Анафероном практически невозможно. В связи с этим препарат назначается только в комплексе с другими медикаментами (с корректировкой дозировки). В комплексной терапии Анаферон назначается одновременно с жаропонижающими препаратами и лекарствами, оказывающими противовоспалительное действие.

Используется препарат также перед колоноскопией и после процедуры. Для профилактики Анаферон рекомендуется принимать с целью предупреждения заражения во время вирусных эпидемий.

Анаферон – это гомеопатическое средство, из-за чего многие люди (и врачи в т.ч.) относятся к нему достаточно скептически. Но есть от него и неоспоримая польза: при лечении заболеваний, вызванных вирусами , гомеопатическое средство способствует укреплению иммунной системы, благодаря чему организм сам начинает бороться с патогенной микрофлорой.

Иммуностимулирующий и укрепляющий эффект способствуют повышению защитных сил организма, за счет чего иммунная система может противостоять вирусам и инфекциям .

При назначении лекарственного средства дозировка определяется индивидуально. Количество препарата подбирается исходя из возраста пациента, его веса, характера заболевания и степени тяжести клинического случая:

1. Лечение вирусных заболеваний – по 1 таблетке принимать каждые 30 минут. В первый день с момента возникновения признаков болезни препарат нужно принимать трижды в день через равные отрезки времени. Постепенно дозировку следует уменьшать, доводя до 1 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения – пока не наступит полное выздоровление.
2. В качестве профилактического средства, во время эпидемий, при высоких рисках заражения Анаферон можно пить в течение нескольких месяцев.
3. Терапия герпеса – 8 раз в день по 1 таблетке за 1 прием; принимать средство через равное время.
4. Рецидив хронических вирусных заболеваний – 1 таблетка в сутки.

1. Наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. В составе медикамента присутствует лактоза , поэтому препарат запрещено использовать при непереносимости данного вещества.
2. Беременность, т.к. нет данных о безопасности его применения в этот период.
3. Врожденная галактоземия и наличие синдрома мальабсорбции.

В инструкции к препарату указано, что данные относительно передозировки препаратом отсутствуют. Согласно словам производителя, Анаферон является безопасным для детей лекарством при отсутствии у них непереносимости отдельных компонентов, в частности, лактозы . Вероятность развития побочных эффектов вызвана наличием лактозы , стеарата магния и антител к интерферону:

1. Лактоза вызывает побочные симптомы только тогда, когда у пациента имеется ее врожденная непереносимость . При непереносимости лактозы возникают признаки в виде расстройств желудочно- кишечного тракта: вздутие и метеоризм, частая и обильная диарея, изменение каловых масс (приобретение ими кисловатого запаха), болезненные ощущения в животе и желудке. Если ребенок нормально переносит лактозу , употребление даже слишком большого количества препарата не сможет спровоцировать развитие таких осложнений.
2. Стеарат магния – обладает успокаивающим воздействием, но не вызывает седативного эффекта и сонливости при приеме высокой дозы Анаферона.
3. Антитела к Анаферону – являются основным гомеопатическим веществом, поэтому вероятность того, что они могут вызвать какие-либо осложнения, практически отсутствует.

В составе гомеопатического препарата есть целлюлоза. Это вещество не усваивается в желудочно- кишечном тракте, не имеет свойства накапливаться в мягких тканях, соответственно, при отсутствии индивидуальной непереносимости целлюлоза не вызывает побочной симптоматики.

1. Обеспечить ребенку полный покой, уложив его в постель и накрыв одеялом.
2. Если у детей рвота, нужно внимательно следить, чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами.
3. Провести очищение желудка водой, при условии, что ребенок старше 3 лет. Очищать кишечник с помощью механического провоцирования рвоты детям младше 3 лет категорически запрещено. Если нужно вывести из организма химические яды , очищение проводить можно только в условиях больничного стационара.
4. Ребенку необходимо давать пить как можно больше воды и чая. Чай должен быть слабо заваренным, не горячим, а просто теплым.

Обязательно нужно показать ребенка педиатру. Врач сможет оценить состояние здоровья и определить дальнейшие лечебные мероприятия, проводимые либо в стационарных, либо домашних условиях.

Специфического антидота к Анаферону не существует. При интенсивной симптоматике передозировки назначается сорбент, чаще это Активированный уголь. Если ребенок младше 3 лет, в качестве сорбента рекомендуется использовать препараты, оказывающие мягкое обволакивающее действие на стенки органов пищеварительной системы – Полисорб и Энтеросгель.

Что будет при передозировке, если вовремя не оказать помощь, расскажет врач. Вероятность того, что наступит смерть , отсутствует, но частая рвота и диарея могут крайне негативно сказаться на состоянии здоровья, в частности, функционировании органов желудочно- кишечного тракта.

У терапевтов и педиатров нет единого мнения относительно эффективности использования Анаферона. Одни врачи назначают Анаферон в комплексной терапии вирусных и инфекционных заболеваний, другие предпочитают обходиться без этого медикамента, считая, что гомеопатия не может обеспечить нужный терапевтический эффект.

Владимир, 42 года, Псков, педиатр

В большинстве случаев Анаферон назначаю с другими лекарственными средствами в комплексной терапии. Его преимущество – в минимальной вероятности развития побочных симптомов . Анаферон эффективен для укрепления иммунной системы, помогает быстрее вылечить вирусное или инфекционное заболевание и предотвратить его рецидив. Хотя Анаферон и является безопасным лекарством для детей , но его прием рекомендую согласовать с детским врачом.

В большинстве случаев лечение Анафероном вирусных заболеваний имеет эффект плацебо, но, т.к. это лекарственное средство – одно из немногих, не имеющих практически противопоказаний и побочных действий, его назначаю часто.

Прием высокой дозы препарата может спровоцировать передозировку только тогда, когда есть индивидуальная непереносимость лактозы . Проявляется передозировка умеренной симптоматической картиной. Несмотря на умеренную симптоматику передозировки, родителям нужно вызывать врача, чтобы он оценил состояние ребенка и сделал выводы о необходимости госпитализации.

Чтобы не допустить передозировки, родителям важно внимательно давать лекарство ребенку, не превышая назначенную дозу. Препарат должен находиться вне доступа детей , чтобы исключить самостоятельный прием гомеопатического средства.

источник

Противовирусные препараты от ротавирусной инфекции – компонент для успешного лечения. Противовирусного лечения недостаточно, необходимо подобрать результативное и безопасное лекарство от ротавирусной инфекции для детей.

Противовирусные препараты, действующие на кишечную инфекцию, показаны взрослым людям со сниженным иммунитетом, сопротивляемостью инфекционным и вирусным заболеваниям.

Специфические противовирусные при ротавирусной инфекции не разработаны. Лечение ротавирусной инфекции требует комплекса мероприятий.

Эффективное лечение носит патогенетический и симптоматический характер. В комплексный план лечения входят дезинтоксикационные и противовирусные лекарства, противорвотные, жаропонижающие. Точный план лечения, дозировки назначает лечащий врач. Не стоит рисковать жизнью ребёнка и лечить самостоятельно.

При ротавирусной инфекции отмечается симптоматика простудного заболевания в сочетании с клиникой кишечного заражения. Заболевание получило название желудочного или кишечного гриппа.

Выявлено около 10 штаммов ротавируса. Большая часть представляет угрозу здоровью человека.

Подвержены заболеванию дети младшего возраста. Заболевание протекает сложнее – иммунная система слабее, чем у взрослого человека.

Тяжёлый синдром – дегидратация. Необходимо принимать препараты для регидратации («Регидрон»), проконсультироваться у специалиста, как принимать «Регидрон» детям при ротавирусной инфекции.

У взрослых людей клинические проявления слабее. Люди не придают заболеванию значения, переносят его, заражают окружающих. У взрослых заболевание протекает без клинических проявлений.

1. При поедании заражённой пищи, питье заражённой воды.
2. При бытовых контактах с больными ротавирусной инфекцией, носителями.
3. При пользовании общими предметами обихода.

Вирусная активность носит сезонный характер, встречается в осенне-зимний период. Иммунитет человека снижается, становится подвержен заболеванию. Вероятно повторное заражение желудочным гриппом у детей младшего возраста. Часто происходит при посещении ребёнком детского дошкольного учреждения. При повторном заболевании сопротивляемость организма больше, клинические проявления не интенсивны. Сопротивляемость взрослого организма выше.

В остром периоде заболевания:

1. Повышение общей температуры тела.
2. В первые дни признаки острой респираторной инфекции – кашель и насморк, головная боль, боль в горле.
3. Развивается кишечная симптоматика – поносы, рвота, боль в животе.

При лечении основная задача – устранение признаков обезвоживания и симптоматическая терапия. Противовирусные препараты позволяют повысить неспецифический иммунный ответ организма, ускорить выздоровление.

В инкубационном периоде вирус проникает в организм, распространяется в нём. Фаза длится 1-5 дней. Неспецифическая противовирусная терапия повышает иммунную защиту организма, не даёт инфекции распространиться.

Острая стадия сопровождается яркой симптоматикой, ведёт к развитию осложнений у маленьких детей и ослабленных взрослых.

Нет смысла принимать антибиотики («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин»). Лекарственные средства неэффективны в отношении вирусов, могут быть назначены при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Антибактериальные препараты негативно воздействуют на нормальную микрофлору кишечника, способствуют развитию дисбактериоза, подавляя рост нормальной микрофлоры.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции – давать ребёнку лекарства с местным действием на кишечник. «Бисептол» или «Этерофурил». Вещества убивают патогенную флору, не вызывают дисбактериоза.

Непатогенные виды кишечной микрофлоры не страдают. Необходимо сделать бактериологический посев для определения возбудителя в мазке. Не давать детям таблетки или капсулы «Энтерофурила» до достижения семилетнего возраста. Детям младшего возраста назначают детский сироп.

Врач делает назначения, контролирует динамику состояния пациента. Лечение эффективно, не несёт пациенту с кишечной инфекцией вреда. Иногда применяется живая вакцина.

Принимать можно внутрь, в виде ректальных суппозиториев, капель в нос. Их назначают больным с ослабленным иммунитетом.

Рекомендуют принимать недорогие препараты, содержащие интерферон и другие противовирусные компоненты:

«Виферон» при ротавирусной инфекции применяется, чтобы сделать лечение у детей эффективным. Лекарственное вещество против ротавирусной инфекции синтезировано на основе интерферона и обогащено витаминами С и Е. Для детей младшего возраста – свечи с «Вифероном».

Эффективность препарата в лечении от ротавируса основывается на способности влиять на клеточные мембраны структурных элементов человеческого организма.

Воздействует на поражённые клетки эпителия кишечника, способствует их восстановлению, повышает устойчивость клеточных мембран эпителия кишечника против ротавирусной инфекции.

Препарат обладает иммуномодулирующей активностью, эффективен против кишечной палочки. Его приём позволяет стимулировать выработку неспецифических антител.

Назначают для лечения против ротавируса. При параллельном назначении «Арбидола» с основным патогенетическим лечением симптоматика менее интенсивна. Лечение от ротавирусной инфекции быстрее.

Лечение от кишечной инфекции аналогично применению «Виферона». Выздоровление происходит быстрее, симптоматика менее интенсивна. Ротавирус оказывает менее интенсивное влияние на стенки кишечника.

Эти противовирусные препараты – одни из наиболее часто встречающихся. Педиатры рекомендуют «Амиксин» или «Гроприносин» – лучшее средство для профилактики заболевания и уменьшения интенсивности клиники при желудочном гриппе. Это отличная лекарственная профилактика

По мнению специалистов и родителей детей, получавших лечение противовирусными препаратами, средства позволяют ускорить выздоровление и стимулируют иммунную защиту организма. Родители отметили лёгкое течение и быстрое выздоровление на фоне лечения «Вифероном».

В отличие от последнего, «Анаферон» обладает меньшей эффективностью и заслужил меньше положительных отзывов от пациентов, но отмечают хороший эффект при его использовании для профилактики.

Чтобы облегчить состояние при кишечных вирусных заболеваниях, принимают кишечные сорбенты и препараты для дегидратации. «Смекта» у детей выводит из кишечника вирусы и их токсины и способствует выздоровлению. У взрослых – такие препараты, как «Энтеросгель» и активированный уголь.

При присоединении вторичной инфекции рекомендует принимать «Левомицетин», сделать бактериологический посев и определить, к каким препаратам чувствительна патогенная микрофлора ЖКТ. Детям при склонности к кишечной патологии вводят свечи с хлоргексидином под названием «Гексикон».

Рекомендуется принимать «Регидрон» взрослым и детям. С симптоматической целью от рвоты назначаются противорвотные средства. От тошноты можно – «Мотилиум» или «Церукал». При интенсивной рвоте у ребёнка их вводят парентерально. Лечение народными средствами при ротавирусе не поможет. При температуре дать ребёнку жаропонижающее. При появлении диареи – недорогие препараты – «Лоперамид» или «Имодиум».

Прежде чем решать, какие лекарства пить, проконсультируйтесь со специалистами. Они помогут определить, нужны ли те или иные препараты для лечения от ротавирусной инфекции и сколько дней их принимать, чтобы добиться выздоровления.

источник

Ротавирусный гастроэнтерит, кишечный (желудочный) грипп – под этими названиями скрывается заболевание, проявления которого известны большинству людей. Поэтому важно знать, как правильно подобрать препараты при ротавирусной инфекции для скорейшего излечения.

Ротавирусная инфекция – острое заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт.

Виновник недуга – вирус, имеющий шарообразную форму. Внешне он похож на маленькое колесико со спицами, за что и получил свое название: rota по латыни означает «колесо». Несмотря на небольшие размеры, вирус устойчив к внешним воздействиям, так как покрыт надежной оболочкой, состоящей из трех слоев. Поэтому ни ферменты пищеварительного тракта человека, ни хлорированная вода не являются для него губительными. Справиться с коварным возбудителем под силу только кислотам, щелочам и кипячению.

Источник заражения вирусом – больной человек. Как передается ротавирус от него другим людям?

• при любых тесных контактах с инфицированным. Заражение происходит даже после банального рукопожатия, если не были тщательно вымыты руки;
• при использовании общей с зараженным человеком посудой и другими предметами домашнего обихода;
• при кашле и чихании возможна передача возбудителя воздушно-капельным способом.

Проникая внутрь организма, коварное «колесико» располагается в тканях тонкого отдела кишечника и начинает свою жизнедеятельность. В результате зрелые клетки эпителия отмирают, их заменяют несформировавшиеся. Питательные вещества перестают полноценно усваиваться, пищеварение нарушается.

При попадании шарообразного возбудителя в организм неприятные проявления дают о себе знать довольно быстро, инкубационный период длится от 1 до 5 суток. Если человек ослаблен, недуг развивается стремительно, в течение 15 часов.

Опасность заболевания в том, что его симптомы могут проявляться у людей по-разному в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма. Встречаются случаи, когда вирус проникает в организм, но внедриться в клетки ему не удается, и заболевание протекает бессимптомно.

Первые проявления напоминают признаки респираторного недуга: у больного першит в горле, беспокоит насморк, кашель. Отсюда и пошло второе название болезни – кишечный грипп.

Через некоторое время первоначальная симптоматика дополняется новыми явлениями.

• Общая слабость, снижение или полное отсутствие аппетита. Это свойственно в большей степени взрослым.
• Тошнота и рвота.
• Диарея, характеризующаяся водянистыми фекалиями бледно-желтого цвета с резким запахом.
• Моча приобретает темный оттенок, ее общее количество уменьшается.
• Боли и урчание в животе.
• У детей повышается температура, часто до высоких значений. У взрослых она остается в пределах нормы, либо повышение незначительно.
• При сильной рвоте и диарее наблюдается обезвоживание организма.

Важно! Бывает, что у взрослых симптомы проявляются неярко, поэтому возникшее недомогание списывается на отравление недоброкачественными продуктами. Такие больные, несмотря на отсутствие острых болезненных проявлений, являются потенциальными распространителями вируса для окружающих.

У детей заболевание, как правило, имеет более острое течение по сравнению со взрослыми:

• подъем температуры до 38 градусов и выше, возможно лихорадочное состояние;
• сильная тошнота и рвота;
• диарея, иногда с трудом контролируемая, число испражнений может доходить до 15-20 раз в сутки;
• сильная слабость, вялость, сонливость.

Важно! Для маленьких детей главная опасность заболевания состоит в том, что оно приводит к обезвоживанию. Чем меньше масса тела малыша, тем стремительнее развивается этот процесс. Поэтому дети в возрасте до 2 лет с тяжелым течением болезни подлежат срочной госпитализации.

Сколько длится заболевание? Период острых проявлений составляет от 3 до 7 дней, возможно более тяжелое течение недуга, которое длится свыше недели. После того, как острая симптоматика больше не дает о себе знать, начинается восстановительный период, составляющий 4-5 дней.

В настоящее время не существует средства, направленного на лечение непосредственно ротавирусной инфекции, поэтому терапевтический курс для заболевших является комплексным.

Специфические проявления болезни таковы, что организм страдает от обезвоживания: во время поноса и рвоты жидкость в большом количестве выводится из организма. Поэтому важным моментом в лечении является регидратация – восполнение потерянной жидкости. Наиболее эффективный препарат для этих целей – «Регидрон».

Чтобы не провоцировать новых приступов рвоты, в остром периоде заболевания жидкость следует принимать очень маленькими порциями, вплоть до чайной ложки.

Важно! Если процесс обезвоживания продолжается более суток, и прием даже небольших порций воды вызывает рвоту, требуется внутривенное введение жидкости в условиях стационара.

Для выведения токсинов из организма применяются сорбенты — специальные препараты, связывающие и выводящие продукты жизнедеятельности шарообразного возбудителя: «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб».

• В ходе лечения болезни требуется восстановление микрофлоры кишечника. Начиная с 3-4 дня болезни рекомендуется прием препаратов: «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Линекс».
• На фоне заболевания в кишечнике зачастую развивается патогенная флора. Чтобы это предотвратить, назначаются препараты «Энтерефурил», «Энтерол».

К сожалению, препарата, прицельно действующего на ротавирус, не существует. Чтобы облегчить течение болезни, целесообразно применять противовирусные препараты, препятствующие дальнейшему проникновению возбудителя в клетки и тем самым сокращающие продолжительность недуга: «Цитовир 3», «Виферон», «Арбидол», «Анаферон».

• При частой, неукротимой рвоте помогут противорвотные средства, к примеру, «Мотилиум».
• Если болезнь сопровождается высокой температурой, применяются жаропонижающие лекарства: «Панадол», «Цефекон», «Ибупрофен», «Нурофен». Повышенная температура – это защитная реакция организма: ее повышение выше 38 градусов губительно действует на вирусы. Поэтому не следует сбивать температуру ниже 38,5.

Важно! Ротавирус нечувствителен к антибактериальным средствам. Лечить его антибиотиками не только бессмысленно, но и вредно. Препараты этой группы дополнительно усилят бактериальный дисбаланс кишечника, тем самым облегчая дальнейшее распространение вируса.

Антибактериальные препараты назначаются, если на фоне заболевания развилась бактериальная инфекция. Такая ситуация может произойти не ранее чем на 3-4 день болезни и подтверждается специальными анализами.

В комплексной терапии ротавирусной инфекции помогут средства народной медицины.

• С целью регидратации организма можно употреблять воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды).
• Сухой зверобой (1 столовую ложку) залейте 200 мл кипятка, подержите на пару в течение получаса. Получившееся снадобье процедите и разбавьте горячей водой в количестве 200 мл. Принимайте за полчаса до еды по 1/3 стакана три раза в день. Такое средство нельзя давать детям, не достигшим 3-летнего возраста.
• При сильной диарее поможет отвар из сушеной черники, его можно давать больному и до, и после еды. Средство подойдет детям.
• Цветки ромашки (столовая ложка) заварите в 200 мл кипятка подержите под крышкой для настаивания 15 минут.

Диета при инфицировании ротавирусом одновременно является элементом комплексного лечения.

В острой стадии болезни аппетит, как правило, снижен или отсутствует вовсе, одна мысль о еде вызывает тошноту. Поэтому в данном случае необходимо поддерживать питьевой режим для восполнения потери жидкости.

У взрослых эта кишечная неприятность не дает ярких проявлений, и зачастую прием пищи продолжается, однако при этом стоит временно исключить ряд продуктов из рациона.

• Молочные продукты, служащие благоприятной средой для жизнедеятельности вируса;
• напитки, содержащие кофеин, раздражающий слизистую в кишечнике;
• жареную и жирную еду, колбасы и консервы. Переваривание тяжелой пищи нежелательно для организма, который в данный момент борется с внедрившимся вирусом.

Важно! В остром периоде болезни нужно ограничить количество принимаемой пищи и уделить особое внимание соблюдению питьевого режима, чтобы предотвратить обезвоживание.

Дети, инфицированные ротавирусом, в первые дни заболевания практически всегда отказываются от еды. Не стоит заставлять ребенка есть насильно, а вот соблюдение питьевого режима принципиально важно. Помимо препаратов для регидратации, о которых упоминалось выше, можно предлагать малышу компот из сухофруктов, морс слабой концентрации, некрепкий чай. Напитки не должны содержать много сахара.

Что давать ребенку, когда острые симптомы больше не беспокоят, но пищеварительная система еще не пришла в норму? Предлагайте маленькому пациенту легкие блюда: полужидкие каши на разбавленном молоке или воде, перетертые супы из овощей, нежирные виды мяса, овощи (вареные, тушеные), печеные яблоки, кисель.

Важно! Даже если при облегчении состояния после перенесенной ротавирусной у ребенка просыпается хороший аппетит, в восстановительном периоде следует избегать объемных приемов пищи и ограничивать употребление ряда продуктов.

В остром и восстановительном периоде болезни запрещены:

• цельное молоко, в некоторых случаях и другие молочные продукты;
• сырые фрукты, овощи (в первую очередь капуста, чеснок, редис);
• сдобные хлебобулочные изделия, сладости;
• все жареное и копченое;
• колбасная продукция;
• нежелательно употребление некоторых видов круп (перловая, пшенная).

При острых проявлениях болезни не стоит заниматься самолечением, кишечная инфекция — повод обратиться к врачу для постановки верного диагноза. Правильно назначенное комплексное лечение в сочетании со щадящей диетой позволит победить недуг за непродолжительное время.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Современные возможности эффективного лечения ротавирусной инфекции у детей раннего возраста (результаты двойного слепого плацебоконтролируемого исследования лечебной эффективности анаферона детского)

«Педиатрия » № 1, Том 91 2012

Н.Х. Тхакушинова, Н.Г. Соболева
Специализированная клиническая детская инфекционная больница, г. Краснодар, РФ

В ходе двойного слепого плацебоконтролируемого исследования у детей в возрасте от 2 до 3 лет со среднетяжелой формой ротавирусной инфекции (РВИ) доказана клиническая и противовирусная эффективность препарата Анаферон детский. Установлено, что 5-дневный курс лечения Анафероном детским, назначенный в течение первых 48 ч от начала заболевания в комплексе с базисными патогенетическими средствами, приводил к значимому сокращению длительности симптомов РВИ — рвоты, диареи, явлений метеоризма, болевого синдрома, лихорадки и других проявлений токсикоза, а также катаральных явлений со стороны респираторного тракта, по сравнению с плацебо-терапией, проводимой на фоне базисного лечения. Положительная динамика клинической картины сочеталась с ускорением элиминации ротавируса (РВ) из желудочно-кишечного тракта, что подтверждалось отрицательным результатом иммуноферментного анализа на антиген РВ у 90% детей на 5-е сутки лечения.
Ключевые слова: дети раннего возраста, ротавирусная диарея, вирусный гастроэнтерит, Анаферон детский.

Double-blind placebo-controlled trial performed in children aged 2-3 years with moderate rotaviral infection (RVI) proved clinical and anti-viral effect of Anaferon for children. The study showed that 5-days course of Anaferon for children started within 48 hours after RVI manifestation in combination with basic pathogenetic treatment, leaded to significant reduce of such RVI signs as vomit, diarrhea, flatulence, abdominal pain, fever and other signs of infectious toxicosis and catarrhal changes of respiratory tract in comparison with control group, receiving basic treatment and placebo. Positive dynamic of clinical presentations was associated with accelerated Rotaviruc (RV) clearance from gastrointestinal tract, which was confirmed by negative result of immunoassay on RV antigen in 90% of patients after 5 days of treatment.
Key words: infants, rotaviral diarrhea, viral gastroenteritis, Anaferon for children.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают ведущее место среди инфекционной патологии, уступая по частоте лишь гриппу и острым респираторным заболеваниям [1-3]. По данным международной статистики, до 70% гастроэнтеритов вызываются вирусами, причем основное значение среди вирусных диарей у детей принадлежит ротавирусной инфекции (РВИ) [4-8]. По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых 5 лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит. Дети младше 3 лет составляют до 70-80% заболевших РВИ [4, 5, 7, 8]. Спорадические заболевания РВИ регистрируются в течение всего года, однако большинство заболеваний, в отличие от других ОКИ, регистрируется в зимне-весенний период [6, 7]. Отчасти это объясняется высокой устойчивостью ротавирусов (РВ) во внешней среде, особенно при замораживании.

В течение последних 10 лет в Краснодарском крае возрос удельный вес РВИ в структуре ОКИ у детей от 0 до 14 лет. Соотношение РВИ к ОКИ бактериальной этиологии увеличилось от 1:10 в 2001 г. до 1:2,5 в 2010 г., что связано прежде всего с широким внедрением методов вирусологической диагностики. Повсеместное распространение в регионе имеют 4 серотипа РВ группы А (P8G1, P8G3, P8G4, P4G2), чаще всего вызывающие развитие ротавирусной диареи.

РВ, поражающие «зрелый» эпителий микроворсинок тонкого кишечника, приводят к развитию дисахаридазной недостаточности. Не всосавшиеся вещества с высокой осмотической активностью нарушают реабсорбцию воды и электролитов, следствием чего является водянистая диарея — основной симптомом РВИ [4, 5]. Важно, что диарея возникает уже при низких уровнях вирусной нагрузки, поскольку воспалительные изменения в слизистой оболочке кишечника не играют роли в ее развитии [9, 10].

Ведущую роль в противовирусной защите, начиная с самого раннего этапа проникновения РВ в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), принадлежит системе интерферонов (ИФН). Благодаря ингибированию процессов транскрипции и трансляции вирусных матриц они способны подавлять репликацию многих РНК- и ДНК-содержащих вирусов [9, 11].

В настоящее время в педиатрической практике широко применяется индуктор эндогенных ИФН — Анаферон детский, разработанный специально для лечения вирусных инфекций у детей [12-14].

Принимая во внимание имеющийся опыт применения Анаферона детского при лечении кишечных инфекций вирусной этиологии [15], в настоящем исследовании мы оценивали эффективность данного препарата при лечении РВИ у детей раннего возраста. Клиническая эффективность Анаферона детского в лечении РВИ изучали в ходе рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого клинического исследования (КИ) в параллельных группах. С целью оценки противовирусной активности препарата проводили исследование вирусовыделения в динамике наблюдения.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 137 детей в возрасте от 1 месяца до 6 лет, поступивших в Специализированную клиническую детскую инфекционную больницу г. Краснодара по поводу РВИ средней степени тяжести. В КИ включали детей в возрасте от 2 до 3 лет, поступивших в стационар не позднее 2 суток от начала заболевания, у которых выявлялся синдром поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита в сочетании с повышением температуры тела > 38°C, интоксикационным синдромом и катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей.

После подписания информированного согласия родителями/законными представителями пациента на этапе скрининга пациентам проводили начальное обследование, включавшее сбор данных анамнеза, оценку витальных функций, физикальное и лабораторное обследования. Этиологию заболевания подтверждали обнаружением антигенов РВ в фекалиях с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) до начала терапии. Кроме РВ (54%), методом ИФА в фекалиях больных выявляли аденовирусы (11,7%), норовирусы (14,6%), сальмонеллы (8,8%), микст-инфекцию (РВ+другие возбудители — 10,9%). В ходе исследования пациент ежедневно осматривался врачом, фиксировали температуру тела, кратность рвоты и стула, степень выраженности других симптомов заболевания.

Пациентов не включали в КИ при подозрении/ наличии бактериальной инфекции или тяжелого заболевания, требующего назначения антибактериальных препаратов, обострении или декомпенсации хронических заболеваний, поливалентной аллергии в анамнезе.

Всем больным назначали базисную патогенетическую терапию: диетотерапию, оральную регидратацию, энтеросорбенты, дезинтоксикационные средства; кроме того, использовали пробиотики и биопрепараты, прокинетики, ферментативные препараты, отхаркивающие средства.

После включения в КИ пациентов рандомизировали в группу приема Анаферона детского либо группу плацебо. Анаферон детский/плацебо назначали по схеме: в первые сутки лечения -8 таблеток (в первые 2 ч по 1 таблетке каждые 30 мин, затем в оставшееся время суток еще 3 раза через равные промежутки времени), со 2-х по 5-е сутки препарат принимали 3 раза в день.

В окончательный анализ вошли результаты наблюдения 53 пациентов, которые соответствовали всем критериям включения, и у них отсутствовали все критерии исключения. Группу Анаферона детского составили 33 пациента, группу плацебо — 20 детей. Обе группы исходно были сопоставимы по всем демографическим и клинико-лабораторным данным, включая возраст (2-3 года), тяжесть заболевания (среднетяжелые формы), топике поражения кишечника (гастроэнтерит), этиологии (РВИ) и типу диареи («секреторная»).

Эффективность лечения в обеих группах оценивали на основании выраженности и длительности каждого из симптомов РВИ.

Статистическую обработку данных проводили с помощью статистического пакета Statistica 6.0 (StatSoft Inc.). Использовали методы параметрической (для непрерывных и интервальных переменных) и непараметрической (частотный анализ по категориальным переменным) статистики.

Результаты и их обсуждение

Основными гастроинтестинальными симптомами у пациентов обеих групп были рвота (92%) и диарея (100%). Рвота появлялась одновременно с диареей или опережала ее, у 66% больных она была повторной и многократной (до 5-7 раз в сутки). Диарея выявлялась у всех детей; стул был обильным, водянистым, желтого цвета, без видимых патологических примесей; кратность дефекации колебалась от 3 до 8 раз в сутки. Более чем у половины пациентов клиническая картина заболевания проявлялась болевым абдоминальным синдромом (55%), вздутием живота (60%), урчанием по ходу кишечника (89%), метеоризмом (60%). Лихорадка выше 39 0С отмечалась у 9% больных, у остальных детей повышение температуры тела было в пределах 38,1-39 0С. У всех пациентов при поступлении в клинику выявлялись признаки эксикоза умеренной степени выраженности, синдром интоксикации в виде вялости, адинамии, снижения аппетита и умеренные катаральные проявления со стороны верхнего отдела респираторного тракта (затрудненное носовое дыхание, ринорея, кашель).

Анализ полученных результатов показал, что применение Анаферона детского в комплексе базисной терапии приводило к более быстрой положительной клинической динамике (рис. 1, 2). Так, уже на 2-й день лечения у 80% пациентов прекратилась рвота (против 60% в группе плацебо; р